Менингит при бебета

Общ преглед

Менингитът е възпаление на трите мембрани (менинги), които подреждат мозъка и гръбначния мозък.

Въпреки че менингитът може да засегне хора на всяка възраст, бебетата под 2 години са изложени на най-голям риск от менингит. Вашето бебе може да получи менингит, когато бактерии, вируси или гъбички, заразяващи друга част от тялото му, пътуват в кръвния поток към мозъка и гръбначния мозък.

От 1000 живородени деца около 0,1 до 0,4 новородени (бебе на възраст под 28 дни) получават менингит, оценява преглед от 2017 г. Това е сериозно състояние, но 90 процента от тези бебета оцеляват. Същото проучване отбелязва, че от 20 до 50 процента от тях имат дългосрочни усложнения, като затруднения в ученето и проблеми със зрението.

Винаги е било необичайно, но използването на ваксинации срещу бактериален менингит е намалило драстично броя на бебетата, които го получават.

Преди да има пневмококова ваксина, 10 от 100 000 бебета на възраст под 1 година са получили пневмококов менингит, съобщават Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC). От 2002 до 2007 г., когато ваксината е била рутинно използвана, само около 8 от 100 000 бебета на възраст от 1 до 23 месеца са имали всякакъв вид бактериален менингит, изчислява статия от 2011 г.

Симптоми на менингит при бебета

Симптомите на менингит могат да се проявят много бързо. Бебето ви може да е трудно да се утеши, особено когато го държат. Други симптоми при бебето могат да включват:

• развиване на внезапна висока температура
• не яде добре
• повръщане
• да сте по-малко активни или енергични от обикновено
• много сънливи или трудни за събуждане
• е по-раздразнителен от обикновено
• изпъкналост на мекото място на главата им (фонтанелът)

Други симптоми могат да бъдат трудно забележими при бебето, като например:

• силно главоболие
• скованост на врата
• чувствителност към ярка светлина

Понякога бебето може да получи припадък. Много пъти това се дължи на високата температура, а не на самия менингит.

Причини за менингит при бебета

Бактерии, вируси или гъбички могат да причинят менингит при бебе.

Вирусният менингит отдавна е най-честата причина за менингит. След разработването на ваксини за предотвратяване на бактериален менингит, този вид менингит става все по-необичаен. Гъбичният менингит е рядък.

Вирусен менингит

Вирусният менингит обикновено не е толкова сериозен, колкото бактериалният или гъбичният менингит, но някои вируси причиняват тежка инфекция. Често срещаните вируси, които обикновено причиняват леко заболяване, включват:

• Неполиомиелитни ентеровируси. Тези вируси причиняват повечето случаи на вирусен менингит в САЩ. Те причиняват много видове инфекции, включително настинки. Много хора ги договарят, но много малко получават менингит. Вирусите се разпространяват, когато бебето влезе в контакт със заразени изпражнения или орален секрет.
• Грип. Този вирус причинява грип. Той се разпространява чрез контакт със секрети от белия дроб или устата на човек, заразен с него.
• Вирус на морбили и паротит. Менингитът е рядко усложнение на тези много заразни вируси. Те лесно се разпространяват чрез контакт със заразени секрети от белите дробове и устата.

Вирусите, които могат да причинят много тежък менингит, включват:

• Варицела. Този вирус причинява варицела. Лесно се разпространява чрез контакт с човек, заразен с него.
• Вирус на херпес симплекс. Бебето обикновено го получава от майка си в утробата или по време на раждането.
• Вирус на Западен Нил. Това се предава чрез ухапване от комар.

Децата под 5 години, включително бебетата, имат по-висок риск от вирусен менингит. Бебетата между раждането и 1-месечна възраст са по-склонни да развият тежка вирусна инфекция.

Бактериален менингит

През първите 28 дни от живота бактериалният менингит най-често се причинява от бактерии, наречени:

• Група Б Стрептококи.Обикновено това се разпространява от майка до нейното бебе при раждането.
• Грам-отрицателни бацили, като Ешерихия коли (Е. coli) и Klebsiella pneumoniae.Е. coli могат да се разпространяват чрез заразена храна, храна, приготвена от някой, който е използвал банята, без да си измива ръцете след това, или от майка на бебе по време на раждането.
• Listeria monocytogenes.Новородените обикновено получават това от майка си в утробата. Понякога бебето може да го получи по време на раждането. Майката го получава, като яде заразена храна.

