Плоскоклетъчният карцином на белия дроб е вид недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC). Според Американското онкологично общество около 80 до 85 процента от всички видове рак на белия дроб са недребноклетъчни.
Плоскоклетъчният карцином на белия дроб започва в горния слой на клетките, наречени плоскоклетъчни клетки, които подреждат големите дихателни пътища (бронхите) на белия дроб. Обикновено расте в бронхите, които се разклоняват от основния ляв или десен бронх в центъра на гръдния кош.
Към 2015 г. Световната здравна организация класифицира три подвида плоскоклетъчен белодробен карцином. Те се основават на това как раковите клетки се появяват под микроскоп и включват:
- кератинизиращ плоскоклетъчен карцином
- некератинизиращ плоскоклетъчен карцином
- базалоиден плоскоклетъчен карцином
Националният институт по рака изчислява, че плоскоклетъчният карцином на белия дроб представлява 25 процента от всички белодробни карциноми. От всички видове недребноклетъчни ракови заболявания плоскоклетъчните белодробни карциноми имат най-силна връзка с тютюнопушенето.
Постановка на плоскоклетъчен карцином
Плоскоклетъчният карцином на белия дроб започва в клетките, облицоващи бронхите. С течение на времето ракът може да се разпространи чрез нахлуване в близките лимфни възли и органи и пътуване през кръвта (метастазиране) до други части на тялото.
Лекарите използват размера на тумора, местоположението и тежестта на разпространение, за да класифицират рака по етапи. Използвайки системата TNM, ракът получава номер, показващ размера на тумора (T), разпространен в лимфните възли (N) и метастази (M). След това те се комбинират, за да класифицират рака в етап.
Има шест основни етапа. Етапите от 1 до 4 се подразделят според размера на тумора, броя и местоположението:
Окултен етап
Окултно означава скрит. На този етап има ракови клетки в храчките или други течности от белия дроб. Други тестове обаче не могат да определят местоположението на тумора.
Етап 0
Ракът е само в лигавицата на бронха, а не в белодробната тъкан. Това се нарича още карцином на място.
Етап 1
В етап 1 ракът е само в белия дроб. Той не се е разпространил в лимфните възли около него или други части на тялото.
Етап 2
На етап 2 ракът е в белодробната тъкан и се е разпространил в лигавицата на белия дроб или близките лимфни възли, но не е метастазирал допълнително.
Етап 3
Ракът на етап 3 е в белодробната тъкан и се е разпространил в близките лимфни възли или органи, като хранопровода или сърцето, но не се е разпространил в отдалечени органи.
Етап 4
В етап 4 ракът е в белодробната тъкан и се е разпространил в една или повече отдалечени части на тялото. Етап 4А означава, че ракът се е разпространил като един тумор или се е разпространил в другия бял дроб или течността около сърцето или белите дробове. В етап 4В се метастазира като два или повече тумора.
Лечение на плоскоклетъчен белодробен карцином
Лечението на плоскоклетъчен карцином на белия дроб зависи от това колко напреднал е ракът, способността ви да толерирате страничните ефекти и цялостното ви здраве. Възрастта обикновено не е съображение.
Лечението, което получавате, ще бъде специфично за вашата ситуация, но има някои общи насоки за лечението на всеки етап.
Окултен рак
Ако имате ракови клетки в храчките си, но при диагностични тестове не се открива рак, обикновено ще се подлагате на чести диагностични тестове (като бронхоскопия или CT сканиране), докато се открие тумор.
Етап 0
Хирургичното отстраняване на тумора и белия дроб около него без химиотерапия или лъчева терапия обикновено лекува плоскоклетъчен карцином на този етап. Това е така, защото ракът не се е разпространил по-дълбоко в тъканта на белите дробове.
Етап 1
На този етап често работи само операцията. Някои лимфни възли обикновено се отстраняват, за да се види дали ракът се е разпространил върху тях.
Ако се открият ракови клетки близо до краищата на отстранената тъкан, това може да означава, че някои ракови клетки са останали. Може да се наложи втора операция, за да се гарантира, че всички ракови клетки са отстранени.
Ако рискът от рак да се върне е висок, може да получите химиотерапия след операция. Понякога вместо химиотерапия се използва лъчетерапия.
Етап 2
Този етап обикновено се лекува с хирургично отстраняване на тумора и лимфните възли, последвано от химиотерапия за унищожаване на останалите ракови клетки.
Ако туморът е голям, може да получите химиотерапия и лъчетерапия или лъчение самостоятелно преди операцията, за да направите тумора по-малък и по-лесен за отстраняване с операция.
Етап 3
Само операцията може да премахне някои, но не всички ракови заболявания на този етап, тъй като се разпространява в лимфните възли на шията или жизненоважни структури в гърдите. Химиотерапия и лъчетерапия обикновено се прилагат след операция.
В ситуации, при които лечението по-горе не е добър вариант, може да се използва имунотерапия. Това е вид лечение, което помага на имунната ви система да се бори с рака.
