с един поглед
- Excellus предлага планове Medicare Advantage в централната част и Ню Йорк.
- Excellus предлага планове за HMO и PPO Medicare Advantage, които включват покритие на лекарства по част D.
- Опциите за покритие и разходите за плановете на Excellus Medicare Advantage ще варират в зависимост от пощенския код, където живеете.
- Excellus осигурява здравно осигуряване на близо 1,5 милиона членове колективно.
Excellus е подразделение на Blue Cross Blue Shield със седалище в Рочестър, Ню Йорк. Компанията предлага застрахователни планове в целия регион, включително много опции за Medicare Advantage.
Excellus предлага планове за HMO и PPO на различни ценови точки, включително планове без премии в някои окръзи. Плановете на Excellus включват покритие на лекарства по част D, както и покритие за екстри като членство в SilverSneakers, грижа за зрението и незадължително покритие на зъбите.
Нека разгледаме по-подробно различните видове планове, предлагани от Excellus и колко могат да струват в различни области.
Опции за план на Excellus Medicare Advantage
Excellus предлага планове Medicare Advantage в няколко различни формата и на множество ценови точки. Точните планове, които са на ваше разположение, ще зависят от вашия регион, но всички планове на Excellus са или планове на организацията за поддържане на здравето (HMO) или на организацията за предпочитан доставчик (PPO).
Планове на Excellus HMO
HMO е често срещан тип план за здравно осигуряване. HMO използват определена мрежа от доставчици. Грижите, които получавате от някой от тези доставчици в мрежата, ще бъдат покрити, докато грижите, които получавате от доставчици извън мрежата, няма да бъдат покрити.
Някои планове на Excellus HMO са стандартни HMO, но други са планове за HMO Point-of-Service (HMO-POS). HMO-POS е като комбинация от HMO и PPO. Имате повече свобода да виждате доставчици извън мрежата си, но ще платите по-високо доплащане.
Като цяло има правила за това кога можете да видите доставчици извън мрежата. Например, POS план може да ви позволи да използвате доставчици извън мрежата си, ако пътувате в рамките на Съединените щати и трябва да посетите лекар или да попълните рецепта.
Също така ще можете да виждате доставчици извън мрежата си в извънредна ситуация, без значение какъв тип HMO имате.
Excellus PPO планове
PPO е друг често срещан вид застрахователен план. PPO работят много като HMO, но ще имате още по-голяма гъвкавост. PPO имат мрежа, но можете да получите покритие за грижи извън мрежата.
Покритието извън мрежата ще ви донесе на по-висока цена от покритието в мрежата на вашия план. Например вашият план може да има доплащане от 25 долара за посещение на лекар в мрежата, но доплащане от 45 долара за посещение на доставчик извън мрежата.
С PPO също няма да се нуждаете от препоръка за посещение на специалист, както бихте направили с HMO.
Опции на Excellus част D
Плановете на Excellus Medicare Advantage включват покритие на лекарства по лекарско предписание по част D на Medicare. Excellus обаче не предлага самостоятелни планове от Част D. Ако искате покритие на част D чрез Excellus, ще трябва да закупите план от част C.
Кои области предлагат планове на Excellus Medicare Advantage?
Плановете Excellus Medicare Advantage се предлагат в щата Ню Йорк. Обслужваните зони включват централен Ню Йорк, източен Ню Йорк и района на Голям Рочестър.
Excellus разделя зоната си на покритие на пет региона:
- Централен регион на Ню Йорк: окръзи Брум, Каюга, Чемунг, Ченанго, Кортланд, Джеферсън, Луис, Онондага, Освего, Шуйлер, Сейнт Лорънс, Щубен, Тиога и Томпкинс
- Източен регион: окръзи Клинтън, Делауеър, Есекс, Франклин, Фултън, Хамилтън, Монтгомъри и Оцего
- Регион Рочестър: окръзи Ливингстън, Монро, Онтарио, Сенека, Уейн и Йейтс
- Регион Ютика Рим: окръзи Херкимер, Мадисън и Онеида
Точните планове, достъпни за вас, ще зависят от вашия конкретен регион, окръг и пощенски код.
Какво обхващат плановете Excellus Medicare Advantage?
Плановете на Excellus обхващат всички услуги, изисквани от Medicare, включително тези, обхванати от Medicare части A и B. Плановете на Excellus Medicare Advantage включват и допълнителни възможности за покритие.
Точните ви покрити услуги се основават на избрания от вас план, но всички планове на Excellus предлагат:
- Част D покритие
- рутинна грижа за зрението
- надбавка за очила
- Членство в SilverSneakers
- изпита за изслушване
- надбавка за слухов апарат
- незадължително покритие на зъбите
- акупунктурно покритие
Колко струват плановете Excellus Medicare Advantage?
Покритието, премиите, самоучастията и други разходи от джоба могат да варират в зависимост от плана. Ето някои примерни разходи, които ще видите с плановете на Excellus Medicare Advantage в различни зони на покритие през 2021 г .:
доплащане
посетете доплащане
Какво е Medicare Advantage (Medicare част C)?
Плановете Medicare Advantage (част C) заменят Medicare част A (болнична застраховка) и Medicare част B (медицинска застраховка), често наричани оригинални Medicare.
Плановете Medicare Advantage се предлагат от частни застрахователни компании, като Excellus, които сключват договор с Medicare за осигуряване на покритие. Medicare регулира тези планове и гарантира, че те покриват всички същите услуги като оригиналната Medicare, включително:
- спешен транспорт с линейка
- болнични престои
- посещения в спешното отделение
- посещения за спешна помощ
- ограничено домашно здравеопазване
- посещения на лекари
- посещения на специалист
- домашно медицинско оборудване
- физически, професионални и логопедични посещения
Много планове предлагат и допълнително покритие за неща, които оригиналният Medicare не покрива, като стоматологични, зрителни и слухови услуги.
Плановете имат свои собствени разходи, свързани с тях. Всяка премия за план Medicare Advantage ще бъде в допълнение към премията, която плащате за Част Б.
Наличните за вас планове Medicare Advantage ще зависят от това къде живеете. Някои планове обхващат само определени щати или дори пощенски кодове. Други планове може да са налични на повече места, но цената ще варира в зависимост от местоположението ви.
Можете да пазарувате за планове във вашия район, като използвате инструмента за търсене на план Medicare.
Вземането
- Плановете Excellus Medicare Advantage се предлагат на жителите на Ню Йорк на множество ценови точки.
- В зависимост от вашия окръг можете да избирате между PPO, HMO или HMO-POS планове.
- Плановете включват покритие по част D, както и покритие за допълнителни услуги като грижа за зрението, изпити за слуха и незадължителна стоматологична помощ. Допълнителните предимства на плановете на Excellus могат да включват надбавка за очила и слухови апарати, както и членство в SilverSneakers.
