Има много недоразумения относно покритието на Medicare, особено покритието за лекарства, отпускани по лекарско предписание. Четирите части (A, B, C и D) обхващат различни здравни услуги, от престоя в болница и посещенията на лекар до лекарствата с рецепта и други предимства.
Частите B и D на Medicare предлагат покритие на лекарства, отпускани по лекарско предписание, съгласно различни федерални правила. Докато Medicare част Б обхваща само избрани видове лекарства при определени условия, Medicare част D предлага по-широко лекарствено покритие.
И двете изискват да плащате премии въз основа на доходите си и има доплащания, самоучастия и други разходи, които не са джобни. Ще разгледаме специфичните разлики в покритието на рецепта между части Б и Г.
Какво е Medicare част Б?
Покритието Medicare част Б включва много амбулаторни здравни и медицински услуги, като например:
- посещения на лекар
- превантивни прегледи
- някои ваксини и лекарства
- амбулаторни болнични услуги
- услуги за психично здраве
Има частни разходи, които ще платите за част Б, включително премии, франшизи и съзастраховане. Тарифите се променят от година на година, а вашите лични разходи също зависят от вашите доходи.
Средната месечна премия за част Б през 2021 г. е $ 148,50, а годишното приспадане е $ 203.
Освен това трябва да платите 20 процента съзастраховане за определени услуги, след като сте изпълнили приспадането си. Това включва лекарски такси и лекарства.
Допълнителните планове на Medigap могат да помогнат за съзастраховане и други разходи, които не са налични.
Medicare част Б обхваща ли лекарства с рецепта?
Medicare част Б обхваща някои лекарства, отпускани с рецепта, в зависимост от това дали отговаряте на конкретни критерии. Повечето лекарства, обхванати от част Б, се прилагат от здравен специалист.
Някои примери за лекарства, обхващащи част Б, включват:
- ваксини, като грип, пневмония, хепатит В
- някои инжекционни и инфузионни лекарства
- някои лекарства за трансплантация
- лекарства, дадени от пулверизатори
- лекарства за лечение на краен стадий на бъбречно заболяване (ESRD)
Какви са предимствата на покритие на лекарства по част Б?
Лекарствата представляват голяма част от разходите за бенефициерите. Почти 1 долар на всеки 5 долара, похарчени за услугите на Medicare, е за лекарства.
Няколко лекарства са отговорни за по-голямата част от парите, похарчени за разходите за лекарства на Medicare част Б. Част Б обхваща някои много скъпи лекарства, като например:
- имуносупресори
- инжекции с остеопороза
- имуноглобулин
- ESRD лекарства
Какво е Medicare част D?
Medicare част D обхваща повечето от амбулаторните лекарства, които бихте получили от местната аптека, аптека по пощата или друг доставчик на аптеки.
В зависимост от плана, част D обхваща лекарства, които не са обхванати от части А или Б. Плановете се предлагат от частни застрахователни компании и има много възможности за избор в зависимост от това къде живеете.
Записването се извършва между 15 октомври и 7 декември всяка година по време на открито записване.Не сте записани автоматично и има наказание за късно записване, ако нямате някакъв вид наркотично покритие.
Medicare изисква всички планове за покриване на поне две лекарства от най-предписаните терапевтични класове.
Част Г не обхваща:
- лекарства за плодовитост
- лекарства за отслабване или наддаване на тегло
- козметични средства, като например за косопад
- лекарства за еректилна дисфункция
- лекарства или добавки без рецепта
Плановете по част D трябва да обхващат лекарства от тези шест класа:
- антидепресанти
- антиконвулсанти
- антиретровирусни
- антипсихотици
- имуносупресори
- противоракови
Разходите за индивидуален план варират в зависимост от:
- къде живееш
- доходите си
- покритие, което искате
- какво искате да платите от джоба си
Какви са предимствата на покритие на рецепта по част D?
Medicare Част D е важна полза, която помага да се заплатят разходите за лекарства, отпускани по лекарско предписание. Medicare плаща голяма част от разходите за лекарства, но все пак трябва да платите известна част. Тъй като цената на лекарствата непрекъснато се увеличава през годините, покриването на част D може да ви спести значително от вашите лекарства.
Също така, въпреки че Част D е доброволна, ако нямате някакво лекарствено покритие, има наказание, което ще бъде добавено към вашата премия завинаги. Така че, изгодно е да изберете план от част D, когато отговаряте на условията, дори ако в момента не приемате никакви лекарства.
Намиране на план за лекарства с рецепта на Medicare
- Посетете уебсайта на Medicare или се обадете на 800-633-4227.
- Намерете навигатор, който да ви помогне с вашите въпроси.
- Говорете с държавен навигатор за местните планове.
Как да определите правилното покритие на Medicare за вас
Има няколко варианта, когато става въпрос за избора на планове Medicare част Б и част Г за покритие на лекарства, отпускани по лекарско предписание.
Те предлагат различно покритие по рецепта и обикновено това не е избор или / или. Може да се нуждаете от двата плана, за да спестите най-много от разходите за лекарства, отпускани с рецепта, в зависимост от вашите нужди в здравеопазването.
Когато избирате план, вземете предвид следното:
- какви лекарства са обхванати
- ако Вашият лекар и аптека планират
- извън джобните разходи
- рейтинг на плана (5-звездните планове са по-скъпи)
- ако имате нужда от инжекции в кабинета на лекаря
- ограниченията на всеки план за медицинско покритие
- ако имате нужда от допълнителна застраховка
- останалите разходи, които не се броят за вашите джобни разходи
Таблицата по-долу обобщава сравнението на части B и D:
Вземането
- Части B и D на Medicare обхващат лекарствата по лекарско предписание по различни начини въз основа на отговарящи на критериите за допустимост. Повечето хора имат планове да помогнат за заплащане на лекарства в зависимост от цялостното им здравословно състояние.
- Част Б обхваща само избрани лекарства, докато Част D обхваща много лекарства, които получавате от местната аптека или други доставчици на аптеки.
- Има много планове и правила за допустимост въз основа на доходите ви, какво искате да платите от джоба си и какъв тип покритие искате.
- За тези, които се нуждаят, Medicare може да помогне и с премии и извън джоба чрез програмата Extra Help.
Тази статия е актуализирана на 20 ноември 2020 г., за да отрази информацията за Medicare от 2021 г.
