Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) е група прогресиращи белодробни заболявания, които затрудняват дишането. ХОББ може да включва емфизем и хроничен бронхит.
Ако имате ХОББ, може да имате симптоми като:
- затруднено дишане
- кашлица
- хрипове
- стягане в гърдите
Пушенето често причинява ХОББ, но в някои случаи причината е вдишването на токсини от околната среда.
Понастоящем няма лечение за ХОББ и увреждането на белите дробове и дихателните пътища е трайно.
Въпреки това, няколко лекарства могат да помогнат за намаляване на възпалението и да отворят дихателните пътища, за да ви помогнат да дишате по-лесно с ХОББ.
Бронходилататори с кратко действие
Бронходилататорите помагат да отворите дихателните си пътища, за да улесните дишането. Вашият лекар може да предпише краткодействащи бронходилататори за спешна ситуация или за бързо облекчение, ако е необходимо.
Взимате ги с помощта на инхалатор или пулверизатор.
Примери за краткодействащи бронходилататори включват:
- албутерол (Proair HFA, Ventolin HFA)
- левалбутерол (Xopenex)
- ипратропиум (Atrovent HFA)
- албутерол / ипратропиум (Combivent Respimat)
Бронходилататорите с кратко действие могат да причинят странични ефекти като:
- суха уста
- главоболие
- кашлица
Тези ефекти трябва да изчезнат с течение на времето.
Други нежелани реакции включват:
- треперене (треперене)
- нервност
- ускорен сърдечен ритъм
Ако имате сърдечно заболяване, кажете на Вашия лекар, преди да вземете бронходилататор с кратко действие.
Кортикостероиди
С ХОББ дихателните Ви пътища могат да бъдат възпалени, което да доведе до тяхното подуване и раздразнение. Възпалението затруднява дишането.
Кортикостероидите са вид лекарства, които намаляват възпалението в тялото, улеснявайки въздушния поток в белите дробове.
Предлагат се няколко вида кортикостероиди. Някои могат да се вдишват и трябва да се използват всеки ден според указанията. Те обикновено се предписват в комбинация с дългодействащо лекарство за ХОББ.
Други кортикостероиди се инжектират или приемат през устата. Тези форми се използват краткосрочно, когато ХОББ внезапно се влоши.
Кортикостероидите, които лекарите най-често предписват за ХОББ, са:
- Флутиказон (Flovent). Това се предлага като инхалатор, който използвате два пъти дневно. Нежеланите реакции могат да включват главоболие, възпалено гърло, промени в гласа, гадене, симптоми, подобни на настинка, и млечница.
- Будесонид (Pulmicort). Това се предлага като ръчен инхалатор или за използване в пулверизатор. Страничните ефекти могат да включват настинка и млечница.
- Преднизолон. Това се предлага като хапче, течност или изстрел. Обикновено се дава за спешно спасително лечение. Страничните ефекти могат да включват главоболие, мускулна слабост, разстроен стомах и наддаване на тегло.
Метилксантини
За някои хора с тежка ХОББ типичните лечения от първа линия, като бързодействащи бронходилататори и кортикостероиди, изглежда не помагат, когато се използват сами.
Когато това се случи, някои лекари предписват лекарство, наречено теофилин, заедно с бронходилататор.
Теофилин действа като противовъзпалително лекарство и отпуска мускулите в дихателните пътища. Той се предлага като хапче или течност, които приемате ежедневно.
Страничните ефекти на теофилин могат да включват:
- гадене или повръщане
- трусове
- главоболие
- проблеми със съня
Бронходилататори с продължително действие
Бронходилататорите с продължително действие са лекарства, които се използват за лечение на ХОББ за по-дълъг период от време. Те обикновено се приемат веднъж или два пъти дневно с помощта на инхалатори или пулверизатори.
Тъй като тези лекарства действат постепенно, за да улеснят дишането, те не действат толкова бързо, колкото спасителните лекарства. Те не са предназначени за използване в извънредна ситуация.
