Фолиева киселина: Всичко, което трябва да знаете

Какво е фолиева киселина?

Фолиевата киселина е синтетичен, водоразтворим витамин, използван в добавки и обогатени храни.

Това е изкуствена версия на фолиева киселина, естествено срещащ се витамин В, който се съдържа в много храни. Вашето тяло не може да произвежда фолиева киселина, така че трябва да се набавя чрез хранителен прием.

Въпреки че думите фолат и фолиева киселина често се използват взаимозаменяемо, тези витамини са различни. Синтезираната фолиева киселина се различава структурно от фолата и има малко по-различни биологични ефекти в организма. Въпреки това се смята, че и двете допринасят за адекватен хранителен прием.

Фолиевата киселина се съдържа в редица растителни и животински храни, включително спанак, зеле, броколи, авокадо, цитрусови плодове, яйца и говежди черен дроб.

Фолиевата киселина, от друга страна, се добавя към храни като брашно, готови за консумация зърнени закуски и хляб. Фолиевата киселина се продава и в концентрирана форма в хранителни добавки.

Вашето тяло използва фолиева киселина за широк спектър от критични функции, включително:

• синтеза, възстановяването и метилирането - добавянето на метилова група - на ДНК
• клетъчно делене
• превръщането на хомоцистеин в метионин, аминокиселина, която се използва за протеинов синтез или се превръща в S-аденозилметионин (SAMe), съединение, което действа като основен донор на метил в тялото ви и е необходимо за множество клетъчни реакции
• узряването на червените кръвни клетки

Фолиевата киселина участва в редица жизненоважни метаболитни процеси и дефицитът води до редица отрицателни здравни резултати, включително мегалобластна анемия, повишен риск от сърдечни заболявания и някои видове рак и вродени дефекти при бебета, чиито майки са имали недостиг на фолиева киселина.

Дефицитът на фолиева киселина има множество причини, включително:

• лош хранителен прием
• заболявания или операции, които засягат абсорбцията на фолиева киселина в храносмилателната система, включително целиакия, стомашен байпас и синдром на късото черво
• ахлорхидрия или хипохлорхидрия (липсва или има ниска стомашна киселина)
• лекарства, които влияят върху абсорбцията на фолиева киселина, включително метотрексат и сулфасалазин
• алкохолизъм
• бременност
• хемолитична анемия
• диализа

Много страни, включително САЩ, изискват зърнените продукти да бъдат обогатени с фолиева киселина, за да се намали честотата на дефицит на фолиева киселина.

Това е така, защото недостигът на фолиева киселина е донякъде често срещан и някои популации, включително възрастни възрастни и бременни жени, трудно получават препоръчителния хранителен прием чрез диета.

Препоръчителни нива на прием

Запасите на фолиева киселина в тялото варират между 10–30 mg, повечето от които се съхраняват в черния дроб, докато останалото количество се съхранява в кръвта и тъканите. Нормалните нива на фолат в кръвта варират от 5–15 ng / mL. Основната форма на фолат в кръвта се нарича 5-метилтетрахидрофолат.

Диетичните фолатни еквиваленти (DFE) са мерна единица, която отчита разликите в усвояемостта на фолиевата киселина и фолиевата киселина.

Смята се, че синтетичната фолиева киселина има 100% абсорбируемост, когато се консумира на гладно, докато фолиевата киселина, намираща се в обогатени храни, има само 85% абсорбируемост. Естественият фолат има много по-ниска абсорбируемост от около 50%.

Когато се приема под формата на добавка, 5-метилтетрахидрофолатът има същата - ако не малко по-висока - бионаличност от добавките с фолиева киселина.

