Няма лечение за остеоартрит (ОА) на коляното, но различни стратегии могат да помогнат за намаляване на риска, забавяне на увреждането и управление на симптомите.
Опциите варират от поддържане на активност до пълна операция за смяна на коляното.
Преди да помислите за операция, ще искате да се срещнете с Вашия лекар, за да проучите всички тези опции.
Подгответе се за срещата си, като носите със себе си този списък с въпроси.
Какво да кажете на Вашия лекар
За да помогнете на Вашия лекар да разбере вашите нужди, бъдете готови да обясните следното:
- Колко силна е вашата болка и скованост по скала от 1–10?
- Можете ли да сгънете коляното си и да ходите без помощ?
- Оказва ли влияние ОА на качеството ви на живот?
- Упражняваш ли се?
- Пропускате ли дейности, които ви харесват?
- Оказва ли влияние OA на вашата работа?
- Преди това лекували ли сте ОА на коляното?
- Имали ли сте някога травма на коляното?
- Приемате ли лекарства с рецепта, хранителни добавки или лекарства без рецепта (OTC)?
- От колко време ги приемате и в какви дози?
- Имате ли алергии или други медицински състояния?
По-вероятно е да запомните всички тези точки, ако направите списък преди посещението си.
След като актуализирате Вашия лекар за това как се чувствате и как болката в коляното влияе на живота Ви, може да поискате да зададете следните въпроси.
Как мога да намаля стреса на коленете си?
В крайна сметка може да изберете операция, но междувременно няколко промени в начина на живот могат да помогнат за подобряване на симптомите.
Трябва ли да отслабна?
Коленете ви трябва да поддържат тежестта на тялото ви, а допълнителното тегло създава допълнителен стрес.
Експертите препоръчват отслабването като начин за хора с наднормено тегло или със затлъстяване да намалят симптомите на ОА.
Ако имате наднормено тегло или имате затлъстяване, Вашият лекар може да Ви даде няколко съвета как да отслабнете или да управлявате теглото си по здравословен начин и колко килограми трябва да се стремите да загубите.
Също така е важно да поддържате здравословно тегло след операцията.
Трябва ли да спортувам?
Болката и сковаността на коленете могат да направят упражненията плашещи, но все пак са жизненоважни за ставите и цялостното ви здраве.
Изследванията показват, че ходенето, колоезденето, укрепването и нервно-мускулните тренировки могат да помогнат. Експертите препоръчват още тай чи и йога.
Лекар или физиотерапевт може да предложи упражнения, които ще ви помогнат с гъвкавост и ще увеличат обхвата ви на движение. Ако изградите мускулите на краката си, те ще ви помогнат да поддържате коленете си.
Физиотерапевтът може да разработи програма за вашите специфични нужди.
Говорете с Вашия лекар за начина си на живот и ежедневните си дейности и попитайте какво още можете да направите, за да избегнете стрес на колене.
Ако предстои операция, укрепването на мускулите на коляното предварително може да бъде от полза. Вземете няколко съвета за упражнения, които могат да ви помогнат.
Трябва ли да използвам помощно устройство?
Някои помощни устройства могат да помогнат за облекчаване на болката в коляното при ОА, но закупуването на грешен продукт или неправилното му използване може да навреди повече от помощ.
Вашият лекар може да препоръча или предпише:
- скоба за коляното
- лента kineseo, вид поддържаща превръзка, която позволява максимална гъвкавост
- бастун или проходилка
Добра идея е да получите професионално мнение за това какво да използвате и как да го използвате.
Какви лекарства мога да приемам?
Лекарствата, които могат да помогнат за справяне с болката, включват:
- перорални нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), като ибупрофен
- локални НСПВС и капсаицин, за втриване върху кожата
- лекарства с рецепта, като дулоксетин
В някои случаи лекарят може да предпише трамадол. Трамадолът обаче е опиоид и опиоидите могат да доведат до пристрастяване. Поради тази причина те вероятно ще изпробват първо други опции.
Вашият лекар може да Ви посъветва за най-добрия вариант за Вас. Не забравяйте да следвате инструкциите точно. Приемането на твърде много от всяко лекарство може да доведе до неблагоприятни ефекти.
Ако сегашното лекарство не работи, попитайте Вашия лекар дали има някакви по-силни алтернативи.
