Предсърдно мъждене: Какво покрива Medicare?

• Предсърдно мъждене (AFib) е сърдечно заболяване, което влияе на ритъма и изхода на сърцето ви и може да причини инсулт.
• Medicare обхваща много лечения за AFib, включително лекарства и медицински процедури, като аблация.
• Ако имате Medicare Advantage, може да се наложи да изберете доставчик в мрежата, за да получите вашата грижа за AFib.
• Прочетете внимателно формулярите от част D (лекарства с рецепта), за да сте сигурни, че вашите лекарства AFib са покрити.

Предсърдното мъждене (AFib) е сърдечно заболяване, което засяга много възрастни с напредването на възрастта. Тъй като става все по-често срещано състояние, добре е да знаете, че Medicare ще покрива много лекарства и лечения за AFib.

Все пак ще трябва да платите за всички доплащания, самоучастия и други разходи, свързани с вашата грижа.

Продължете да четете, за да разберете как Medicare ви покрива, когато имате AFib и какво трябва да знаете за управлението на това състояние.

Какво обхващат различните части на Medicare?

Medicare е разделена на няколко части. Всяка част е отговорна за покриване на различни аспекти на здравеопазването.

Ето основен преглед на това, което обхваща всяка част от Medicare:

• Част А. Част А покрива болничните и стационарните разходи. Някои от услугите, обхванати от част А, включват:
  • болнични престои
  • лекарства и процедури, осигурени по време на престоя ви
  • ограничен престой в квалифицирано сестринско или стационарно рехабилитационно заведение, след като бъдете изписани от болницата
• Част Б. Част Б плаща за:
  • посещения на лекарски кабинет
  • амбулаторни процедури
  • диагностични услуги
  • прожекции
  • физиотерапия
  • трайно медицинско оборудване (DME), като бастун или инвалидна количка
• Част В. Част В е известна още като Medicare Advantage. С този план частна застрахователна компания предоставя вашите обезщетения по част А и част Б. Тези планове обикновено предлагат и предимства по част D (лекарства с рецепта). Често трябва да избирате доставчици и аптеки в мрежата, за да постигнете най-големи икономии на разходи с план Част C.
• Част D. Част D е план за лекарства с рецепта, който купувате от частна застрахователна компания. Всеки план има свой уникален списък с обхванати лекарства, наречен формуляр, който се основава на система от ниво. Лекарствата, които приемате ежедневно у дома за AFib, обикновено се включват в план Част D.
• Medigap. Допълнителната застраховка Medicare или Medigap е полица, която можете да закупите в допълнение към оригиналната Medicare (части А и Б). Тази политика може да ви помогне да намалите вашите разходи за покритие.

Какви услуги и лечения са обхванати от предсърдно мъждене?

Управлението на AFib може да изисква:

• посещения на лекарски кабинет
• лекарства за контрол на сърдечната честота и предотвратяване на инсулт
• процедури за справяне с тежки симптоми

След това ще разгледаме спецификите на това, което Medicare ще обхване за диагностиката и лечението на AFib.

Посещения и тестове в лекарски кабинет

AFib може да причини симптоми като неравномерен сърдечен ритъм и чувство на отпадналост. Вашият лекар обикновено ще открие състоянието, като използва диагностичен тест, наречен електрокардиограма или EKG.

Medicare покрива този тест и това, което плащате, зависи от това къде е направен тестът.

Ако сте в болница или болнична клиника, можете да платите доплащане към болницата. Ако сте в лекарски кабинет, ще платите 20 процента от одобрената от Medicare сума, при условие че сте изпълнили приспадането си.

Вероятно ще посетите и кардиолог (сърдечен специалист) за редовни срещи, за да проверите състоянието на вашия AFib. Вие ще бъдете отговорни за доплащането по част Б или част С за тези посещения на лекар.

Лекарства

Лекарите често предписват лекарства за контрол на сърдечната честота и понякога антикоагуланти (разредители на кръвта), за да намалят риска от инсулт.

Лекарствата, които Вашият лекар може да Ви предпише за управление на AFib, включват следното:

• Антиаритмици. Тези лекарства помагат на сърцето ви да бие в нормален ритъм. Примерите включват блокери на натриеви канали (флекаинид) или блокери на калиеви канали (амиодарон).
• Антитромбоцитни лекарства. Аспиринът е най-честият пример за антитромбоцитно лекарство. Те се използват, за да предотвратят образуването на кръвни съсиреци.
• Антикоагуланти. Тези лекарства действат по различен начин от антитромбоцитите, но също така намаляват риска от съсирване на кръвта. Примерите за антикоагуланти включват варфарин (Coumadin), дабигитран (Pradaxa) или апиксабан (Eliquis).
• Лекарства за контрол на сърдечната честота. AFib може да накара сърцето ви да бие твърде бързо, което се отразява на способността му да изпомпва достатъчно кръв. Лекарят може да предпише лекарства, които включват бета-блокери (атенолол, карведилол и метопролол), блокери на калциевите канали (дилтизем) и дигоксин.

