Поддържане на здравословно тегло с Crohn’s

Общ преглед

Поддържането на здравословно телесно тегло може да бъде предизвикателство, когато имате болестта на Crohn.

Въпреки че храната не причинява възпаление и увреждане на тъканите в основата на болестта на Crohn, хората свързват храненето с обостряния и често избягват храната, за да предотвратят допълнителен дискомфорт.

Пропускането на хранене може да осигури известно облекчение, но нуждата от подхранване, особено адекватни калории, не може да бъде пренебрегната. Недохранването и необяснимата загуба на тегло са много чести при много хора с Crohn’s.

Поради тези и други причини, винаги трябва да се опитвате да работите с диетолог, за да създадете диетичен план, който да работи за вас.

Лечението трябва също да включва редовно проследяване на телесното тегло и други тестове, ако е необходимо, за да се определи дали имате хранителни дефицити.

Нуждите на всеки човек са различни, поради което е важно да работите в тясно сътрудничество с вашия здравен екип, за да създадете индивидуален хранителен план.

Причини за отслабване

Когато живеете с Crohn’s, загубата на тегло е често срещана. Има много фактори, които могат да причинят загуба на тегло. Разберете защо е от ключово значение за намирането на решение.

След като определите защо отслабвате, има голяма вероятност вашият доставчик на здравни грижи или диетолог да може да ви помогне при извършването на промени, за да поддържате теглото си на здравословно ниво.

Прочетете, за да видите дали някой от тези фактори може да допринесе за загубата на тегло.

Малабсорбция

Може също да отслабнете, защото тялото ви не усвоява правилно хранителни вещества като протеини, мазнини, захари, витамини и минерали. Това се нарича малабсорбция.

Според човек с Crohn малабсорбцията обикновено се причинява от възпаление в тънките черва, според Фондацията на Crohn’s и Colitis.

Степента на малабсорбция зависи от това колко части на тънките черва са възпалени или са били отстранени хирургически и колко големи са тези участъци.

По-нисък прием на храна

По-ниският прием на храна е водеща причина за загуба на тегло при хора с Crohn’s. Загубата на апетит, която може да произтича от симптомите на Крон като болки в стомаха, подуване на корема и гадене, често е причината да се яде по-малко.

Тези симптоми могат да затруднят приема на достатъчно храна, за да получите достатъчно калории и хранене, особено когато се изкушавате да ядете по-малко или изобщо да не ядете, за да избегнете дискомфорт и обостряния.

Повишено използване на енергийните запаси

Дори при достатъчен калориен прием може да се случи загуба на тегло поради възпалителния процес при болестта на Crohn.

Възпалението може да доведе до повишена консумация на съхранената енергия на тялото и до разграждане на телесните тъкани, като и двете могат да доведат до загуба на тегло.

Загуба на хранителни вещества

Някои симптоми на Crohn, като диария, повръщане и чревно кървене, могат да отклонят хранителните вещества от тялото.

Ако тези хранителни вещества не се попълват с достатъчен прием на храна, загубата на хранителни вещества може да бъде причина за загуба на тегло с течение на времето.

Лекарства

Страничните ефекти на някои лекарства, предписани за лечение на Crohn’s, включват диария и повръщане. Ако тези нежелани реакции станат чести, те могат да доведат до загуба на тегло с течение на времето.

Това е особено възможно с лекарства в категориите аминосалицилати и имуномодулатори.

Диета

Може да ви трябват допълнителни калории във вашата диета, за да се противодейства на малабсорбцията или загубата на хранителни вещества в организма.

Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания съветва, че промяната на вашата диета може да помогне за намаляване на симптомите на Crohn.

Може да се наложи да намалите или дори да премахнете определени компоненти от вашата диета, които могат да предизвикат обостряния. Те могат да включват:

• глутен
• лактоза
• фруктоза
• излишни фибри

Не забравяйте да обмислите всички промени или ограничения, които правите във вашата диета, с вашия диетолог, за да сте сигурни, че се храните достатъчно.

Понякога хората с Crohn’s се опитват да ядат твърде ограничаваща диета, което може да доведе до загуба на тегло и недохранване.

Причини за лош апетит

Лошият апетит отдавна е свързан с болестта на Crohn. Но след като вие и вашият медицински екип откриете какво причинява намаления ви апетит, много може да се направи, за да започнете отново.

Прочетете, за да видите какво може да е причина за ниския ви апетит.

Симптоми на обостряне

Хората с болестта на Crohn понякога изпитват намален апетит, когато обострянията предизвикват симптоми на гадене, подуване на корема, коремна болка и диария. Симптоми като тези могат да ви накарат да се чувствате по-малко като храна.

Прекалено рестриктивна диета

Също така, някои хора с Crohn’s прекратяват с твърде ограничена диета, опитвайки се да избягват храни, които предизвикват симптоми.

Прекаленото ограничаване на диетата може да доведе до това, че самото ядене изглежда като скучна работа, а апетитът намалява.

