Управление на прееклампсия по време на доставка

Какво е прееклампсия?

Прееклампсията е състояние, което често се проявява по време на бременност, но рядко може да се появи и след раждането. Характеризира се с високо кръвно налягане и увреждане на други органи, като бъбреците. Прееклампсията е сериозно състояние, което може да доведе до опасни усложнения за бременни жени и техните бебета.

Точната причина обаче не е известна. Изследователите подозират, че това може да включва проблеми с развитието на кръвоносните съдове между плацентата и матката, което от своя страна предизвиква реакция в кръвоносните съдове на бременна жена.

Какви са симптомите на прееклампсия?

Прееклампсията обикновено започва след 20 седмица от бременността. Рядко може да се прояви по-рано по време на бременност или дори след раждането. Състоянието може да се появи при жени, които преди това са имали нормално кръвно налягане.

Първият признак на прееклампсия е необичайно повишаване на кръвното налягане. Това се определя като повишаване на кръвното налягане до по-голямо или равно на 140/90, което продължава повече от няколко часа.

Вашият лекар ще проверява кръвното Ви налягане при всеки преглед на бременността. Ако подозират прееклампсия, Вашият лекар може да проведе подходящи тестове, за да потвърди и лекува диагнозата.

Други симптоми на прееклампсия включват:

• силно главоболие
• излишък на протеин в урината, което е признак за бъбречни проблеми
• виене на свят
• гадене
• повръщане
• замъглено виждане
• временна загуба на зрение
• болка в горната част на корема
• намалено отделяне на урина
• подуване на лицето и ръцете

Прееклампсията се среща при около 5 до 8 процента от бременностите. Тъй като се смята, че прееклампсията е резултат от проблеми, развити от самата бременност, раждането на бебето и плацентата са препоръчителното лечение за спиране на прогресията и разрешаване на състоянието.

Вашият лекар ще обсъди рисковете и ползите по отношение на времето за раждане, като вземе предвид доколко сте по време на бременността и колко тежка е станала вашата прееклампсия. Тъй като прееклампсията може да бъде животозастрашаваща, Вашият лекар може да реши да роди бебето Ви по-рано, за да предотврати допълнителни усложнения.

Какви усложнения могат да възникнат по време на раждането?

Ако получите диагноза прееклампсия, Вашият лекар може да реши да предизвика Вашето раждане. Вероятно ще раждате вагинално, макар че колкото по-рано сте в бременността, толкова по-голям е шансът да се нуждаете от цезарово сечение, защото шийката на матката няма да е готова за разширяване.

Ако високото Ви кръвно се влоши, това може да доведе до няколко животозастрашаващи усложнения. Усложненията, които могат да възникнат за майката по време на раждането, включват:

• кървене в мозъка или хеморагичен инсулт
• припадъци
• кома
• HELLP синдром, причиняващ повишени нива на чернодробните ензими и ниски тромбоцити, което може да доведе до трайно увреждане на вашата нервна система, белите дробове и бъбреците

Когато прееклампсията причинява гърчове, тя се нарича еклампсия. Неродените бебета могат да се задушат по време на майчиния припадък и около едно на всеки 14 от тези бебета може да умре. Освен това майките, претърпели инсулт поради прееклампсия, могат да имат трайно увреждане на мозъка или дори смърт.

Според доклад на Световната здравна организация от 2005 г., 12 процента от смъртните случаи на майки в световен мащаб, свързани с бременност или раждане, се дължат на хипертонични разстройства като прееклампсия и еклампсия.

Прееклампсията може да засегне и вашето бебе, особено по време на стресовия процес на раждането. Усложненията, които могат да възникнат за бебето по време на раждането, включват:

• увреждане на кръвния и кислородния поток през плацентата
• плацентата се отделя от матката твърде рано или отлепване на плацентата
• усложнения, свързани с недоносеност, като проблеми с дишането поради недоразвити бели дробове
• смърт

Каква е перспективата за хората с прееклампсия?

Хипертоничните разстройства са третата причина за смъртта на майките по време на бременност и раждане, според изследване в International Journal of Women’s Health. Рискът от смърт е по-нисък в страни като САЩ. Рискът от смърт или мозъчно увреждане също е по-нисък, колкото по-рано се диагностицира прееклампсията и се управлява адекватно.

Наблюдението отблизо в болница и приемането на лекарства също намалява риска от смърт или мозъчно увреждане.Ранната и редовна пренатална грижа е най-важното нещо, което можете да направите, за да сведете до минимум риска от усложнения за вас и вашето бебе, тъй като това помага на Вашия лекар да постави диагнозата по-рано.

Бебетата, родени преждевременно поради прееклампсия, също могат да получат множество дългосрочни здравословни проблеми в зависимост от това колко рано са родени. Те включват:

• нарушения на обучението
• физически увреждания
• церебрална парализа
• епилепсия
• глухота
• слепота

Раждането на бебето и плацентата са препоръчителното лечение за спиране на прогресирането на заболяването и водещо до разрешаване. Времето за доставка се основава на тежестта на заболяването и гестационната възраст на вашето бебе.

След раждането кръвното Ви налягане трябва да се нормализира в рамките на дни до седмици. Вашият лекар ще препоръча внимателно проследяване след раждането до изчезване.

Как могат да се предотвратят усложненията?

Ако вашата прееклампсия е тежка или е прогресирала до еклампсия или HELLP, първата стъпка за предотвратяване на усложнения е да се роди бебето възможно най-бързо.

Лекарство, известно като окситоцин, обикновено се използва за започване на раждането. Действа, като стимулира матката да се свива. За контрол на болката може да се даде епидурална или друга упойка. Въпреки това жените с нисък брой тромбоцити може да не могат да имат епидурална терапия. Вашият лекар ще ви помогне да решите кое лекарство за болка е най-доброто за вас.

По време на раждането, лечението на прееклампсия включва лекарства, които помагат за стабилизиране на кръвното Ви налягане и предотвратяване на гърчове. Магнезиев сулфат може да се инжектира за предотвратяване на гърчове.

Персоналът на болницата непрекъснато ще наблюдава вашите коленни рефлекси, след като получите магнезиев сулфат. Загубата на коленни рефлекси е първият признак на хипермагнезиемия или повишени нива на магнезий в кръвта, което може да доведе до парализа на дишането и сърдечен арест, ако не се наблюдава.

Вашият доставчик на здравни грижи може да Ви даде лекарства против хипертония като хидралазин (Apresoline) и лабеталол (Normodyne, Trandate) за постепенно понижаване на кръвното налягане. Може да ви бъде даден и кислород.

Вашият лекар ще наблюдава състоянието на вашето и бебето. Ако започнете да изпитвате тежко кървене, анемия или ниски нива на тромбоцитите, може да се наложи кръвопреливане.