Medicare изисква планове по част D да обхващат поне две лекарства в ключови категории, като бета-блокери или антикоагуланти.

Важно е внимателно да прочетете формуляра на плана си, за да сте сигурни, че той обхваща конкретните лекарства, предписани от лекаря.

Услуги / терапии

Лекарите могат да препоръчат хирургични или нехирургични подходи - или и двата - за лечение на AFib. Те могат да включват:

• Сърдечна аблация. AFib често е резултат от нередовна електрическа активност в сърцето ви. Сърдечната аблация е минимално инвазивна процедура, която „картографира“ електрическата активност на сърцето. Специалист, наречен електрофизиолог, използва тази карта, за да „изгори“ или да премахне области, от които идва нередовната електрическа активност.
• Имплантация на пейсмейкър. Пейсмейкърът е устройство, което помага на сърцето да поддържа стабилен ритъм. Medicare ще покрива имплантацията на пейсмейкър, когато имате определени симптоми, свързани с AFib. Те включват чувство на припадък, замаяност, объркване или гърчове. Не всички хора с AFib обаче се нуждаят от пейсмейкър.
• Физикална терапия / сърдечна рехабилитация. Medicare може да одобри сърдечна рехабилитация при определени обстоятелства, например след операция за байпас на коронарните артерии, инфаркт, стабилна хронична сърдечна недостатъчност или поставяне на коронарен стент. Сърдечната рехабилитация обикновено включва участие в около 36 сесии за период от 12 седмици.
• DME артикули. Medicare обхваща и DME по част Б. Въпреки че няма специфични устройства, които лекуват AFib, поддържащо оборудване като бастун или проходилка може да ви помогне да ви подкрепи, ако имате чести епизоди на припадък или замаяност.

Често Medicare ще изисква от вас да получите предварителна сертификация или одобрение, преди да имате процедура.

Този процес гарантира, че Medicare ще покрие разходите ви за процедурата и ще ви предостави приблизителна оценка колко можете да платите.

Може да имате и последващи срещи с вашия лекар след тези лечения.

Какви лечения или услуги не са обхванати?

Medicare обхваща голямо разнообразие от лекарства и лечения за AFib, но винаги има изключения. Това може да е вярно за следното:

• експериментални лечения
• лекарства, които не са във формуляра на вашия план (списък на обхванатите лекарства с рецепта)
• доставчици извън мрежата, ако имате Medicare Advantage
• лечения или диагностични тестове, извършени без предварителна сертификация

Вашият лекар ще трябва да удостовери, че вашите лечения за AFib са медицински необходими за Medicare, за да ги покрие. Ако Medicare няма подходящите документи, тя може да отхвърли искането ви.

Какво представлява предсърдно мъждене?

AFib е медицинско състояние, което кара горните камери на сърцето да треперят, вместо да изстискват, за да изпращат кръв към долните камери на сърцето. Това състояние може да бъде проблематично по няколко причини.

Първо, той предпазва кръвта от ефективно изпомпване от сърцето ви, защото камерите не стискат в ритъм.

Второ, допълнителното време, което сърцето ви прекарва в треперене, може да позволи образуването на съсиреци в сърцето. Когато сърцето ви отново стисне, стискането може да изпрати съсирека и потенциално да причини инсулт. Според Американската сърдечна асоциация имате почти пет пъти по-голяма вероятност да получите инсулт, ако имате AFib.

Очаква се 5% от хората на възраст над 65 години (възрастта, когато повечето хора отговарят на условията за Medicare) имат AFib, според преглед на изследването от 2016 г. Този брой се увеличава до 10 процента към 80-годишна възраст.

AFib може да причини симптоми като:

• неравномерен сърдечен ритъм
• виене на свят
• умора
• задух
• болка в гърдите

Правилното управление на AFib е важно, за да се избегнат тези симптоми, както и потенциално фатални ефекти.

Допълнително четене на AFib

• Предсърдно мъждене: факти, статистика и вие
• Кардиолог Дискусионно ръководство: Предсърдно мъждене
• Ефекти от предсърдно мъждене върху тялото
• Храни, които трябва да се избягват с предсърдно мъждене
• Подобряване на прогнозата за предсърдно мъждене
• Какви са възможностите ми за лечение на AFib?

Вземането

• Medicare обхваща много лекарства и лечения за AFib, но може да се наложи да платите самоучастия и доплащания.
• Ако не се лекува, AFib увеличава риска от инсулт.
• Винаги се опитвайте да получите предварителна сертификация за AFib процедури и проверете формулировките на лекарствения план с рецепта, за да сте сигурни, че Medicare покрива вашите лекарства.