Поради тази променливост в абсорбцията, DFE са разработени съгласно следното уравнение:

• 1 mcg DFE = 1 mcg естествено срещащ се фолат в храната = 0.5 mcg фолиева киселина, приета под формата на добавки на празен стомах = 0.6 mcg фолиева киселина, погълната с храни

Възрастните се нуждаят от около 400 mcg DFE на фолиева киселина на ден, за да попълнят дневните загуби на фолиева киселина. Бременните жени и кърмещите жени имат повишени нужди от фолат и трябва да приемат 600 mcg и 500 mcg DFE на фолиева киселина на ден, съответно.

Препоръчителните хранителни добавки (RDA) за кърмачета, деца и тийнейджъри са както следва:

• Раждане до 6 месеца: 65 mcg DFE
• Възраст 7–12 месеца: 80 mcg DFE
• Възраст 1–3: 150 mcg DFE
• Възраст 4–8: 200 mcg DFE
• Възраст 9–13: 300 mcg DFE
• Възраст 14–18: 400 mcg DFE

Предимства и употреба

Както фолиевата киселина, така и фолатът обикновено се използват в допълнителна форма по различни причини.

Въпреки че добавките с фолиева киселина и фолиева киселина обикновено се използват за лечение на едни и същи състояния, те имат различни ефекти в организма и следователно могат да повлияят на здравето по различни начини, което ще бъде обяснено по-нататък в тази статия.

По-долу са най-честите ползи и употреби на фолиева киселина и фолиеви добавки.

Предотвратяване на вродени дефекти и усложнения при бременност

Една от най-често използваните добавки с фолиева киселина и фолиева киселина е предотвратяването на вродени дефекти, по-специално дефекти на нервната тръба, включително спина бифида и аненцефалия - когато бебето се роди без части от мозъка или черепа.

Състоянието на фолиева киселина при майката е предиктор за риска от дефекти на нервната тръба, което доведе до национални политики за обществено здраве по отношение на добавките с фолиева киселина за жени, които са или могат да забременеят.

Например Работната група за превантивни услуги в САЩ, независима група от национални експерти за превенция на заболяванията, препоръчва на всички жени, които планират да забременеят или са в състояние да забременеят, да добавят ежедневно с 400–800 mcg фолиева киселина, започвайки поне 1 месец преди да забременеете и да продължите през първите 2-3 месеца от бременността.

Добавки с фолиева киселина се предписват на бременни жени, за да се предотвратят фетални вродени дефекти и може също да помогне за предотвратяване на усложнения, свързани с бременността, включително прееклампсия.

Лечение на недостиг на фолиева киселина

Дефицитът на фолиева киселина може да възникне поради различни причини, включително неадекватен хранителен прием, хирургическа намеса, бременност, алкохолизъм и малабсорбционни заболявания.

Дефицитът може да доведе до сериозни странични ефекти, включително мегалобластна анемия, вродени дефекти, умствени увреждания, нарушена имунна функция и депресия.

Както фолиевата киселина, така и фолиевите добавки се използват за лечение на дефицит на фолиева киселина.

Насърчаване на здравето на мозъка

Изследванията показват, че ниските нива на фолиева киселина са свързани с лоша мозъчна функция и повишен риск от деменция. Дори нормалните, но ниски нива на фолиева киселина са свързани с повишен риск от умствено увреждане при възрастни възрастни.

Проучванията показват, че добавките с фолиева киселина могат да подобрят мозъчната функция при тези с умствени увреждания и да помогнат за лечението на болестта на Алцхаймер.

Проучване от 2019 г. при 180 възрастни с леко когнитивно увреждане (MCI) демонстрира, че добавянето на 400 mcg фолиева киселина на ден в продължение на 2 години значително подобрява мерките на мозъчната функция, включително словесен коефициент на интелигентност и намалени нива в кръвта на някои протеини, участващи в развитието и прогресията на болестта на Алцхаймер в сравнение с контролна група.

Друго проучване при 121 души с новодиагностицирана болест на Алцхаймер, които са били лекувани с лекарството донепезил, установява, че тези, които са приемали 1250 мкг фолиева киселина на ден в продължение на 6 месеца, са подобрили познанието и са намалили маркерите на възпалението в сравнение с тези, които са приемали само донепезил.