Наличните в момента бронходилататори с продължително действие са:
- аклидиний (Tudorza)
- арформотерол (Brovana)
- формотерол (Foradil, Perforomist)
- гликопиролат (Seebri Neohaler, Lonhala Magnair)
- индакатерол (Arcapta)
- олодатерол (Striverdi Respimat)
- ревефенацин (Yupelri)
- салметерол (Serevent)
- тиотропиум (Спирива)
- умеклидин (Incruse Ellipta)
Страничните ефекти на дългодействащите бронходилататори могат да включват:
- суха уста
- виене на свят
- трусове
- хрема
- раздразнено или надраскано гърло
- разстроен стомах
По-сериозните нежелани реакции включват:
- замъглено виждане
- бърз или нередовен пулс
- алергична реакция с обрив или подуване
Комбинирани лекарства
Няколко лекарства за ХОББ идват като комбинирани лекарства. Това са предимно комбинации от два дългодействащи бронходилататора или инхалационен кортикостероид и дългодействащ бронходилататор.
За хора с ХОББ, които изпитват задух или затруднено дишане по време на тренировка, Американското торакално общество настоятелно препоръчва дългодействащ бета-агонист (LABA), комбиниран с дългодействащ мускаринов антагонист (LAMA).
Тройната терапия, комбинация от инхалационен кортикостероид и два дългодействащи бронходилататора, се препоръчва за тези, които продължават да имат задух или затруднено дишане и в момента използват комбинирана терапия LABA и LAMA.
Препоръчителните комбинирани бронходилататорни терапии LABA / LAMA включват:
- аклидиний / формотерол (Duaklir)
- гликопиролат / формотерол (Bevespi Aerosphere)
- тиотропиум / олодатерол (Stiolto Respimat)
- умеклидиниум / вилантерол (Anoro Ellipta)
Комбинациите от инхалационен кортикостероид и дългодействащ бронходилататор включват:
- будезонид / формотерол (Symbicort)
- флутиказон / салметерол (Advair)
- флутиказон / вилантерол (Breo Ellipta)
Комбинациите от инхалационен кортикостероид и два дългодействащи бронходилататора, наречени тройна терапия, включват флутиказон / вилантерол / умеклидиниум (Trelegy Ellipta).
Преглед на изследването от 2018 г. установи, че тройната терапия намалява обострянията и подобрява белодробната функция при хора с напреднала ХОББ.
Според настоящите насоки инхалационният кортикостероид може да бъде оттеглен, ако през последната година не сте имали обостряне.
Това обаче показва също, че пневмонията е по-вероятно да се развие с тройна терапия, отколкото с комбинация от две лекарства.
Рофлумиласт
Рофлумиласт (Daliresp) е вид лекарство, наречено фосфодиестераза-4 инхибитор. Предлага се като хапче, което приемате веднъж на ден.
Рофлумиласт помага за облекчаване на възпалението, което може да подобри въздушния поток към белите дробове. Вашият лекар вероятно ще предпише това лекарство заедно с дългодействащ бронходилататор.
Страничните ефекти на рофлумиласт могат да включват:
- отслабване
- диария
- главоболие
- гадене
- крампи
- трусове
- безсъние
Уведомете Вашия лекар, ако имате проблеми с черния дроб или депресия, преди да приемете това лекарство.
Мукоактивни лекарства
Възпаленията на ХОББ могат да причинят повишени нива на слуз в белите дробове. Мукоактивните лекарства помагат за намаляване на слузта или разреждането му, за да можете по-лесно да го изкашляте. Те обикновено се предлагат под формата на хапчета и включват:
- карбоцистеин
- ердостеин
- N-ацетилцистеин
Проучване от 2019 г. предполага, че тези лекарства могат да помогнат за намаляване на обострянията и уврежданията от ХОББ.
Проучване от 2017 г. също установява, че ердостеинът намалява броя и тежестта на обострянията на ХОББ.
