Общ преглед
Болестта на Паркинсон е може би най-известна с това, че причинява двигателни симптоми като тремор и скованост. Но много хора с това състояние също имат симптоми на психично здраве, включително депресия и тревожност.
Психозата е по-тежък симптом, при който хората губят връзка с реалността. Между 20 и 40 процента от хората с болестта на Паркинсон имат симптоми на психоза в ранните стадии на заболяването. До късните етапи до 70 процента от хората ще изпитат психоза.
Психозата на Паркинсон може да бъде предизвикателна за управление, но лекарствата могат да помогнат за облекчаване на тези симптоми.
Какви са симптомите?
Двата основни симптома на психозата на Паркинсон са:
- Халюцинации: виждане, чуване, миришене, вкус или усещане за неща, които не са реални.
- Заблуди: вярване на неща, които не са истина.
Какви са видовете халюцинации на Паркинсон?
Халюцинациите могат да засегнат всяко от петте сетива:
- Зрение (визуално). Виждайки нещо, което го няма, например насекоми, пълзящи по стените или починал роднина.
- Слух (слухов). Слушане на гласове или звуци, които не са истински.
- Мирис (обонятелен). Мирише на миризма, която я няма, като печене на бисквитки или спрей за скункс.
- Усещане (тактилно). Усещане за въображаеми неща, като бъгове, пълзящи по кожата ви.
- Вкус (вкус). Имате странен вкус в устата, който не е от нещо, което сте яли или от медицинско състояние.
Някои хора усещат присъствието на човек или животно наблизо. Други виждат как реални предмети се превръщат в други неща - например ваза се превръща в куче.
По-често се случват халюцинации през нощта, когато тъмнината създава сенки. Халюцинациите могат да продължат от няколко секунди до няколко минути.
В началото на болестта повечето хора с психоза на Паркинсон имат прозрение, което означава, че разбират, че това, което изпитват, не е реално. По-късно в болестта хората често губят представа и вярват, че това, което виждат, чуват или чувстват, е реално.
Какви са заблудите на Паркинсон?
Заблудите са мисли, които не са основани на реалността. Те не са толкова чести, колкото халюцинациите, засягащи само около 8% от хората с болестта на Паркинсон. Но те са по-трудни за лечение.
Най-честите заблуди включват параноя - например чувството, че хората са готови да ви вземат или че партньорът ви ви изневерява. Наличието на тези мисли може да доведе до агресивно или дори опасно поведение.
Как се диагностицира психозата на Паркинсон?
Ще започнете с посещение при Вашия лекар за оценка. Вашият лекар може да Ви диагностицира това състояние, ако:
- са имали симптоми като халюцинации и заблуди в продължение на поне 1 месец
- нямате друго състояние, което може да причинява тези симптоми, като деменция, делириум, тежка депресия или шизофрения
Кой е изложен на риск?
Не всеки с болестта на Паркинсон ще развие психоза. По-вероятно е да имате това, ако:
- са по-възрастни
- са живели с Паркинсон от известно време
- имате деменция или делириум
- са депресирани
- вземете лекарствата на Паркинсон или наскоро сте променили дозата си
- имате нарушение на съня като безсъние или сънна апнея
- имате проблеми със зрението или слуха
Какво причинява психозата на Паркинсон?
Има две възможни причини за психозата на Паркинсон:
- промени в нивата на мозъчните химикали като серотонин и допамин от самото заболяване
- промени в нивата на тези химикали от лекарства, които лекуват болестта на Паркинсон
Допаминът е химикал, който помага на тялото ви да се движи гладко. Хората с болестта на Паркинсон имат по-ниски от нормалните нива на допамин, което кара тялото им да се движи сковано.
Лекарствата, които лекуват болестта на Паркинсон, подобряват движението, като повишават нивата на допамин. И все пак те понякога могат да причинят психоза като страничен ефект.
Какви са възможностите за лечение на психозата на Паркинсон?
Тъй като лекарствата на Паркинсон могат да причинят психоза, Вашият лекар вероятно ще започне, като Ви свали лекарствата, едно по едно или коригира дозата. Смяната на лекарството може да влоши симптомите на движение.
Вашият лекар ще продължи да коригира вашите лекарства. Целта е да стигнете до доза, която подобрява движението ви, без да причинява халюцинации и заблуди.
Ако промяната на лекарството не работи, следващата стъпка е да преминете към антипсихотично лекарство. Тези лекарства предотвратяват симптомите на психоза, като променят нивата на химикали в мозъка ви.
По-старите антипсихотични лекарства могат да влошат симптомите на движение на Паркинсон. По-новите лекарства, наречени атипични антипсихотици, са по-малко склонни да повлияят на движението ви. Тези лекарства са извън етикета, което означава, че не са одобрени за специално лечение на Паркинсон. Те включват:
- клозапин (Clozaril)
- кветиапин (Seroquel)
През 2016 г. Администрацията по храните и лекарствата одобри пимавансерин (Nuplazid). Това е първото лекарство, създадено специално за лечение на психоза на болестта на Паркинсон. Нуплазид намалява броя на халюцинациите и заблудите, без да засяга движението.
Нуплазид и други по-нови антипсихотични лекарства носят предупреждение за черна кутия. Те могат да увеличат риска от смърт при възрастни хора, които имат психоза, свързана с деменция. Вашият лекар ще вземе предвид този и други рискове, преди да предпише едно от тези лекарства.
Как болногледачите могат да подкрепят близките си?
Грижата за някой, който вижда, чува или вярва на неща, които не са реални, може да бъде много трудна. Опитайте се да бъдете възможно най-търпеливи и спокойни.
Избягвайте да се карате с човека. Ако все още имат прозрение, обяснете нежно, че това, което виждат, не е реално. Кажете на всеки, който се грижи или посещава любимия ви, какво да очаква и как да отговори.
Поддържайте тесен контакт с лекаря на човека. Ако симптомите им не се подобрят, попитайте дали се нуждаят от корекция на лекарството.
Проверете дали лицето се нуждае от слухови апарати или очила. Лошият слух или зрение понякога може да доведе до халюцинации. Също така може да ви помогне да включите ярки светлини през нощта, за да предотвратите сенките, които могат да предизвикат визуални илюзии.
Осигурете всички опасни предмети и дръжте пътеките в дома свободни, за да предотвратите падания и наранявания. Ако някога почувствате, че човекът представлява риск за себе си или за другите, обадете се на неговия лекар.
Вземането
Психозата на Паркинсон може да бъде един от най-предизвикателните аспекти на грижата за някой с това заболяване. Опитайте се да проявите търпение към човека и да потърсите помощ от неговия лекар или специалист по психично здраве, когато имате нужда от него.
Коригирането на дозата на лекарствата на Паркинсон е един от начините за облекчаване на симптомите на психоза. Ако това не помогне, приемането на антипсихотично лекарство може да помогне.
.jpg)