Съпътстващо лечение на психични разстройства

Доказано е, че хората с депресия имат по-ниски нива на фолиева киселина в кръвта, отколкото хората без депресия.

Проучванията показват, че добавките с фолиева киселина и фолиева киселина могат да намалят симптомите на депресия, когато се използват заедно с антидепресанти.

Систематичен преглед демонстрира, че когато се използва заедно с антидепресанти, лечението с добавки на фолиева киселина, включително фолиева киселина и метилфолат, е свързано със значително по-голямо намаляване на симптомите на депресия в сравнение с лечението само с антидепресанти.

Нещо повече, преглед на 7 проучвания установи, че лечението с добавки на основата на фолиева киселина заедно с антипсихотични лекарства води до намаляване на негативните симптоми при хора с шизофрения, в сравнение с антипсихотични лекарства само.

Намаляване на рисковите фактори за сърдечни заболявания

Допълването с добавки на фолиева киселина, включително фолиева киселина, може да помогне за подобряване на здравето на сърцето и да намали риска от рискови фактори за сърдечни заболявания.

Повишените нива на аминокиселината хомоцистеин са свързани с повишен риск от развитие на сърдечни заболявания. Нивата на хомоцистеин в кръвта се определят както от хранителни, така и от генетични фактори.

Фолатът играе основна роля в метаболизма на хомоцистеин и ниските нива на фолиева киселина могат да допринесат за високи нива на хомоцистеин, известни като хиперхомоцистеинемия.

Изследванията показват, че добавянето на фолиева киселина може да намали нивата на хомоцистеин и риска от сърдечни заболявания.

Например, преглед, който включва 30 проучвания и над 80 000 души, показва, че добавянето с фолиева киселина води до 4% намаляване на общия риск от сърдечни заболявания и 10% намаляване на риска от инсулт.

Нещо повече, добавките с фолиева киселина могат да помогнат за намаляване на високото кръвно налягане, известен рисков фактор за сърдечни заболявания.

Освен това е доказано, че добавките с фолиева киселина подобряват притока на кръв, което може да помогне за подобряване на сърдечно-съдовата функция.

Други потенциални ползи

Допълването с фолиева киселина също е свързано със следните предимства:

• Диабет. Добавките на фолиева киселина могат да помогнат за подобряване на контрола на кръвната захар, намаляване на инсулиновата резистентност и подобряване на сърдечно-съдовата функция при тези с диабет. Тези добавки също могат да помогнат за намаляване на диабетните усложнения, включително невропатия.
• Плодовитост. По-високият прием на допълнителни фолати (повече от 800 mcg на ден) е свързан с по-висок процент на живородени деца при жени, подложени на асистирана репродуктивна технология. Адекватният фолат също е от съществено значение за качеството на яйцеклетките, имплантирането и узряването.
• Възпаление. Доказано е, че добавките с фолиева киселина и фолиева киселина намаляват възпалителните маркери, включително C-реактивен протеин (CRP), при различни популации, включително жени със синдром на поликистозните яйчници (PCOS) и деца с епилепсия.
• Намаляване на страничните ефекти на лекарствата. Добавките, базирани на фолиева киселина, могат да помогнат за намаляване на честотата на страничните ефекти, свързани с употребата на някои лекарства, включително метотрексат, имуносупресивно лекарство, използвано за лечение на ревматоиден артрит, псориазис и някои видове рак.
• Заболяване на бъбреците. Поради нарушена бъбречна функция, хиперхомоцистеинемия се среща при над 80% от хората с хронично бъбречно заболяване. Допълването с фолиева киселина може да помогне за намаляване на нивата на хомоцистеин и риска от сърдечни заболявания при тази популация.

Този списък не е изчерпателен и има много други причини, поради които хората използват добавки, базирани на фолиева киселина.

