Усложнения на нелекуваната болест на Крон

Болестта на Crohn (CD) е възпалително заболяване на червата, което може да засегне всяка част от стомашно-чревния тракт, но най-често засяга края на тънките черва (илеума), дебелото черво или и двете.

Не е известно какво причинява Крон. Сред факторите за получаване на болестта са имунната ви система, вашите гени и вашата среда.

Хората с Crohn’s са по-податливи на развитие на чревни инфекции, които могат да доведат до усложнения.

Няма лечение за Crohn’s, но ремисия и управление на симптомите е възможно с ефективно лечение. Нелекуването на Crohn’s позволява заболяването да прогресира и в резултат на това могат да възникнат сериозни усложнения.

За да бъде ефективно, лечението на Crohn трябва да бъде последователно. Ако не е, може да възникнат усложнения. Затова е важно да се придържате към здравословна диета и да продължите да приемате лекарствата си, дори когато се чувствате добре.

Ето някои от усложненията, свързани с нелекуваната болест на Crohn:

1. Запушване на червата

Запушване на червата възниква, когато чревното съдържимо е частично или напълно блокирано и не може да се движи. Има няколко начина, по които това може да се случи при хора с болестта на Crohn:

• Възпалението може да удебели чревните стени достатъчно, за да стесни или дори да затвори чревния тракт.
• Стриктурите могат да причинят запушване на червата. Стриктурата или стенозата е област на стомашно-чревния тракт, която е стеснена от белези, причинени от многократни пристъпи на възпаление.
• Адхезиите или лентите от влакнеста тъкан, които карат органите и тъканите да се свързват заедно, могат да блокират чревния тракт.

2. Фистули

Язвите, които преминават изцяло през стената на храносмилателния тракт, могат да създадат фистули, които са необичайни връзки от червата с други части на тялото.

Около 1 на 3 души с болестта на Crohn вероятно ще развият фистула.

Фистулата в корема може да накара храната да заобиколи важни области на червата, необходими за усвояване. Фистулите могат също да се развият от червата до пикочния мехур, влагалището или кожата, отвеждайки съдържанието на червата в тези области.

Ако не се лекува, заразената фистула може да образува животозастрашаващ абсцес.

За да се предотврати сериозна инфекция, фистулите трябва да се лекуват незабавно. Възможностите за лечение включват операция, лекарства или комбинация от двете.

3. Чревно запушване

Поради хроничното възпаление поради болестта на Crohn, част от червата може да се стесни. Това може да доведе до запушване на червата, което може да попречи на изпражненията да преминат през червата.

Чревно запушване може да причини силна коремна болка и често изисква хоспитализация за лечение.

По-леките случаи често се разрешават с почивка на червата (течна диета), но може да се предписват лекарства, за да се предотвратят бъдещи рецидиви.

По-сериозните случаи може да изискват операция. Операция, наречена стриктурапластика, разширява червата, без да отстранява част от него.

4. Анална цепнатина

Поради хроничното възпаление на чревния тракт и ненормалното движение на червата, аналните фисури не са необичайни при тези с болестта на Crohn. Аналната пукнатина е малка сълза в отвора на ануса.

Сред симптомите на аналната пукнатина са болка и кървене по време на дефекация.

Анална пукнатина може да достигне до вътрешния анален сфинктер, мускула, който държи ануса затворен. Ако това се случи, пукнатината може да не успее да заздравее.

Ако аналната пукнатина не заздравее в рамките на около 8 седмици, може да се наложи лечение или операция.

5. Недохранване

Правилното хранене е от решаващо значение за доброто здраве. Вашият храносмилателен тракт е ключово място за усвояване на хранителни вещества. Хроничното възпаление в червата може да попречи на способността на тялото ви да абсорбира витамини и минерали от храните, които ядете.

Хроничното възпаление, причинено от болестта на Crohn, също може да потисне апетита ви. Това може да ви попречи да поглъщате нужните хранителни вещества, за да сте здрави.

Има редица важни проблеми, причинени от недохранване, включително анемия, причинена от дефицит на желязо или витамин В-12. Това е често срещано при хора с болестта на Crohn.

Други проблеми, причинени от неполучаването на адекватни хранителни вещества, включват:

• намалена функция на имунната система
• лошо заздравяване
• генерализирана умора и болка
• слаби мускули и кости
• намалена координация
• бъбречна недостатъчност
• психологически проблеми като депресия

6. Язви

Язви, отворени рани, които могат да се появят навсякъде по храносмилателния тракт, могат да се появят при хора с болестта на Crohn.

Тези язви могат да бъдат болезнени и опасни, ако причинят вътрешно кървене. Те също могат да причинят перфорации или дупки в чревния тракт. Това може да позволи на храносмилателното съдържание да влезе в корема.

Ако това се случи, е необходима незабавна медицинска помощ.

7. Остеопороза

Хората с болестта на Crohn имат до 77% шанс да развият остеопороза, което е ниска костна плътност. Рискът от костни фрактури е поне с 40% по-голям от този на хората на същата възраст и пол без Crohn’s.

Проблемите, свързани с Crohn’s, които допринасят за отслабените кости, включват:

• възпаление
• нарушена абсорбция на хранителни вещества
• физически дискомфорт, който ви пречи да бъдете активни

Част от вашата стратегия за лечение на Crohn може да бъде да противодействате на тези проблеми, като приемате добавки с калций и витамин D. Трябва също да правите редовни упражнения за носене на тежести.