При деца под 5 години, включително бебета над 1 месец, най-честите бактерии, причиняващи менингит, са:

• пневмокок. Тази бактерия се намира в синусите, носа и белите дробове. Той се разпространява чрез дишане на въздух, който човек, заразен с него, киха или кашля.Това е най-честата причина за бактериален менингит при бебета на възраст под 2 години.
• Neisseria meningitidis. Това е втората най-честа причина за бактериален менингит. Той се разпространява чрез контакт със секрети от белите дробове или устата на човек, заразен с него. Бебетата на възраст под 1 година са изложени на най-голям риск от това.
• Хемофилус инфлуенцатип b (Hib). Това се разпространява чрез контакт със секрети от устата на човек, който е носител. Носителите на бактериите обикновено не са болни, но могат да ви разболеят. Бебето трябва да е в близък контакт с носител за няколко дни, за да го получи. Дори тогава повечето бебета само ще станат носители и няма да получат менингит.

Гъбичен менингит

Гъбичният менингит е много рядък, тъй като обикновено засяга само хора със слаба имунна система.

Няколко вида гъбички могат да причинят менингит. Три вида гъби живеят в почвата, а един вид живее около изпражненията на прилепи и птици. Гъбичките постъпват в тялото чрез вдишване.

Бебетата, родени преждевременно, които не тежат много, имат по-голям риск от заразяване с кръв от гъбички, наречени Кандида. Бебето обикновено се заразява с тази гъбичка в болницата след раждането. След това може да пътува до мозъка, причинявайки менингит.

Диагностика на менингит при бебета

Тестовете могат да потвърдят диагнозата менингит и да определят какъв организъм го причинява. Тестовете включват:

• Кръвни култури. Кръвта, отстранена от вената на вашето бебе, се разпространява върху специални плочи, върху които добре се развиват бактерии, вируси или гъбички. Ако нещо расте, това вероятно е причината за менингита.
• Кръвни тестове. Част от отстранената кръв ще бъде анализирана в лаборатория за признаци на инфекция.
• Лумбална пункция. Този тест също се нарича гръбначен кран. Част от течността, която обгражда мозъка и гръбначния мозък на вашето бебе, се отстранява и тества. Поставя се и върху специални чинии, за да се види дали нещо расте.
• CT сканиране. Вашият лекар може да направи КТ на главата на бебето, за да види дали има джоб на инфекция, наречен абсцес.

Лечение на менингит при бебета

Лечението на менингит зависи от причината. Бебетата с някои видове вирусен менингит се оправят без никакво лечение.

Винаги обаче водете бебето си на лекар възможно най-скоро, когато подозирате менингит. Не можете да сте сигурни какво го причинява, докато Вашият лекар не направи някои изследвания, тъй като симптомите са подобни на други състояния.

Когато е необходимо, лечението трябва да започне възможно най-скоро за добър резултат.

Вирусен менингит

През повечето време менингитът, дължащ се на неполиомиелитни ентеровируси, грип и паротит и вируси на морбили, е лек. Въпреки това малките бебета са изложени на по-висок риск от тежко заболяване. Бебе, което го има, може да се оправи в рамките на 10 дни, без да се нуждае от лечение.

Менингитът, причинен от други вируси, като варицела, херпес симплекс и вирус на Западен Нил, може да бъде сериозен. Това може да означава, че бебето ви трябва да бъде хоспитализирано и лекувано с интравенозно (IV) антивирусно лекарство.

Бактериален менингит

Антибиотиците се използват за лечение на бактериален менингит. Често се дават чрез IV. Вашето бебе вероятно ще трябва да остане в болницата.

Гъбичен менингит

Гъбичните инфекции се лекуват с IV противогъбично лекарство. Вашето бебе най-вероятно ще трябва да се лекува в болница за един месец или повече. Това е така, защото гъбичните инфекции трудно се отърват.

Предотвратяване на менингит при бебета

Ваксините могат да предотвратят много, но не всички видове менингит, ако се прилагат според препоръките на CDC. Никой не е 100 процента ефективен, така че дори бебетата, които са ваксинирани, могат да получат менингит.

Имайте предвид, че въпреки че има „менингитна ваксина“, това е за един специфичен вид бактериален менингит, наречен менингококов менингит. Обикновено се препоръчва за по-големи деца и тийнейджъри в САЩ. Не се използва при бебета.

В някои страни като Обединеното кралство бебетата често получават ваксина срещу менингит.