Страничните ефекти на тези лекарства могат да включват:
- гадене
- повръщане
- стомашни болки
Ваксини
Важно е хората с ХОББ да получават годишна грипна ваксина. Вашият лекар може да препоръча да получите и пневмококова ваксина.
Тези ваксини намаляват риска от заболяване и могат да ви помогнат да избегнете инфекции и други усложнения, свързани с ХОББ.
Преглед на изследването от 2018 г. установи, че противогрипната ваксина може също да намали обострянето на ХОББ, но отбеляза, че има малко текущи проучвания.
Антибиотици
Редовното лечение с антибиотици като азитромицин и еритромицин може да помогне за управление на ХОББ.
Преглед на изследването от 2018 г. показва, че последователното лечение с антибиотици спомага за намаляване на обострянията на ХОББ.
Изследването обаче отбелязва, че многократната употреба на антибиотици може да причини антибиотична резистентност. Установено е също, че азитромицинът е свързан със загуба на слуха като страничен ефект.
Необходими са повече проучвания, за да се определят дългосрочните ефекти от редовната употреба на антибиотици.
Ракови лекарства за ХОББ
Няколко лекарства против рак биха могли да помогнат за намаляване на възпалението и ограничаване на щетите от ХОББ.
Проучване от 2019 г. установи, че лекарството тирфостин AG825 спомага за понижаване на нивата на възпаление при зебрафините.
Лекарството също така ускорява смъртността на неутрофилите, които са клетки, които стимулират възпалението, при мишки с възпалени бели дробове, подобни на ХОББ.
Изследванията все още са ограничени до използването на тирфостин AG825 и подобни лекарства за ХОББ и други възпалителни състояния. В крайна сметка те могат да се превърнат в вариант за лечение на ХОББ.
Биологични лекарства
При някои хора възпалението от ХОББ може да е резултат от еозинофилия или наличието на по-голям от нормалния брой бели кръвни клетки, наречени еозинофили.
Проучване от 2019 г. показва, че биологичните лекарства могат да бъдат в състояние да лекуват тази форма на ХОББ. Биологичните лекарства се създават от живи клетки.
Няколко от тези лекарства се използват при тежка астма, причинена от еозинофилия, включително:
- меполизумаб (Nucala)
- бенрализумаб (Fasenra)
- реслизумаб (Cinqair)
- дупилумаб (Dupixent)
Необходими са повече изследвания за лечение на ХОББ с тези биологични лекарства.
Говорете с Вашия лекар
Различните видове лекарства лекуват различни аспекти и симптоми на ХОББ. Вашият лекар ще Ви предпише лекарства, които най-добре ще лекуват Вашето конкретно състояние.
Въпросите, които може да зададете на Вашия лекар относно плана Ви за лечение, включват:
- Колко често трябва да използвам лечението си с ХОББ?
- Приемам ли други лекарства, които могат да взаимодействат с моите лекарства за ХОББ?
- Колко време ще трябва да приемам лекарствата си за ХОББ?
- Какъв е правилният начин да използвам моя инхалатор?
- Какво се случва, ако внезапно спра да приемам лекарствата си за ХОББ?
- Освен приема на лекарства, какви промени в начина на живот трябва да направя, за да облекча симптомите на ХОББ?
- Какво трябва да направя, ако имам внезапно влошаване на симптомите?
- Как мога да предотвратя нежелани реакции?
Предупреждения за лекарства за ХОББКаквото и лекарство да Ви предпише, не забравяйте да го приемате в съответствие с инструкциите на Вашия лекар.
Ако имате сериозни нежелани реакции, като алергична реакция с обрив или подуване, незабавно се обадете на Вашия лекар. Ако имате затруднения с дишането или подуване на устата, езика или гърлото, обадете се на 911 или на местната спешна медицинска помощ.
Тъй като някои лекарства за ХОББ могат да повлияят на сърдечно-съдовата ви система, уведомете Вашия лекар, ако имате нередовен сърдечен ритъм или сърдечно-съдови проблеми.
.jpg)