Хормонален дисбаланс

Загубата на апетит може да произтича и от хормонален дисбаланс при хора с Crohn’s, според клинично проучване, публикувано в Националната медицинска библиотека на САЩ.

Смята се, че този дисбаланс включва ентероендокринните (ЕИО) клетки в червата, които действат като сензори за предаване на информация за хранителните вещества към мозъка, която след това определя апетита.

Хората с активна болест на Крон имат увеличен брой на ЕИО клетки и повече клетки означават, че се отделят повече хормони.

Въпреки че е необходима повече информация, за да се разбере как точно работи процесът, изследванията показват, че това може да увеличи чревните сигнали към мозъка, за да намали апетита.

Условия на психичното здраве

Някои психични състояния като депресия, тревожност и стрес също могат да намалят апетита. Тези състояния са по-чести сред тези с Crohn и възпалителни заболявания на червата (IBD), отколкото сред общата популация.

Не забравяйте да се свържете с вашия доставчик на здравни грижи, ако смятате, че загубата на апетит може да е свързана с емоционално или психическо състояние.

Стратегии за наддаване и поддържане на тегло

Изборът на правилните храни за поддържане на здравословно тегло може да изглежда като ходене по въже. Наличието на Crohn’s често означава, че не искате да ядете храни, които предизвикват симптоми, но от друга страна, не искате да рискувате с недохранване.

Заедно със своя здравен екип можете да разработите план за постигане и поддържане на здравословно тегло. Стратегиите варират и има много инструменти, които можете да използвате.

Водете дневник за храна

Вероятно първото предложение ще бъде да си водите дневник за храна. Тук записвате какво ядете и какви симптоми изпитвате. Позволява на вас и вашия диетолог да видите с времето какво работи и какво не.

Вашият диетолог може да ви помогне да използвате дневника си, за да разработите оптимална диета, която може да облекчи симптомите, да ви помогне да поддържате здравословно телесно тегло и да удължите ремисията на заболяването.

Помислете за променливите

Няма универсална диета за Crohn’s. Трябва да имате предвид много променливи при разработването на диетичен план.

Например, бихте искали да вземете предвид вашите настоящи симптоми и дали сте в обрив или ремисия.

Местоположението на вашия Crohn’s, независимо дали имате стриктури или не, и всички предишни операции също са важни.

Също така, може да искате да бъдете тествани за хранителни дефицити и да предприемете стъпки за отстраняване на тези, ако има такива, във вашия диетичен план.

Разработете своя оптимален хранителен план

Говорете с Вашия лекар, ако сте загрижени за теглото си или ако смятате, че диетата Ви е твърде ограничена. Те могат да препоръчат диетолог, който ще ви помогне да създадете персонализиран хранителен план.

Ето някои общи насоки за оптимален хранителен план:

• Пийте много вода през целия ден (на относително малки порции).
• Яжте малки порции редовно през целия ден.
• Намалете или премахнете храни с високо съдържание на фибри, включително боб, ядки, семена, сурови зеленчуци и пуканки.
• Избягвайте мазни храни, включително пържени храни, и сосове с тежка сметана или с масло.
• Хората с непоносимост към лактоза трябва да избягват млечни продукти или да избират продукти с относително малко лактоза, като твърди сирена.
• Вземете добавки, които вашият доставчик на здравни грижи препоръчва да съхранявате ключови хранителни вещества, като калций, витамин D, витамин B12 и фолиева киселина.
• Ако от опит знаете, че някои храни е вероятно да причинят газове, включете ги в списъка си с „храни, които трябва да избягвате“. Вероятните виновници включват пикантни храни, зеле, броколи, карфиол, боб и плодови сокове. Цитрусовите плодове могат да бъдат особено проблематични.

Помислете за ентерална хранителна терапия

Един подход, който вашият доставчик на здравни грижи може да препоръча за лечение на болестта на Crohn, който може да помогне и за възстановяване на теглото ви, е ентералното хранене.

Това включва въвеждане на течна хранителна формула директно в стомаха или червата, като се използва тръба, която е пронизана през ноздра.

Има и други пътища за поглъщане, включително хирургично поставена гастростомна тръба, която влиза директно в стомаха или йеюностомична тръба, която влиза директно в стомаха и след това в червата.

Лекарствата могат да помогнат

Лекарите разполагат с множество оръжия в арсенала си за борба с болестта на Crohn, които могат да ви помогнат да постигнете и да запазите здравословно тегло.

Мощните лекарства за намаляване на възпалението могат да позволят на някои хора да преминат в ремисия. Примерите включват аминосалицилати и кортикостероиди.

Други могат да се възползват от лекарства като имуномодулатори, антибиотици или най-новия клас лекарства, наречени биологични терапии.

Колко често се среща?

Загубата на тегло е често срещана сред хората с Crohn’s от момента на поставяне на диагнозата до хода на заболяването.

