Medicare покрива ли операцията за намаляване на гърдите?

• Medicare ще обхваща операция за намаляване на гърдите, когато това е медицинско необходимо.
• Medicare няма да обхваща избираемо козметично намаляване на гърдите.
• Можете да получите покритие по оригинален план Medicare или Medicare Advantage, ако операцията ви се счита за медицинско необходима.

В много случаи можете да получите покритие за намаляване на гърдите чрез Medicare.

Като цяло Medicare трябва да прецени, че процедурата ви е медицинско необходима, за да бъде покрита. Това означава, че намаляването на гърдите трябва да е свързано със здравословно състояние. Ако намалението ви е козметично, което означава, че е предназначено само да подобри външния ви вид, Medicare няма да плати.

Продължете да четете, за да научите кога Medicare ще обхваща операция за намаляване на гърдите, правила за допустимост, съображения за разходи и други.

Ще плаща ли Medicare за намаляване на гърдите?

Дали Medicare ще покрие намаляването на гърдите зависи от вашата причина за операцията. Има няколко често срещани причини, поради които може да искате или да се нуждаете от намаляване на гърдите, включително:

• Реконструкция след мастектомия за рак на гърдата. След мастектомия може да поискате операция за реконструкция на гърдите или за подобряване на симетрията им. Например, ако сте имали единична мастектомия на една гърда, може да искате операция, за да накарате гърдите ви да съвпаднат отново. Реконструкция може да се направи и ако сте имали двустранна мастектомия (или двойна мастектомия) на двете гърди.
• Намаляване на болката, причинена от наличието на голям гръден кош. Наличието на по-голям гръден кош може да причини болка във врата, гърба и гръдния кош. Можете също така да изпитате лоша стойка, което може да доведе до повече болка. Вашият лекар може да препоръча операция за намаляване на гърдите за облекчаване на този тип болка.
• Подобряване на цялостния ви външен вид и самочувствие. Може да изберете да направите операция за намаляване на гърдите, защото сте недоволни от размера на гърдите си. Намаляването на гърдите понякога може да ви помогне да имате по-младежки вид или балансирана фигура.

Medicare плаща за намаляване на гърдите само по първите две причини. И в двете ситуации, намаляването на гърдите се счита за медицинско необходимо, така че Medicare ще го покрие.

Ако сте в третата ситуация, Medicare ще разгледа вашата хирургическа козметика и няма да я покрие. Ще трябва да платите 100 процента от разходите от джоба си.

Ако самочувствието ви е сериозно засегнато от размера или формата на гърдите ви, разговорът с лицензиран терапевт може да е полезен. Medicare покрива услугите за психично здраве по част Б (медицинска застраховка).

Можете да получите консултации за консултации и да работите с професионалист по най-добрия начин да се справите с това как тялото ви влияе върху самочувствието ви.

Как да се класирам за покритие?

Ще отговаряте на условията за покриване на намалението на гърдите, ако отговаряте на условията на Medicare.

В случай на намаляване на гърдите за възстановяване след мастектомия, Medicare ще обхване процедурата. Вашият лекар просто ще трябва да предостави на Medicare документация, че имате намаление на гърдите поради вашата мастектомия.

Ако имате намаляване на гърдите поради болка, ще трябва да се уверите, че отговаряте на още няколко условия. Вашият лекар ще трябва да потвърди, че:

• операцията е необходима за лечение на болката
• нехирургичните процедури не са ви свършили работа
• симптомите Ви са продължили поне 6 месеца

В някои случаи болката Ви може да бъде причинена от специфично състояние на гърдите, наречено хипертрофия на гърдите (или гигантомастия). Хипертрофията причинява увеличаване на теглото и плътността на гърдите, причинявайки болка и други проблеми.

Medicare ще плати за намаляване на гърдите в случай на хипертрофия, стига лекарят да заяви, че това е основната причина за вашата болка или други симптоми.

Ще трябва да извършите намаляването на гърдите си в заведение, което приема Medicare, за да получите пълни обезщетения. Можете да попитате хирурзите си дали приемат Medicare преди първото ви посещение. Можете също да търсите доставчици чрез уебсайта на Medicare.