Етап 4
На този етап ракът се е разпространил в тялото ви. Лечението зависи от цялостното ви здравословно състояние и от това колко места се е разпространил ракът. Ако сте достатъчно здрави, за да се подложите на операция, може да имате комбинация от операция, химиотерапия и лъчетерапия.
Други терапии, които могат да бъдат добавени към Вашето лечение или използвани, ако операцията не е опция, са:
- Имунотерапия: Това подобрява способността на вашата имунна система да се бори с рака.
- Целева терапия: Това е терапия, насочена към специфични характеристики и мутации на вашите ракови клетки.
- Клинични изпитвания: Може да имате право да получавате ново лечение, което се проучва. Вашият лекар може да ви помогне да намерите клинични изпитвания, които може да са подходящи за вас. Можете също да посетите ClinicalTrials.gov, за да научите повече.
Ако лечението не е ефективно или човек реши да прекрати лечението, често се полагат палиативни грижи. Това е поддържаща грижа, използвана за подобряване качеството на живот на хората с напреднал рак. Тя може да помогне за облекчаване на раковите симптоми и да осигури емоционална подкрепа на болния от рак и близките му.
Хосписът е палиативна грижа, която се предоставя, когато очакваната продължителност на живота е по-малка от 6 месеца.
Симптоми на плоскоклетъчен белодробен карцином
Много хора не изпитват симптоми на плоскоклетъчен карцином на белия дроб, докато ракът не започне да се разпространява. Някои от най-честите симптоми са:
- постоянна кашлица
- кървави храчки
- задух или хрипове
- дрезгавост
- болка в гърдите, особено при дълбоко вдишване или кашляне
- необяснима загуба на тегло
- намален апетит
- умора
Също така е възможно хората с плоскоклетъчен карцином на белия дроб да получат повтарящи се белодробни инфекции. Те могат да включват неща като пневмония или бронхит.
Някои симптоми, които плоскоклетъчният белодробен карцином може да се е разпространил (метастазирал) в други области на тялото, включват:
- подути лимфни възли
- виене на свят
- главоболие
- чувство на слабост или изтръпване в крайниците
- костна болка
- припадъци
Метастази в плоскоклетъчен карцином на белия дроб
Метастазирането е, когато ракът се разпространи в други части на тялото. Това може да включва лимфни възли, другия бял дроб или други органи.
Смята се, че метастатичният рак присъства по време на диагностицирането при около 40% от хората с недребноклетъчен рак на белия дроб. Много хора с недребноклетъчен рак на белия дроб не изпитват симптоми, докато ракът не започне да се разпространява.
За плоскоклетъчен карцином на белия дроб някои от най-често срещаните метастатични места са:
- черен дроб
- мозък
- надбъбречни жлези
- костен
Възможно е също така плоскоклетъчният карцином на белия дроб да се разпространи в няколко области на тялото. Например, ракът може да се разпространи от белия дроб както до костите, така и до мозъка.
Лечението на рак, който е метастазирал, може да зависи от няколко фактора, като цялостното ви здравословно състояние, къде се е разпространил ракът и как сте реагирали на лечението. Вашият лечебен екип ще работи с вас, за да препоръча подход, който най-добре отговаря на вашите индивидуални нужди от лечение.
Плоскоклетъчен карцином на белия дроб причини и рискови фактори
Някои от причините и рисковите фактори за плоскоклетъчен белодробен карцином включват:
Пушене
От всички причини за рак на белия дроб пушенето е най-важното. Според Националния институт по рака пушачите са 10 пъти по-склонни да получат рак на белите дробове, отколкото хората, които са пушили по-малко от 100 цигари.
Колкото повече пушите и колкото по-дълго пушите, толкова по-голям е рискът. Ако се откажете от пушенето, рискът от рак на белите дробове намалява, но остава по-висок от този за непушачите в продължение на няколко години след отказването.
Рискът от рак на белия дроб е почти толкова голям при пушенето на пури и лули, колкото при цигарите.
Излагане на радон
Американската агенция за опазване на околната среда изброява радон като втората водеща причина за рак на белия дроб. Това е и най-честата причина за рак на белия дроб при непушачите.
Радонът е радиоактивен, без мирис, невидим газ от скали и почва. Проблем е само в затворени места, като къща, защото концентрацията на радон е по-висока. Хората, които пушат и са изложени на радон, имат много по-висок риск от рак на белия дроб.
Излагане на втора употреба на дим
Излагането на вторичен дим може да увеличи риска от рак на белия дроб.
Други причини
Други причини включват:
- Излагане на вещества, причиняващи рак. Примерите включват азбест, арсен, хром, никел и някои петролни продукти. Излагането на тези вещества най-често се случва по време на работа.
- Замърсяване на въздуха. Лошото качество на въздуха може да доведе или да влоши определени условия, но има начини да се предпазите.
- Излагане на радиация. Това може да включва предишно лечение с лъчева терапия на гърдите или прекомерно излагане на лъчение от получаване на рентгенови лъчи.
- Медицинска история. Личната или фамилната анамнеза за рак на белия дроб увеличава риска от рак на белия дроб. Ако сте имали рак на белия дроб, имате по-голям риск да го получите отново. Ако близък роднина е имал рак на белия дроб, вие имате по-голям риск да го получите.