Според проучване в списанието Gastroenterology Study and Practice, 57 процента от хората с Crohn’s съобщават за значителна загуба на тегло при диагностициране. Това важи особено за по-младите възрастни и децата.

Загубата на тегло често продължава с активен Crohn’s. Може да се окажете изправени пред предизвикателството да поддържате здравословно тегло сред симптоми като:

• слаб апетит
• непоносимост към храна
• малабсорбция
• загуба на хранителни вещества чрез диария или кървене
• гадене и болки в корема

Един скорошен преглед на изследванията показва, че между 75 и 85 процента от хората с болестта на Крон изпитват значителна загуба на тегло, особено по време на активните фази на състоянието.

Загубата на тегло при Crohn’s често е придружена от недохранване, особено при деца, според насоките на Европейското дружество за клинично хранене и метаболизъм. Известно е, че това забавя растежа и началото на пубертета.

Можете ли да имате наднормено тегло с Crohn’s?

Ниското телесно тегло е често срещана характеристика на болестта на Crohn и хората със заболяване често се борят да поддържат здравословно телесно тегло.

Изследванията обаче показват, че има и много хора с болест на Crohn, които са с наднормено тегло или имат затлъстяване.

Хората с Crohn’s не са непременно изключени от увеличаването на броя на хората, които имат затлъстяване в Съединените щати.

Едно изследване на изследването установи, че около 72% от хората с IBD са с наднормено тегло и приблизително 32% имат затлъстяване. Цифрите на Crohn са малко по-малко, 63% са с наднормено тегло и 27% са със затлъстяване.

Проучването посочва, че по-рано съществувалите убеждения за хора с IBD с поднормено тегло може вече да не са точни.

Хората с Crohn’s вече могат да имат наднормено тегло, поднормено тегло или здравословното си тегло, което прави диагностиката и лечението по-сложни.

Дори ако сте с наднормено тегло или имате затлъстяване, пак можете да изпитате недохранване, свързано със значителна загуба на тегло. Ето защо доставчиците на здравни услуги обикновено съветват посещението на вашия медицински екип за всяка значителна или продължителна загуба на тегло.

Кога да посетите лекар

Когато се справяте с непредсказуемо и променливо състояние като Crohn, вашият здравен екип може да служи като стабилна котва.

Ще ви се иска да поддържате тесен контакт с тях и никога не се колебайте да се свържете, ако симптомите са тревожни или се нуждаете от съвет.

Прочетете, за да разберете кога по време на вашия Crohn’s ще искате да се свържете с доставчик на здравни услуги.

Диагноза

Ако смятате, че имате симптоми на болестта на Crohn, важно е да посетите лекар възможно най-скоро за диагностика и план за лечение.

Няма един тест за Crohn’s. Вашият доставчик на здравни грижи вероятно ще диагностицира Crohn's само след като изключи други възможни причини за вашите симптоми.

Вашата диагноза на Crohn’s вероятно ще включва общо физическо, плюс някои от следните тестове:

• кръвни тестове
• образни сканирания, като ЯМР и КТ
• процедури за обхват, като ендоскопия и колоноскопия
• биопсия

Внезапни или тежки симптоми

По време на диагнозата на Crohn могат да възникнат внезапни или тежки симптоми, които не смятате за спешни случаи, но сте загрижени. Вероятно ще е достатъчно телефонно обаждане или имейл до вашия здравен екип.

Тези видове симптоми, особено ако са внезапни или тежки, могат да включват:

• гадене
• главоболие
• обрив по тялото
• реакция на лекарства

Спешни медицински случаи

След това има спешни медицински случаи, когато трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар или да отидете в център за спешно лечение. Симптомите могат да включват:

• висока температура
• силна болка в корема (с продължителност повече от 1 час)
• ректално кървене, или значително, или ново
• постоянно повръщане (особено при спиране на дефекацията)
• значителни промени в движенията на червата (особено без изпускане на газове)

За вкъщи

Поддържането на здравословно тегло с Crohn’s може да бъде предизвикателство. Независимо дали имате поднормено тегло, здравословно или наднормено тегло, всяка внезапна, значителна или продължителна необяснима загуба на тегло е сигнал да се свържете с вашия доставчик на здравни грижи.

Медицинските специалисти и диетолозите са вашите съюзници в разработването на лечебни и диетични планове, които да ви помогнат да постигнете и поддържате здравословно тегло. Има голямо разнообразие от лечения и планове за хранене, които да опитате.

Можете също така да ядете различни храни по различно време.

По време на обостряне може да не успеете да ядете всичко, което знаете, че трябва. Но може да има добри заместващи храни, които да се ядат по това време, като хранителна напитка. Консултирайте се с вашия доставчик на здравни грижи за вашите възможности.

Важно е да държите в очите общата картина, когато живеете с Crohn’s. Знаете, че избухването, което изпитвате, ще отшуми и ще можете отново да ядете редовно. Знаете, че има много възможности да се опитате да лекувате симптомите си.