Научете повече подробности за това как да управлявате болката в коляното при ОА.
Други терапии
Други опции, които могат да помогнат за намаляване на възпалението и облекчаване на болката, включват:
- топлинна и студена терапия
- акупунктура
- радиочестотна аблация, която използва електрически ток за нагряване на нервната тъкан
Американският колеж по ревматология и артрит фондация не препоръчва следните лечения, тъй като няма достатъчно доказателства, които да докажат, че те са ефективни. Въпреки това, те могат да помогнат за облекчаване на болката и подобряване на функцията на някои хора.
- транскутанна електрическа стимулация (TENS)
- богати на тромбоцити инжекции на плазматични клетки
- пролотерапия
- инжекции с ботокс
- Хиалуронова киселина
Необходими са допълнителни проучвания, за да се потвърди, че тези терапии работят.
Би ли помогнала аспирацията на ставна течност?
Понякога ОА може да доведе до натрупване на течност върху коляното.
При процедура, наречена артроцентеза, лекарят вкарва куха игла в ставното пространство, за да отстрани течността.
Това може да осигури облекчение от болка и подуване, но проучванията показват, че може да има и риск от допълнителна болка и увреждане.
Попитайте Вашия лекар дали това е подходяща терапия за Вас.
Ами кортикостероидните инжекции?
Кортикостероидите са противовъзпалителни средства, които Вашият лекар може да инжектира директно в колянната Ви става. Инжекциите на стероиди могат да се направят в кабинета на Вашия лекар за няколко минути.
Глюкокортикоидите са вид стероиди. Инжекциите могат да облекчат симптомите при много хора, но ефектът им може да варира при отделните индивиди.
През 2018 г. едно проучване заключава, че в краткосрочен план стероидните инжекции могат да подобрят състоянието на хрущяла. Други проучвания обаче показват, че в дългосрочен план многократната употреба може да увреди хрущяла и да влоши симптомите на ОА.
През 2019 г. обаче експертите препоръчаха инжекции с глюкокортикоиди. Въпреки възможното увреждане на хрущяла, те стигнаха до заключението, че употребата на стероиди не изглежда да влошава болката и функцията на ставите.
Вискодобавянето добър избор ли е за мен?
Вискосуплементацията включва инжектиране на гъста течност, наречена хиалуронат, или хиалуронова киселина, в коляното ви.
Някои изследвания показват, че хиалуроновата киселина може да стимулира смазването и абсорбирането на шока, което води до по-малко болка и повишена подвижност.
Въпреки това, съгласно насоките, издадени през 2019 г., няма достатъчно надеждни доказателства в подкрепа на използването на хиалуронова киселина за ОА на коляното.
Време ли е за операция?
Лекарят обикновено препоръчва операция само ако други лечения не са дали резултат.
Хирургическите опции включват:
- Артроскопска хондропластика: Чрез малки разрези лекарят ще подстригва и изглажда повредения хрущял, така че да може да расте нов хрущял.
- Присаждане на хрущял: Хирургът взема здрав хрущял от друга част на коляното, за да запълни мястото, където хрущялът е повреден.
- Остеотомия: Хирургът ще отреже и прекрои костта на пищяла или бедрото и ще намали натиска на коляното.
- Артропластика: Хирургът ще извърши частична или пълна смяна на коляното. Те ще премахнат повредената кост и хрущял и ще заменят ставата с пластмасова или метална става.
Въпроси за операцията
Въпроси, които да зададете на Вашия лекар относно операцията:
- Как може да помогне тази процедура?
- Какви са потенциалните рискове и усложнения?
- Дали това е амбулаторна или стационарна процедура?
- Колко време ще отнеме връщането на работа и нормалната ми рутина?
Щракнете тук за повече въпроси, които да зададете на Вашия лекар.
За вкъщи
Подходът за лечение на ОА на коляното обикновено се променя с течение на времето. Лекарят вероятно ще започне, като препоръча промени в начина на живот, като загуба на тегло и упражнения. Ако симптомите напредват обаче, може да се наложи да започнете да мислите за операция.
Колкото по-отворени и честни сте с Вашия лекар относно симптомите, нивото на болката и ограниченията на подвижността, толкова по-голям шанс ще намерите за лечението, което е най-доброто за Вас.