Генетични полиморфизми, които влияят на фолатното състояние

Някои хора имат генетични вариации, които влияят върху начина, по който метаболизират фолатите. Генетичните полиморфизми в метаболизиращите ензими на фолиева киселина, като метилентетрахидрофолат редуктазата (MTHFR), могат да повлияят на здравето, като пречат на нивата на фолати в организма.

Един от най-често срещаните варианти е C677T. Хората с вариант C677T имат по-ниска ензимна активност. Като такива те могат да имат повишени нива на хомоцистеин, което може да увеличи риска от сърдечни заболявания.

Хората с тежък дефицит на MTHFR не могат да направят 5-метилтетрахидрофолат, биологично активната форма на фолиева киселина, и може да имат изключително ниски нива на фолиева киселина.

В допълнение към C677T има много други варианти, свързани с метаболизма на фолиевата киселина, включително MTRR A66G, MTHFR A1298C, MTR A2756G и FOLH1 T484C, които влияят върху метаболизма на фолатите.

Тези варианти могат също да увеличат риска от вродени дефекти, мигрена, депресия, загуба на бременност, безпокойство и някои видове рак.

Честотата на генетичните варианти, които влияят на метаболизма на фолатите, варира в зависимост от етническата принадлежност и географското местоположение. Например, мутацията C677T е по-често срещана в популациите на американски индианци, мексикански местици и китайски хан.

Препоръчваното лечение обикновено включва допълване с биологично активен 5-метилтетрахидрофолат и други витамини от група В. Въпреки това, често е необходимо индивидуално лечение.

Ако се интересувате от тестове за генетични мутации, които засягат метаболизма на фолатите, включително MTHFR, консултирайте се с вашия лекар за съвет.

Фолиева киселина за бременност

Фолатът играе съществена роля в растежа и развитието на плода. Например, това е необходимо за клетъчно делене и растеж на тъканите. Ето защо наличието на оптимални нива на фолиева киселина е важно както преди, така и по време на бременност.

От 90-те години на миналия век брашното и други хранителни продукти са обогатени с фолиева киселина въз основа на резултатите от проучването, свързващо нисък фолатен статус при жени със значително повишен риск от дефекти на нервната тръба при децата им.

Доказано е, че както програмите за обогатяване на храната, така и добавките с фолиева киселина преди и по време на бременността значително намаляват риска от дефекти на нервната тръба, включително спина бифида и аненцефалия.

Освен защитния си ефект срещу вродени дефекти, добавянето с фолиева киселина по време на бременност може да подобри невроразвитието и мозъчната функция при децата, както и да предпази от нарушения на аутистичния спектър.

Други проучвания обаче стигат до заключението, че високият прием на фолиева киселина и високите нива на неметаболизирана фолиева киселина в кръвта могат да имат отрицателен ефект върху неврокогнитивното развитие и да увеличат риска от аутизъм, което ще бъде обсъдено в следващия раздел.

Фолатът също е важен за здравето на майката и е доказано, че добавянето с фолиева киселина намалява риска от усложнения, свързани с бременността, включително прееклампсия. Освен това високите нива на фолиева киселина при майката са свързани със значително намален риск от преждевременно раждане.

RDA за фолиева киселина по време на бременност е 600 mcg DFE.

Като се има предвид значението на фолиевата киселина за здравето на майката и плода и трудността, която много жени имат за задоволяване на своите нужди само чрез диета, се препоръчва на всички жени, които планират да забременеят или могат да забременеят, да се добавят ежедневно с 400–800 mcg фолиева киселина, като се започне поне 1 месец преди забременяване и продължаване през първите 2-3 месеца от бременността.

Въпреки че добавките с фолиева киселина са най-важни през първите няколко месеца от бременността, някои изследвания показват, че продължаването на приема на фолиева киселина през цялата бременност може да помогне за повишаване на нивата на фолиева киселина в кръвта на майката и пъпната връв.

Той може също да предотврати повишаването на нивата на хомоцистеин, което обикновено се случва в края на бременността. Все още не е известно дали това е от полза за резултатите от бременността или здравето на детето.