Диагноза на плоскоклетъчен белодробен карцином
За да диагностицирате плоскоклетъчен карцином на белия дроб, Вашият лекар първо ще Ви попита за Вашите симптоми и ще направи преглед.
След това те ще направят един или повече диагностични теста в зависимост от вашата история, симптоми, състояние и местоположение на тумора. Тези тестове могат да включват:
Образи на белите дробове
Обикновено първо се прави рентгенова снимка на гръдния кош. След това ще направят КТ или ЯМР, за да получат по-добър изглед на белите Ви дробове и да потърсят тумор и признаци, че ракът се е разпространил.
Получаване на някои ракови клетки
Има няколко начина, по които Вашият лекар може да получи тези клетки. Те могат да вземат проба от храчки. Ако около белите ви дробове има течност, тя обикновено също има някои ракови клетки. Вашият лекар може да вземе проба с игла, вкарана през кожата ви (торакоцентеза). След това клетките ви се изследват под микроскоп за признаци на рак.
Биопсия
Биопсията е друг начин за разглеждане на клетките под микроскоп. Вашият лекар може да вземе биопсия на тумора с помощта на игла, вкарана през кожата ви (биопсия на иглата) или тръба със светлина и камера, която се вкарва през устата или носа (бронхоскопия).
Ако ракът се е разпространил в лимфните възли или други структури между белите дробове, Вашият лекар може да направи биопсия чрез разрез на кожата Ви (медиастиноскопия).
PET сканиране
Това е образен тест, който показва ярко петно във всяка тъкан, където има рак. PET сканирането се използва за търсене на метастази в близост до тумора или в тялото.
Сканиране на костите
Това е образен тест, който показва ярко петно в областите на костите, където ракът се е разпространил.
Тестове за белодробна функция
Те тестват колко добре работят белите ви дробове. Те се използват, за да покажат дали ще имате достатъчно белодробна функция след хирургично отстраняване на белодробната тъкан с тумора.
Молекулярни тестове
Тези тестове могат да видят дали раковите клетки имат определени видове генни мутации или експресират специфични видове протеини на повърхността си. Молекулярните тестове могат да бъдат полезни за определяне дали целевата терапия или имунотерапията могат да бъдат ефективни.
Изглед на плоскоклетъчен белодробен карцином
Перспективата за недребноклетъчен рак на белия дроб, като плоскоклетъчен карцином, е по-добра, отколкото при дребноклетъчни белодробни карциноми. Също така е по-добре, когато бъде хванат и лекуван рано. Всъщност дори може да се излекува, ако се хване достатъчно рано.
Перспективите за хората с рак се измерват с 5-годишен процент на оцеляване. Това показва процента на хората с определен вид рак, които са живи 5 години или повече след поставяне на диагноза.
Американското онкологично общество използва данни от Националния институт по рака, за да проследи средните 5-годишни нива на преживяемост при недребноклетъчни белодробни ракови заболявания. Прави това въз основа на това дали и как се е разпространил ракът:
- Локализиран: Това е недребноклетъчен рак на белия дроб, който не се е разпространил извън белия дроб. 5-годишният процент на оцеляване е 63 процента.
- Регионален: Това е недребноклетъчен рак на белия дроб, който се е разпространил в лимфните възли и други близки органи в гърдите. Степента на 5-годишна преживяемост е 35 процента.
- Далеч: Това е, когато недребноклетъчният рак на белия дроб се е разпространил в по-отдалечени органи на тялото, като черния дроб, мозъка или костите. 5-годишният процент на оцеляване е 7 процента.
Важно е да запомните, че тези проценти са само ориентир, базиран на средните стойности. Всеки е различен. Процентите показват, че ключът към най-добрата перспектива е ранното откриване и лечение, преди ракът да се разпространи.
Перспективата за отделния човек се влияе от много фактори, като възраст, общо здравословно състояние, реакция към лечението и странични ефекти от лечението. Вашият лекар ще оцени цялата тази информация, за да ви даде специфична перспектива за вас.
За вкъщи
Плоскоклетъчният карцином на белия дроб е вид недребноклетъчен рак на белия дроб. Той въздейства върху клетките, които облицоват повърхността на дихателните Ви пътища. Има три вида плоскоклетъчен карцином на белия дроб въз основа на това как клетките изглеждат под микроскоп.
Плоскоклетъчният карцином на белия дроб може да възникне в шест етапа. Постановката се извършва въз основа на размера на тумора и дали ракът се е разпространил в лимфните възли или други части на тялото. Много хора нямат симптоми, докато ракът не започне да се разпространява.
Има много възможности за лечение на плоскоклетъчен карцином на белия дроб. Препоръчваното лечение може да зависи от различни фактори, като например стадия на рака, цялостното здраве и наличието на специфични мутации в раковите клетки.
Можете значително да намалите риска от рак на белия дроб, като не пушите и избягвате излагането на радон или пасивно пушене. Общата перспектива се подобрява с ранната диагностика и лечение, така че не забравяйте да говорите с медицински специалист, ако сте загрижени за развитието на рак на белия дроб.