Важно е Вашият лекар да измерва костната Ви плътност. Това може да се направи с тест за безболезнена рентгенова абсорбциометрия с двойна енергия (DEXA).

8. Рак на дебелото черво

Ако имате хронично възпаление на дебелото черво, свързано с болестта на Crohn, имате по-висок риск от рак на дебелото черво. Възпалението може да доведе до постоянен обмен на клетките на чревната лигавица, увеличавайки шанса за аномалии и рак.

Следват някои от рисковите фактори за рак на дебелото черво за хора с болестта на Crohn:

• 8- до 10-годишна история на заболяването
• тежко възпаление на дебелото черво
• фамилна анамнеза за рак на дебелото черво
• диагноза колит на Crohn, състояние, което засяга само дебелото черво

Ракът на дебелото черво е много лечим, ако бъде открит в ранните му стадии. Попитайте Вашия лекар колко често трябва да правите колоноскопия, за да проверите за рак на дебелото черво.

9. Артрит

Продължителният възпалителен отговор на болестта на Crohn може да предизвика подобна реакция в ставите и сухожилията, което води до артрит.

Най-често срещаният тип артрит за хора с болестта на Crohn е периферният артрит. Това причинява подуване и болка в големите стави на ръцете и краката, като коленете и лактите.

Периферният артрит обикновено не уврежда трайно ставите.

В тежки случаи артритът, свързан с болестта на Crohn, може да бъде лекуван с противовъзпалителни лекарства и кортикостероиди.

Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) обикновено не се препоръчват, тъй като те могат да раздразнят чревната лигавица, увеличавайки възпалението.

10. Язви в устата

50% от хората с болестта на Crohn развиват малки язви в устата си.

Най-често срещаният тип са леки афтозни язви, които приличат на афти и може да отнеме около 2 седмици, за да се излекуват. По-рядко се срещат големи афтозни язви, по-големи рани, които могат да заздравеят до 6 седмици.

В тежки случаи Вашият лекар може да предпише имуносупресивни лекарства и локални стероиди за лечение на язви в устата.

11. Камъни в бъбреците

Едно от най-честите бъбречни усложнения, свързани с болестта на Crohn, са камъни в бъбреците. Те са по-чести при хора с това заболяване на тънките черва, отколкото при хора без него, тъй като мазнините не се абсорбират нормално.

Когато мазнините се свързват с калция, вид сол, наречен оксалат, може да попадне в бъбреците, образувайки там камъни. Симптомите на камъни в бъбреците могат да включват болка, гадене и повръщане и кръв в урината.

Обичайното лечение на камъни в бъбреците е пиенето на повече течности и яденето на диета с ниско съдържание на оксалати, която включва много сокове и зеленчуци. Ако камъкът в бъбреците не премине сам, може да се наложи хирургично отстраняване.

12. Други проблеми

Сред другите усложнения, свързани с болестта на Crohn, са проблеми с очите и кожата.

Болка в очите или сърбеж

Около 10% от хората с възпалително заболяване на червата като болестта на Crohn изпитват проблеми с очите като болка и сърбеж.

Увеитът, който е болезнено възпаление на средния слой на очната стена, е едно от най-честите очни усложнения. Вашият офталмолог може да предпише капки за очи, съдържащи стероиди, за да намали възпалението.

Намаленото образуване на сълзи поради дефицит на витамин А може да причини сърбеж или парене в очите.Изкуствените сълзи могат да помогнат за облекчаване на тези симптоми. В тежки случаи могат да се предписват антибиотици за лечение на инфекцията.

Кожни рани или обриви

Кожните проблеми са някои от най-честите усложнения на болестта на Crohn.

Кожните етикети могат да се развият около хемороиди в ануса. Тези малки клапи се образуват, когато кожата се сгъсти, тъй като подуването намалява. Дразнене може да възникне, ако фекалните вещества се прикрепят към тези кожни етикети, така че добрата хигиена е важна.

До 15% от хората с болестта на Crohn могат да имат чувствителни червени подутини (erythema nodosum) по пищялите, глезените или ръцете си.

Някои хора могат да развият лезии (pyoderma gangrenosum) на същите тези области на тялото. Лезиите могат да бъдат лекувани с локални мехлеми или антибиотици.

Друг кожен проблем, свързан с болестта на Crohn, е синдромът на Sweet, рядко състояние, което причинява треска и болезнени лезии по ръцете, лицето и шията. Обикновено се лекува с кортикостероидни лекарства.

Фатална ли е болестта на Crohn?

Болестта на Crohn няма лечение, но е лечима. Можете да влезете в ремисия с целенасочено и последователно лечение. Без лечение хроничното възпаление, което съществува, кара състоянието да прогресира и да доведе до усложнения.

Хората с болестта на Crohn имат същата продължителност на живота като тези, които я нямат, според Фондацията на Crohn’s & Colitis.

Въпреки това, някои от усложненията на болестта на Crohn, като рак на дебелото черво, фистули и запушване на червата, могат да бъдат фатални, ако не се лекуват. Ето защо е важно да посетите Вашия лекар, ако изпитвате симптомите на болестта на Crohn.

Кога да посетите лекар

Трябва да посетите лекар, ако имате някой от следните симптоми:

• кървави движения на червата
• болка в корема
• епизоди на диария, които не се облекчават от лекарства без рецепта
• необяснима треска или загуба на тегло

Ако имате притеснения относно лечението, говорете с Вашия лекар. Колкото повече информация имате, толкова по-добре ще бъдете готови да направите най-добрия избор на лечение.