Тъй като високият прием на фолиева киселина може да доведе до високи нива на неметаболизирана фолиева киселина в кръвта и може да бъде свързан с отрицателни здравни резултати, много експерти предполагат, че бременните жени приемат 5-метилтетрахидрофолат, биологично активната форма на фолиева киселина, вместо фолиева киселина .

За разлика от високия прием на фолиева киселина, високият прием на 5-метилтетрахидрофолат не води до неметаболизирана фолиева киселина в кръвта. Освен това проучванията показват, че 5-метилтетрахидрофолатът е по-ефективен при повишаване на концентрацията на фолат в червените кръвни клетки.

Нещо повече, жените с често срещани генетични полиморфизми, които засягат метаболизма на фолиевата киселина, реагират по-добре на лечение с 5-метилтетрахидрофолат в сравнение с лечението с фолиева киселина.

Странични ефекти и предпазни мерки

За разлика от естествено срещащите се фолати в храната и биологично активни допълнителни форми на фолат като 5-метилтетрахидрофолат, приемането на високи дози фолиева киселина може да доведе до негативни странични ефекти.

Неметаболизирана фолиева киселина и повишен риск от аутизъм и неврокогнитивно развитие

Както бе споменато по-горе, поради разликите в метаболизма, само високият прием на фолиева киселина чрез обогатена храна или добавки може да доведе до високи нива на неметаболизирана фолиева киселина в кръвта (36, 41).

Яденето на храни, богати на фолати, или приемането на естествени форми на фолиева киселина, като 5-метилтетрахидрофолат, не води до излишък на фолиева киселина в кръвта.

Въпреки че някои проучвания свързват високите нива на фолиева киселина при майката с намален риск от аутизъм и подобрени умствени резултати при деца, други свързват високи нива на неметаболизирана фолиева киселина в кръвта с повишен риск от аутизъм и отрицателни ефекти върху неврокогнитивното развитие.

Неотдавнашно проучване при 200 майки установи, че майките с по-високи концентрации на фолат в кръвта на 14-та гестационна седмица са по-склонни да имат деца с разстройство от аутистичния спектър (ASD).

Изследователите откриват неметаболизирана фолиева киселина при по-голям брой жени, които имат деца с ASD, в сравнение с жени, които имат деца без ASD.

Това предполага, че добавянето на фолиева киселина около 14 седмица от бременността е по-често при жени, чиито деца по-късно развиват ASD.

Трябва да се отбележи, че не е вероятно да се открие неметаболизирана фолиева киселина в кръвта на хора, приемащи по-малко от 400 mcg на ден.

Други проучвания показват, че високите нива на неметаболизирана фолиева киселина по време на бременност могат да доведат до отрицателни ефекти върху неврокогнитивното развитие при децата.

Проучване при 1682 двойки майка-дете установи, че децата, чиито майки са приемали над 1000 mcg фолиева киселина на ден по време на бременност, са с по-нисък резултат от тест, оценяващ умствените способности на децата, в сравнение с деца, чиито майки са добавяли с 400–999 mcg на ден .

Въпреки че тези проучвания предполагат, че може да има рискове от приемането на високи дози фолиева киселина по време на бременност, са необходими повече изследвания, за да се потвърдят тези открития.

Високият прием на фолиева киселина може да маскира дефицита на В12

Друг възможен риск от висок прием на фолиева киселина е, че приемането на високи дози синтетична фолиева киселина може да маскира дефицит на витамин В12.

Това е така, защото приемането на големи дози фолиева киселина може да коригира мегалобластна анемия, състояние, характеризиращо се с производството на големи, анормални, недоразвити червени кръвни клетки, които се наблюдават при тежък дефицит на В12.

Допълването с фолиева киселина обаче не коригира неврологичните увреждания, които възникват при дефицит на В12. Поради тази причина дефицитът на В12 може да остане незабелязан, докато се появят потенциално необратими неврологични симптоми.