Ако имате план за Medicare Advantage (Medicare Part C), може да се наложи да се уверите, че хирургът и съоръжението, което искате да използвате, са в мрежа. Можете да търсите хирурзи в мрежата на вашия план, да се свържете директно с плана си или да попитате кабинета на вашия хирург дали те приемат вашия план.

Какво не се покрива?

Medicare не покрива никакви процедури за козметична хирургия. Това означава, че ако процедурата ви е избираема и само за външен вид, ще платите 100 процента от разходите.

Това е вярно, без значение какъв план за Medicare имате. Нито плановете Advantage, нито плановете Medigap предлагат допълнително покритие за козметични процедури.

Какви са изчерпателните разходи за покрити процедури?

Разходите, които ще платите за намаляване на гърдите, зависят от вида на плана за Medicare, който имате, и от заведението, в което сте оперирани. Ще бъдете покрити, независимо от плана, който имате, стига намалението ви да е медицинско необходимо.

Плановете на Medicare Advantage са необходими, за да покрият всичко, което Medicare части A и B (оригинал Medicare) обхваща. Разходите, които ще платите обаче, може да се различават от плана към плана.

Medicare част А

Ако имате оригинален Medicare и сте приети като стационар за намаляване на гърдите, той ще бъде обхванат от Medicare част А.

Има много причини, поради които може да се наложи да бъдете приети за тази процедура, включително опасения за възможни усложнения. Това може да се случи и ако намалявате гърдите едновременно или непосредствено след мастектомия.

Когато използвате част А, ще носите отговорност за приспадането на част А. Приспадането на част А през 2020 г. е 1 408 долара. Ще трябва да платите тази сума, преди да започне покритието ви. Може би вече сте платили приспадането си, ако вече сте използвали други услуги по част А, като други престой в болница или посещения в домашни здравни грижи.

Няма да имате разходи за доплащане за дни, прекарани в болницата, докато достигнете 60-ия си ден. Повечето хора не се нуждаят от повече от няколко дни в болницата за намаляване на гърдите. Трябва обаче да знаете, че от 61-ия ден ще плащате $ 352 на ден в съзастраховане. Ако достигнете 91 дни, ще плащате $ 704 на ден в съзастраховане за общо 60 дни за цял живот.

Medicare част Б

Намаляването на гърдите ви ще бъде обхванато от част B на Medicare, ако имате амбулаторна процедура и използвате оригинален Medicare. Амбулаторни процедури могат да се правят в болници или самостоятелни хирургични центрове.

Подлежащата на приспадане част Б е $ 198 през 2020 г. Но вие също отговаряте за 20 процента от цената на одобрените от Medicare процедури, след като постигнете приспадането си.

Така например, ако одобрената от Medicare сума за реконструкция на гърдите ви е била 6000 щатски долара, Medicare ще плати 4800 долара, а вие ще платите 1200 долара.

Част Б също има месечна премия. През 2020 г. премията е $ 144.60 за повечето хора.

Medicare част В

Medicare Част C е известен също като Medicare Advantage. Плановете Medicare Advantage се предлагат от частни компании, които сключват договор с Medicare. Те предлагат същото покритие като оригиналния Medicare и често включват екстри като покритие на зрението или зъбите.

Разходите ви за намаляване на гърдите при Medicare Advantage ще зависят от вашия план. Обикновено ще имате доплащане за процедури или престой в болница. Можете да се обадите на плана си преди процедурата, за да попитате за разходите, ако не сте сигурни колко ще покрият.

Не забравяйте, че нито един план не заплаща избираеми козметични процедури. В този случай ще трябва да платите пълните разходи. Цената може да варира в зависимост от избрания от вас хирург, но проучване от 2019 г. установи, че средните разходи за операция за намаляване на гърдите в САЩ са 5475 долара.

Какво да очаквам от операцията за намаляване на гърдите?

Вашият лекар ще Ви посъветва как да се подготвите за намаляване на гърдите по начин, който отговаря на вашите специфични нужди. Има обаче няколко общи неща, които можете да очаквате.

