Разликата между лупус и RA

Какво представляват лупусът и RA?

Лупусът и ревматоидният артрит (RA) са и автоимунни заболявания. Всъщност двете болести понякога се бъркат, защото споделят много симптоми.

Автоимунното заболяване се появява, когато имунната ви система атакува клетките в тялото ви, предизвиквайки възпаление и увреждайки здравата тъкан. Учените не са сигурни за всички причини за автоимунни заболявания, но те могат да работят в семейства.

Жените са изложени на по-голям риск от автоимунно заболяване, отколкото мъжете. Афро-американските, индианските и испанците са изложени на още по-голям риск, според Националните здравни институти.

Как лупусът и RA са подобни?

Най-очевидното сходство между RA и лупус е болката в ставите. Отокът на ставите е друг често срещан симптом, въпреки че нивата на възпаление могат да варират. И двете заболявания могат да причинят ставите ви да станат горещи и нежни, но това е по-силно изразено при RA.

Лупусът и RA засягат и вашите енергийни нива. Ако имате някое от заболяванията, може да почувствате постоянна умора или слабост. Наличието на периодична треска е друг симптом както на лупус, така и на RA, но е по-често при лупус.

И двете заболявания са по-чести при жените, отколкото при мъжете.

Как се различават лупусът и RA?

Има много разлики между лупус и RA. Например, лупусът може да засегне ставите ви, но е по-вероятно да засегне вашите вътрешни органи и кожата ви, отколкото RA. Лупусът също може да причини животозастрашаващи усложнения. Те могат да включват бъбречна недостатъчност, проблеми със съсирването или гърчове, които не са симптоми на RA.

RA, от друга страна, атакува предимно ставите ви. Засяга пръстите, китките, коленете и глезените. RA също може да доведе до деформация на ставите, докато лупусът обикновено не.

RA в някои случаи може да бъде свързано с възпаление в белите дробове и около сърцето и с болезнени кожни възли. Въпреки това, при сегашните налични терапии това е по-рядко в момента, отколкото в миналото.

Болката, свързана с RA, обикновено е по-лоша сутрин и има тенденция да се подобрява с напредването на деня. Но болката в ставите, причинена от лупус, е постоянна през целия ден и може да мигрира.

Защо болестите могат да бъдат объркани

Тъй като тези две заболявания споделят някои общи характеристики, хората могат да бъдат погрешно диагностицирани с РА, когато всъщност имат лупус, или обратно, в ранните стадии на всяко заболяване.

След като RA е напреднал, лекарите могат да кажат, защото заболяването може да причини костна ерозия и деформация, ако не се осигури подходяща терапия. Лупусът обаче рядко причинява костни ерозии.

В ранните стадии на RA или лупус лекарите обикновено могат да поставят диагноза, като разгледат симптомите ви. Например, лупусът често засяга бъбреците, причинява анемия или води до промени в теглото.

RA също може да причини анемия, но може да доведе по-често до белодробни проблеми. Лекарят може да нареди кръвен панел, за да провери здравето на вашите органи и да види дали нещо друго може да причинява симптомите.

Критерии за диагностика

Както лупусът, така и ревматоидният артрит могат да бъдат трудни за диагностициране. Това е особено вярно в началото и при двете заболявания, когато има малко симптоми.

За да бъдете диагностицирани със системен лупус, трябва да отговаряте на поне четири от следните диагностични критерии:

• остър кожен лупус, който включва маларен обрив, обрив (известен също като пеперуден обрив), който се появява по бузите и носа
• хроничен кожен лупус, който включва дискоиден лупус, надигнати червени петна по кожата
• алопеция без белези или изтъняване на косата и чупене на множество места на тялото
• ставно заболяване, което включва артрит, който не причинява ерозия на костите
• симптоми на серозит, включително възпаление на лигавицата на сърцето или белите дробове
• неврологични симптоми, включително припадъци или психоза
• бъбречни симптоми, включително протеинови или клетъчни отливки в урината или биопсия, доказваща лупусно бъбречно заболяване
• хемолитична анемия
• нисък брой на белите кръвни клетки
• нисък брой тромбоцити
• антитела към двуверижна ДНК
• антитела към Sm ядрен антиген
• антифосфолипидни антитела, включително антитела към кардиолипин
• наличие на антинуклеарни антитела или ANA
• ниски нива на комплемент, вид имунен протеин
• положителен тест за антитела срещу червените кръвни клетки

За да бъдете диагностицирани с RA, трябва да получите най-малко шест точки по скалата за класификация на RA. Мащабът е:

• симптоми, които засягат поне една или повече стави (до пет точки)
• тестване положително за ревматоиден фактор или антицитрулирано протеиново антитяло в кръвта (до три точки)
• положителни тестове за С-реактивен протеин (CRP) или утаяване на еритроцитите (една точка)
• симптоми, продължаващи повече от шест седмици (една точка)

Коморбидност

Коморбидността се отнася до наличието на повече от едно заболяване едновременно. Това е известно и като припокриваща се болест. Хората с лупус и хората с RA могат да имат симптоми на други състояния. Също така е възможно хората да имат симптоми на RA и лупус.

Няма ограничение за това колко хронични заболявания можете да имате и няма ограничение във времето, когато можете да развиете друго хронично заболяване.

Болестите, които често се припокриват с лупус, включват:

• склеродермия
• смесена болест на съединителната тъкан
• Синдром на Сьогрен
• полимиозит-дерматомиозит
• автоимунна щитовидна жлеза

Болестите, които често се припокриват с RA, включват:

• Синдром на Сьогрен
• автоимунна щитовидна жлеза

Разлики в лечението

Няма лечение за лупус, но лечението може да ви помогне да управлявате симптомите си. Много хора с лупус приемат кортикостероиди и други лекарства с рецепта за лечение на ставни възпаления и болка.

Други може да се нуждаят от лекарства за лечение на кожни обриви, сърдечни заболявания или бъбречни проблеми. Понякога комбинацията от няколко лекарства работи най-добре.

Хората с ревматоиден артрит могат да получат кортизонови снимки за контрол на възпалението. Понякога пациентите може да се нуждаят от подмяна на коляното или тазобедрената става по-късно, тъй като ставата става твърде деформирана. Предлагат се много лекарства за контрол на симптомите и предотвратяване на увреждане на ставите.

Какво можете да очаквате

Хората с лупус и RA ще трябва да направят дългосрочен план със своите лекари. Този план ще включва начини за подпомагане на овладяването на възпалението и болката. Също така ще ви помогне да сведете до минимум усложненията на лупус и RA.

Дългосрочните усложнения на лупуса включват увреждане на сърцето и бъбреците. Пациентите с лупус често страдат от аномалии в кръвта, включително анемия и възпаление на кръвоносните съдове. Без лечение всичко това може да увреди тъканите.

Усложненията на нелекуваната RA включват трайна деформация на ставите, анемия и увреждане на белите дробове. Лечението може да предотврати дългосрочни проблеми.