Други потенциални рискове от висок прием на фолиева киселина

Освен изброените по-горе потенциални странични ефекти, има няколко други риска, свързани с приема на високи дози фолиева киселина:

• Риск от рак. Преглед на 10 проучвания установява гранично значително увеличение на честотата на рак на простатата при хора, които са приемали добавки с фолиева киселина, в сравнение с контролните групи.
• Психически упадък на възрастни. Проучванията показват, че добавянето на високи дози фолиева киселина може да доведе до ускорен умствен спад при възрастни хора с ниски нива на витамин В12.
• Имунна функция. Многобройни проучвания показват, че добавките с висока доза фолиева киселина могат да потиснат имунната функция чрез намаляване на активността на защитните имунни клетки, включително клетките с естествени убийци (NK), и че наличието на неметаболизирана фолиева киселина може да бъде свързано с намалена активност на естествените клетки-убийци.

Важно е да се отбележи, че повечето хора в Съединените щати имат адекватен статут на фолиева киселина и приемането на добавка може да не е подходящо.

Например средно възрастните мъже консумират 602 mcg DFE на ден, а възрастните жени консумират 455 mcg DFE на ден, надхвърляйки изискването за прием на 400 mcg DFE само чрез храна.

Повечето американски деца и тийнейджъри надвишават препоръките за дневен прием на фолиева киселина чрез хранителни източници на фолиева киселина, със среден дневен прием от 417–547 mcg DFE на ден за деца и юноши на възраст 2–19.

Дозировка и как да приемате

Както бе споменато по-горе, RDA за фолиева киселина е 400 mcg DFE на ден за възрастни, 600 mcg DFE за бременни жени и 500 mcg DFE за кърмещи жени.

Въпреки че тези нужди могат да бъдат задоволени чрез диета, приемът на добавка е удобен начин за задоволяване на нуждите от фолиева киселина за много хора, особено тези, изложени на риск от дефицит, включително бременни жени и възрастни възрастни.

Фолиевата киселина и фолиевата киселина могат да бъдат намерени в много форми и обикновено се добавят към мултинутриентни добавки, включително мултивитамини и витамини от B-комплекс. Дозите варират в широки граници, но повечето добавки доставят около 680–1,360 mcg DFE (400–800 mcg фолиева киселина).

Поносимо горно ниво на прием (UL), което означава най-високата дневна доза, която вероятно няма да причини неблагоприятни ефекти, е определено за синтетични форми на фолиева киселина, но не и за естествените форми, открити в храната.

Това е така, защото не са докладвани неблагоприятни ефекти от високия прием на фолиева киселина от храни. Поради тази причина UL е в mcg, а не mcg DFE.

UL за синтетичен фолат в добавки и обогатени храни е както следва:

Изследванията показват, че повечето деца в Съединените щати имат достатъчен прием на фолиева киселина чрез диета и между 33–66% от децата на възраст 1–13 години, които добавят фолиева киселина, надвишават UL за възрастовата си група поради приема на обогатени храни и добавки .

Важно е да се консултирате с доставчика на вашето дете, преди да дадете на детето си добавка с фолиева киселина, за да определите целесъобразността и безопасността.

Въпреки това, приемът под 1000 mcg на ден е безопасен за населението като цяло.

Фолиевата киселина е почти 100% бионалична, когато се приема на гладно и 85% бионалична, когато се приема с храна. 5-метилтетрахидрофолатът има подобна бионаличност. Можете да приемате всички форми на фолиева киселина със или без храна.

Предозиране

Въпреки че няма определена горна граница за хранителни форми на фолиева киселина, неблагоприятни ефекти могат да възникнат при приемане на дози синтетичен фолат над зададената UL от 1000 mcg.

Вашият доставчик на здравни грижи може да препоръча по-високи дози при определени обстоятелства, например в случай на дефицит на фолиева киселина, но не трябва да приемате повече от UL без медицинско наблюдение.