Преди операция

Вашата подготовка за операция вероятно ще включва няколко различни изпити. Вашият лекар ще трябва да извърши рутинен преглед на гърдата и може да се нуждаете от мамография и друга лабораторна работа.

Тези тестове ще помогнат на Вашия лекар да разбере дали сте добър кандидат за намаляване на гърдите и дали сте достатъчно здрави за операция.

Вашият лекар също ще ви зададе въпроси относно вашата медицинска история и медицинската история на вашето семейство. Важно е да отговорите честно на тези въпроси.

След като Вашият лекар Ви е разрешил за процедурата, ще трябва да предприемете няколко други стъпки, за да се подготвите. Те могат да включват:

• спрете приема на някои лекарства без болка няколко дни преди операцията
• откажете цигарите, ако пушите
• организирайте пътуване до вкъщи и всякакви грижи, които може да ви трябват след процедурата
• ограничете или спрете храната и водата в деня на операцията

Не забравяйте да следвате конкретните инструкции, които Вашият лекар Ви дава, за да се подготвите.

По време на операцията

По време на процедурата кожата, тъканите и мазнините на гърдите ви ще бъдат реконструирани, за да се получи желаният резултат. Вашата процедура може да бъде стационарна или амбулаторна. Повечето хора преминават под обща анестезия за намаляване на гърдите.

По време на възстановяване

Гърдите ви ще бъдат увити с бинтове след операцията. Може да имате и дренажни тръби, прикрепени към гърдите ви. Тези тръби спомагат за източването на течности и намаляват отоците.

Обикновено ще държите превръзките и тръбите си в продължение на няколко дни. След като превръзките бъдат премахнати, най-вероятно ще трябва да носите специални следоперационни сутиени в продължение на няколко седмици.

Можете да очаквате да почивате поне седмица или две след операцията, за да си починете и да се възстановите. Повечето изпитват болка и умора след операция, което затруднява ежедневните дейности.

Ще Ви бъде предписано лекарство, което да помогне за справяне с болката. Вашият лекар може да Ви посъветва кога можете да се върнете към дейности като повдигане и упражнения.

След процедурата гърдите ви може да са подути. Може да изглежда, че те не са по-малки поради това, но ще забележите промяната, след като подуването спадне и тялото ви заздравее. Вашият лекар ще назначи последващи срещи, за да провери напредъка ви.

Важно е да следите шевовете си. Ако забележите каквото и да е отменено или гной, идващ от района, незабавно се обадете на Вашия лекар.

Какви са дългосрочните резултати?

Обикновено ще откриете, че се чувствате по-добре, след като лечебният процес приключи. Ако преди това сте имали болки във врата или гърба, можете да очаквате, че някои или всички тези болки ще изчезнат.

Може също да ви е необходимо време, за да се приспособите към новия си външен вид и дори да се почувствате депресирани или тревожни след операцията. Това е често срещано преживяване, но ако тези чувства продължават, говорете с Вашия лекар за посещение на съветник за помощ.

Също така може да се наложи да купите по-малки дрехи, които да отговарят на новото ви тяло, особено ако размерът на гърдите ви се е променил драстично.

Вероятно ще имате и белези след операцията. Вашите белези ще избледнеят с времето и можете да подобрите заздравяването, като избягвате дейности като повдигане след операция.

В някои случаи може да се наложи да направите друга операция по-късно. Тази операция може да коригира всякакви усложнения или да преразгледа оригиналната хирургия, за да подобри крайния резултат.

Вземането

Ако се нуждаете от намаляване на гърдите, Medicare може да покрие вашите разходи. Имайте предвид, че:

• Medicare не обхваща козметични процедури.
• Medicare ще покрие намаляването на гърдите, когато това е медицинско необходимо.
• Медицински необходимите ситуации включват реконструкция след мастектомия или редукция, за да се помогне при болка.
• Можете да получите покритие чрез оригинален план Medicare или Medicare Advantage.
• Вашите разходи ще зависят от това къде сте оперирани и от вашия план.