- Medicare обхваща повечето медицински и болнични услуги, свързани с трансплантация на органи.
- Трансплантациите на роговица, сърце, черва, бъбреци, черен дроб, бял дроб, панкреас и стволови клетки са обхванати от Medicare.
- Всички трансплантации, покрити с Medicare, трябва да се извършват в одобрена от Medicare болница.
Според Администрацията за здравни ресурси и услуги през 2019 г. са извършени над 39 000 трансплантации. Освен това в момента над 112 000 кандидати са в националния списък на чакащите за трансплантация и 2/3 от тях са на възраст над 50 години.
Въпреки че трансплантацията на органи може да бъде скъпа, хората, които имат Medicare, обикновено са обхванати.
В тази статия ще обсъдим кога Medicare обхваща трансплантациите на органи и какво трябва да знаете за покритието на Medicare и разходите за трансплантация на органи.
Кога Medicare покрива трансплантациите на органи?
Medicare обхваща медицински необходими услуги, свързани с профилактика, диагностика и лечение на здравословни състояния.
Въпреки че Medicare не определя никакви критерии за закрити трансплантации на органи, програмите за трансплантация на органи обикновено имат изисквания за допустимост.
След като лекар установи, че бенефициент на Medicare се нуждае от трансплантация на органи, Medicare ще обхване следните трансплантации:
- роговица
- сърце
- черво
- бъбреците
- черен дроб
- бял дроб
- панкреас
- стволови клетки
Medicare обхваща само трансплантации, извършени чрез одобрени от Medicare програми за трансплантация. Тези одобрени програми за трансплантация на органи трябва да съществуват в болниците, за които е сключен договор за предоставяне на услуги по Medicare.
Единственото изключение от това правило е, че трансплантацията на роговица и стволови клетки не е необходимо да се извършва в одобрен от Medicare център за трансплантации.
Колко плаща Medicare за трансплантация на органи?
Между посещенията на лекар, лабораторните изследвания, операцията и много други, трансплантацията на органи е доста скъпа.
Според изследователски доклад за 2020 г. за разходите за трансплантация в САЩ средните разходи за трансплантация на органи включват:
- 1 664 800 долара за трансплантация на сърце
- $ 1 295 900 за двойна белодробна трансплантация или 929 600 долара за единична белодробна трансплантация
- $ 1,240,700 за трансплантация на червата
- $ 878 400 за трансплантация на черен дроб
- $ 442 500 за трансплантация на бъбрек
- 408 800 долара за трансплантация на панкреас
Medicare плаща за повечето услуги и разходи, свързани с одобрените от Medicare трансплантации на органи. Услугите включват:
- предтрансплантационни услуги
- хирургия
- последващи услуги
- имуносупресори и други необходими лекарства с рецепта, в някои случаи
Medicare също така плаща всички разходи, свързани с намирането на дарен орган и всички медицински грижи за донора на органи, като посещения на лекар, хирургическа намеса и други необходими медицински услуги.
Докато Medicare покрива почти всички разходи за трансплантация на органи, вие все още ще дължите изчерпателни разходи за вашите услуги.
Възможни разходни разходи за трансплантация на органи
Част А
Част Б
Част В
Част Г
в зависимост от вашата работна история
в зависимост от доходите ви
в зависимост от избрания от вас план
Други разходи също могат да бъдат свързани с вашата операция по трансплантация на органи, която Medicare не покрива. Тези разходи по джоба могат да включват:
- транспорт и квартира за операцията
- грижи за деца или други разходи у дома
- потенциална загуба на доход
Кои планове на Medicare може да са най-добри за вас, ако знаете, че се нуждаете от трансплантация на органи?
Ако се нуждаете от трансплантация на органи през 2020 г., ето какви услуги ще обхваща всяка част от Medicare за вашата диагноза, процедура и последваща грижа.
Част А
Medicare част А е болнична застраховка. Той обхваща всички необходими услуги, свързани със следните трансплантации:
- сърце
- черво
- бъбреците
- черен дроб
- бял дроб
- панкреас
- стволови клетки
Покритите услуги по част А включват повечето стационарни услуги по време на хоспитализация, като лабораторни тестове, физически прегледи, стая и пансион, както и грижи преди и след операцията в болницата.
Част А ще обхване тези услуги и за вашия донор на органи.
Част Б
Medicare част Б е медицинска застраховка. Част Б обхваща всички лекарски услуги, свързани със следните трансплантации:
- роговица
- сърце
- черво
- бъбреците
- черен дроб
- бял дроб
- панкреас
Услугите, обхванати от част Б, включват тези, свързани с вашата диагноза и възстановяване, като посещения на лекар или специалист, лабораторни тестове или някои лекарства с рецепта.
Част Б също ще обхване същите тези услуги за вашия донор на органи, когато е необходимо.
Част В
Medicare Част C (Medicare Advantage) обхваща всички услуги от Част А и Част Б, изброени по-горе. Някои планове по част В обхващат и лекарства с рецепта и евентуално дори допълнителни бонуси за здраве, като фитнес членство и услуги за хранене.
Medicare Advantage Special Needs Plans (SNP) са вид план, който предлага координирани услуги за хора с хронични или увреждащи състояния.
Тези планове могат да бъдат особено полезни за хора, които имат определени състояния, като краен стадий на бъбречно заболяване и хронична сърдечна недостатъчност, при които може да се наложи трансплантация на орган.
Част Г
Medicare Част D помага за покриване на лекарства с рецепта, необходими за трансплантация на органи.
Докато обхватът на част D варира според плана, всички планове за лекарства с рецепта на Medicare трябва да обхващат имуносупресори. Тези лекарства, които отслабват имунната ви система, за да намали вероятността тялото ви да отхвърли нов орган, са необходими за трансплантация.
Повечето планове за лекарства, отпускани с рецепта, обхващат и други лекарства, които може да са необходими за възстановяване на трансплантацията на органи, като болкоуспокояващи, антидепресанти и др.
Medigap
Medigap помага да се покрият разходите, свързани с вашата трансплантация на органи, покрити с Medicare. Тези разходи могат да включват самоучастия, доплащания и съзастраховане.
Някои планове на Medigap също предлагат покритие за надвишени такси по част Б и чуждестранни пътни разходи.
Вземането
- Трансплантацията на орган може да бъде скъпа операция, но Medicare обикновено обхваща бенефициенти за почти всички услуги по техния план.
- Част А обхваща повечето услуги, свързани с болници, докато Част Б обхваща повечето медицински услуги.
- Част D може да помогне за покриване на разходите за лекарства, отпускани с рецепта, за имуносупресори, докато Medigap може да помогне за справяне с някои от джобните разходи, свързани с всеки план Medicare.
- За повече информация относно това какво ще покрие Medicare за вашата операция по трансплантация на органи и какво да очаквате, обърнете се към вашия лекар или медицински екип.
.jpg)
.jpg)