Планът за предимство на Medicare замества ли оригиналния Medicare?

Medicare Advantage, известен също като Medicare Част C, е алтернатива на оригиналния Medicare.

Medicare Advantage е план „всичко в едно“, който включва Medicare Част A, Част B и обикновено Част D. Много планове Medicare Advantage предлагат и предимства като зъболечение, слух и зрение, които не са обхванати от оригиналния Medicare.

Плановете Medicare Advantage се предлагат от частни компании, одобрени от Medicare. От тях се изисква да спазват правилата, определени от Medicare.

Ако решите да се присъедините към план Medicare Advantage, пак ще имате Medicare, но по-голямата част от покритието ви по част A (болнична застраховка) и част B (медицинска застраховка) ще идва от плана Medicare Advantage, а не от оригиналния Medicare.

Оригинални Medicare и Medicare Advantage

Оригиналната Medicare и Medicare Advantage са двата основни начина да получите Medicare.

Оригинален Medicare

Оригиналната Medicare включва:

• Част А обхваща престоя в болница в болница, някои здравни грижи и грижи в дома в квалифицирани медицински сестри, както и грижи за хоспис.
• Част Б обхваща извънболнична помощ, линейки, някои медицински консумативи, лекарски услуги и превантивни услуги.

Medicare Advantage

Плановете за медицински предимства обхващат всичко, включено в Medicare част А и част Б, плюс:

• Покритие на лекарства по част D (повечето планове)
• допълнително покритие (някои планове) за очила, стоматологични грижи и слухови апарати и изпити

Други разлики между оригиналния Medicare и Medicare Advantage

С оригиналната Medicare се покриват най-необходимите от медицинска гледна точка услуги и консумативи в лекарски кабинети, болници и други здравни заведения.

С Medicare Advantage трябва да бъдат покрити всички медицински необходими услуги, които се покриват от оригиналната Medicare.

Наркотично покритие

С оригиналния Medicare можете да се присъедините към отделен план Част D, който включва покритие за лекарства.

С Medicare Advantage много планове идват с част D, която вече е включена.

Допълнително покритие

С оригиналната Medicare можете да закупите допълнително покритие, като например политика Medigap, или допълнителен план Част D, за да получите допълнително покритие.

С плановете Medicare Advantage не можете да купувате или използвате отделно допълнително покритие. Това означава, че ще искате да потвърдите, че избраният от вас план ще покрие вашите нужди, тъй като няма да имате възможност да добавяте добавки, за да разширите покритието си.

Избор на лекар

С оригиналната Medicare можете да използвате всеки лекар или болница в САЩ, който приема Medicare. В повечето случаи не се нуждаете от препоръка за посещение на специалист.

С Medicare Advantage обикновено ще трябва да използвате лекари в мрежата на плана и може да се наложи препоръка за посещение на специалист, в зависимост от вашия план.

Допълнителни предимства

Оригиналната Medicare не предлага допълнителни предимства, като зрение, зъболечение и слух. Вместо това ще трябва да добавите добавка, за да получите тези предимства.

Много планове Medicare Advantage предлагат допълнителни предимства за покритие.

Предварително одобрение за услуги или доставки

С оригиналната Medicare обикновено не е необходимо да получавате одобрение преди време за покритие на услуга или доставка.

С Medicare Advantage може да се наложи да получите предварително одобрение в някои случаи, за да сте сигурни, че услугата или доставката са обхванати от плана.

Покрити ли сте, когато пътувате извън Съединените щати?

Оригиналната Medicare обикновено не покрива грижи извън страната, но може да сте в състояние да закупите политика на Medigap за покритие, докато пътувате в чужбина.

Medicare Advantage обикновено не обхваща грижи извън Съединените щати или извънредни грижи извън мрежата на плана.

Таблица за сравнение на предимствата на Medicare срещу Medicare Advantage

ПолзаПокрито от оригиналната MedicareПокрито от Medicare Advantageмедицински необходими услуги и консумативиповечето са покритисъщото покритие като оригиналния Medicareпокритие на наркотициналичен с добавка Част D.включени в повечето плановеизбор на лекарможете да използвате всеки лекар, който приема Medicareможете да използвате само мрежови лекарипрепоръка за специалистне е необходимоможе да се нуждае от препоръкапокритие на зрението, зъбите или слухапредлага се с добавка добавкавключени в някои плановепредварително одобрениеобикновено не е необходимоизисква се в някои случаипокритие извън САЩможе да бъде на разположение при закупуване на добавка за политика Medigapкато цяло не са обхванати

Разлики в разходите между оригиналния Medicare и Medicare Advantage

Разходи извън джоба

С оригиналната Medicare, след като сте изпълнили приспадането си, обикновено плащате 20 процента от одобрената от Medicare сума за услуги, обхванати от част Б

С плановете на Medicare Advantage може да имате по-ниски разходи от оригиналния Medicare за определени услуги.

Годишен лимит

С оригиналния Medicare няма годишен лимит за разходите, които не са налични.

С плановете за Medicare Advantage има годишен лимит или „максимум от джоба“. След като достигнете лимита на плана си, няма да имате никакви разходи за услуги, обхванати от част А и част Б през останалата част от годината.

Премии

С оригиналната Medicare плащате месечна премия за част Б. Ако закупите част Г, тази премия ще се плаща отделно.

С Medicare Advantage можете да платите премия за част Б в допълнение към премия за самия план.

Повечето планове за Medicare Advantage включват покритие на лекарства с рецепта, някои предлагат премия от 0 долара, а някои могат да помогнат за изплащане на всички или част от вашите премии по част Б.

Вземането

Medicare Advantage не замества оригиналния Medicare. Вместо това Medicare Advantage е алтернатива на оригиналния Medicare. Тези два избора имат разлики, които могат да направят един по-добър избор за вас.

За да помогнете с решението си, можете да получите повече информация от:

• Medicare.gov
• 800-Medicare (800-633-4227)
• вашата местна държавна програма за подпомагане на здравното осигуряване (КОРАБ)