Вирусен менингит

Ваксините срещу вируси, които могат да доведат до менингит, са:

• Грип. Това предпазва от менингит, причинен от грипния вирус. Дава се всяка година, започвайки от 6-месечна възраст. Въпреки че по-младите бебета не получават тази ваксина, тя предлага защита, когато членовете на семейството и други, които ще бъдат около вашето бебе, са ваксинирани.
• Варицела. Тази ваксина предпазва от варицела. Първият се дава, когато бебето ви е на 12 месеца.
• Морбили, паротит, рубеола (MMR). Ако бебето Ви получи морбили или паротит, това може да доведе до менингит. Тази ваксина предпазва от тези вируси. Първата доза се дава на 12-месечна възраст.

Бактериален менингит

Ваксините за предотвратяване на инфекции, които могат да доведат до бактериален менингит при бебета, са:

• Хемофилус инфлуенца ваксина тип b (Hib). Това предпазва от H. грип бактерии. В развитите страни, като САЩ, тази ваксина почти елиминира този тип менингит. Ваксината предпазва бебето от получаване на менингит и от това да стане носител. Намаляването на броя на носителите води до стаден имунитет. Това означава, че дори бебета, които не са ваксинирани, имат известна защита, тъй като е по-малко вероятно да влязат в контакт с носител. Първата доза се дава на 2-месечна възраст.
• Пневмококова (PCV13) ваксина. Това предпазва от менингит поради много щамове на пневмокок. Първата доза се дава на 2-месечна възраст.
• Менингококова ваксина. Тази ваксина предпазва от Neisseria meningitidis. Не се дава рутинно до 11-годишна възраст, освен ако има проблем с имунната система на бебето или то пътува до страни, където бактерията е често срещана. Ако случаят е такъв, той се дава от 2-месечна възраст.

При стрептокок от група В могат да се дават на майката антибиотици по време на раждането, за да се предотврати получаването на бебето.

Бременните жени трябва да избягват сиренето, направено с непастьоризирано мляко, защото то е често срещан източник на Листерия. Това помага да се попречи на майката да се свие Листерия и след това да го прехвърли на бебето си.

Следвайте общи предпазни мерки, за да избегнете инфекции и да помогнете за намаляване на риска от получаване на менингит от каквито и да било бактерии или вируси:

• Мийте ръцете си често, особено преди боравене с храна и след:
  • използвайки банята
  • смяна на пелена на бебето
  • покриване на устата за кихане или кашлица
  • издухване на носа
  • грижи за някой, който може да е заразен или има инфекция
• Използвайте правилна техника за измиване на ръцете. Това означава измиване със сапун и топла вода за поне 20 секунди. Не забравяйте да измиете китките си и под ноктите и пръстените.
• Покривайте устата си с вътрешната страна на лакътя или кърпичка всеки път, когато кихате или кашляте. Ако използвате ръката си за покриване, измийте я веднага.
• Не споделяйте неща, които могат да носят слюнка, като сламки, чаши, чинии и прибори. Избягвайте да целувате човек, който е болен.
• Не докосвайте устата или лицето си, ако ръцете ви не са измити.
• Често почиствайте и дезинфекцирайте предмети, които често докосвате, като телефона, клавиатурата на компютъра, дистанционното управление, дръжките на вратите и играчките.

Гъбичен менингит

Няма ваксини срещу гъбичен менингит. Бебетата обикновено не са в средата, където живеят повечето гъбички, така че е малко вероятно да получат гъбичен менингит.

Тъй като обикновено се взима в болница, използването на рутинни предпазни мерки за инфекция може да помогне за предотвратяване на Кандида инфекция, която може да доведе до менингит, при недоносени бебета с ниско тегло.

Дългосрочни ефекти и перспективи

Менингитът е необичайна, но сериозна, животозастрашаваща инфекция. Бебето обаче почти винаги ще се възстанови напълно, когато бъде диагностицирано и лекувано рано.

Ако лечението се забави, бебето все още може да се възстанови, но може да остане с един или повече дългосрочни ефекти, включително:

• слепота
• глухота
• припадъци
• течност около мозъка (хидроцефалия)
• мозъчно увреждане
• трудности в ученето

Според CDC 85 до 90 процента от хората (бебета и възрастни) с менингит, дължащи се на менингококови бактерии, оцеляват. Около 11 до 19 процента ще имат дългосрочни ефекти.

Това може да звучи страшно, но по друг начин, около 80 до 90 процента от хората, които се възстановяват, нямат дългосрочни ефекти. Според изчисленията на CDC 92 процента от децата с менингит, дължащи се на пневмококи, оцеляват.