Едно проучване съобщава за фатален край поради умишлено прекомерно поглъщане на фолиева киселина.

Токсичността обаче е рядка, тъй като фолатът е водоразтворим и лесно се екскретира от тялото. Въпреки това добавките с високи дози трябва да се избягват, освен ако не са под лекарско наблюдение.

Взаимодействия

Фолиевите добавки могат да взаимодействат с някои често предписвани лекарства, включително:

• Метотрексат. Метотрексат е лекарство, използвано за лечение на някои видове рак и автоимунни заболявания.
• Лекарства за епилепсия. Фолиевата киселина може да повлияе на антиепилептичните лекарства, като Dilantin, Carbatrol и Depacon.
• Сулфасалазин. Сулфасалазин се използва за лечение на улцерозен колит.

Ако приемате някое от изброените по-горе лекарства, консултирайте се с вашия доставчик на здравни грижи, преди да приемате добавки с фолиева киселина.

Трябва да се отбележи, че добавянето с 5-метилтетрахидрофолат вместо с фолиева киселина може да намали потенциалните взаимодействия с определени лекарства, включително метотрексат.

Съхранение и обработка

Съхранявайте фолиевите добавки на хладно и сухо място. Пазете добавките далеч от влажна среда.

Употреба при специфични популации

Доказано е, че фолиевите добавки са особено важни за определени популации, включително бременни жени, хора с генетични полиморфизми, засягащи метаболизма на фолиевата киселина, възрастни хора в домове за възрастни хора и хора с нисък социално-икономически статус, които са изложени на по-голям риск от дефицит на фолиева киселина.

Юношите също могат да бъдат по-уязвими към дефицит на фолиева киселина. Всъщност 19% от юношите на възраст между 14 и 18 години не отговарят на очакваното средно изискване (EAR) за фолиева киселина. EAR е средният дневен прием на хранително вещество, за което се изчислява, че отговаря на изискванията на 50% от здравите индивиди.

Тези, които са претърпели резекции на червата или имат състояния, които причиняват хранителна малабсорбция, се насърчават да добавят фолиева киселина, за да се избегне дефицит.

Освен това, фолиевите добавки могат да бъдат полезни за тези с нарушения на употребата на алкохол. Алкохолът пречи на абсорбцията на фолати и увеличава отделянето с урината. Хората, които редовно консумират големи количества алкохол, могат да се възползват от добавки с фолиева киселина.

Добавки с фолиева киселина не трябва да се дават на кърмачета на възраст под 1 година. Кърмата, адаптираното мляко и храната трябва да бъдат единствените източници на фолиева киселина в диетите за кърмачета. Избягвайте да добавяте бебета с фолиева киселина, освен ако доставчик на здравни грижи не ви посъветва да го направите.

Алтернативи

Има много производни на фолат. Фолиновата киселина, фолиевата киселина и 5-метилтетрахидрофолатът обаче са най-широко използваните в хранителните добавки.

Фолиновата киселина е естествено срещащ се фолат, който се намира в храните и е известен като левковорин в клиничната обстановка. Левковорин се използва за предотвратяване на токсични странични ефекти на лекарството метотрексат, което се използва за лечение на някои видове рак и мегалобластна анемия, причинени от дефицит на фолиева киселина.

Фолиновата киселина превъзхожда фолиевата киселина, тъй като е по-ефективна при повишаване нивата на фолиева киселина.

Някои проучвания показват, че 5-метилтетрахидрофолатът има по-добра абсорбируемост в сравнение с други форми на синтетичен фолат.

Плюс това, 5-метилтетрахидрофолатът е свързан с по-малко лекарствени взаимодействия, по-малко вероятно е да прикрие дефицит на В12 и по-добре поносим от тези с генетични полиморфизми като MTHFR.

Поради тази причина много експерти препоръчват допълване с 5-метилтетрахидрофолат върху фолиева киселина.