Етап 4 рак на гърдата е рак на гърдата, който се разпространява извън първоначалното място. Обикновено се разпространява в едно или повече от следните:
- отдалечени лимфни възли
- Мозъкът
- Черният дроб
- дробовете
- костите
Други термини, които може да сте чували, които описват този етап, са:
- метастатичен рак на гърдата
- напреднал рак на гърдата
Тъй като има много видове рак на гърдата, има много видове лечение на рак на гърдата. Опциите включват:
- химиотерапия
- лъчетерапия
- хирургия
- хормонална терапия
- целенасочена терапия
- биологична терапия
- клинични изпитвания
- палиативна грижа
Химиотерапия
Химиотерапията използва едно или повече лекарства за унищожаване на раковите клетки и забавяне на растежа на рака.
Лекарствата се приемат през устата или интравенозно. След това те пътуват през кръвта. По този начин лекарствата могат да се насочат към първоначалното място на рака, както и към области в тялото, където раковите клетки са се разпространили.
Химиотерапевтичните лекарства засягат и нераковите клетки в тялото. Ето защо хората изпитват често срещани странични ефекти от химиотерапията, които могат да включват:
- умора
- гадене
- повръщане
- запек
- косопад
- нисък кръвен брой
Страничните ефекти обикновено отшумяват след завършване на химиотерапията.Лекарствата против гадене, инжекционните бустери и други поддържащи методи могат да помогнат за намаляване на тези странични ефекти.
Лъчетерапия
Лъчевата терапия използва силни рентгенови лъчи или други форми на лъчение както за унищожаване на раковите клетки, така и за забавяне на растежа на рака. Радиацията може да се използва по един от двата начина:
- съсредоточен, от външната страна на тялото, върху зоната, където расте ракът
- вмъкнат в или близо до тумор с игла, тръба или пелета
За рак на гърдата в стадий 4 радиацията обикновено се използва на определено място на метастази, например в кост или в мозъка, което причинява проблем.
Лъчевата терапия може да причини умора, изгаряния на кожата и дразнене на кожата. Също така може да причини редки, но тежки усложнения като възпалена белодробна тъкан и увреждане на сърцето.
Хирургия
Въпреки че операцията не е често срещано лечение за рак на гърдата в стадий 4, може да се препоръча в някои избрани ситуации.
Хирургичните възможности за рак на гърдата в стадий 4 зависят от това къде се разпространява ракът и свързаните с него симптоми. Например, добре дефиниран тумор в белия дроб или черния дроб може да бъде отстранен чрез операция.
По принцип не е доказано, че хирургията при рак на гърдата в етап 4 подобрява общия резултат, въпреки че изследванията все още са разделени.
Понякога метастазите в мозъка могат да бъдат отстранени хирургически.
Потенциалните усложнения ще зависят от местоположението на операцията. По принцип усложненията, свързани с операцията, включват подуване, инфекция и кървене.
Хормонална терапия
Хормоналната терапия се използва в случаите, когато ракът е положителен за хормонални рецептори. Това означава, че естрогенът или прогестеронът, произвеждани в организма, улесняват растежа и разпространението на рака.
Тамоксифенът е едно лекарство, което блокира естрогенните рецептори в клетките на рака на гърдата. Това спира клетките да растат и да се делят. Страничните ефекти включват горещи вълни и вагинално течение.
Други лекарства, наречени инхибитори на ароматазата (AI), спират производството на естроген и понижават нивата на естроген в организма. Общите AI включват:
- анастрозол (Arimidex)
- летрозол (Femara)
- екземестан (аромазин)
Страничните ефекти на AI включват:
- мускулна болка
- скованост на ставите
Хормоналната терапия понякога може да доведе до симптоми на лишаване от естроген. Има терапии, които могат да помогнат при симптоми като горещи вълни.
Има по-нова категория целенасочени терапии, наречени CDK4 / 6 инхибитори, за които е доказано, че подобряват ефикасността на хормоналните терапии, когато се прилагат заедно. Някои примери за CDK4 / 6 инхибитори включват:
- палбоциклиб (Ibrance)
- рибоциклиб (Kisqali)
- абемациклиб (Verzenio)
Целенасочена терапия
Целевите терапии са лекарства, които действат чрез насочване към специфични рецептори на ракова клетка или целеви пътища, които причиняват ненормално увеличение на клетките. Те често се използват в комбинация с други лечения.
Един пример за целенасочена терапия е трастузумаб (Herceptin). Може да се използва за лечение на агресивен тип рак, известен като HER2-позитивен рак на гърдата.
HER2-позитивният рак на гърдата води до повишени нива на човешки епидермален растежен фактор рецептор 2 (HER2).
HER2 се намира на клетъчната повърхност и сигнализира за клетъчен растеж. Лекарства като трастузумаб са насочени към този протеин и могат да забавят или спрат растежа на рака.
Страничните ефекти на целевите терапии могат да включват:
- умора
- диария
- алергична реакция
Трастузумаб има малък риск от увреждане на сърцето, така че сърдечната функция ще бъде проследявана по време на тази терапия.
Първа линия лечение на HER2-позитивен рак на гърдата
Според последните насоки на Американското общество по клинична онкология (ASCO), комбинираната терапия трябва да бъде първа линия на лечение за повечето хора с HER2-позитивен рак на гърдата.
Трябва да се използват следните лекарства:
- трастузумаб (Herceptin)
- пертузумаб (Perjeta)
- таксан, вид химиотерапевтично лекарство
Въпреки това, таксаните трябва да се избягват, ако има противопоказание или причина да не се използва в конкретна ситуация.
Хората с HER2-позитивен рак на гърдата и с положителен за хормонални рецептори рак на гърдата могат да получават ендокринна терапия в допълнение към целенасочени терапии.
Последващо лечение на HER2-позитивен рак на гърдата
Ако HER2-положителният рак на гърдата прогресира по време на или след лечение от първа линия, ASCO препоръчва трастузумаб емтанзин (Kadcyla) като лечение от втора линия. Трастузумаб е само една от многото използвани целеви терапии.
Ако лечението от втора линия спре да действа, клиницистите могат да препоръчат лечение от трета линия, като fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu) и tucatinib (Tukysa). FDA наскоро одобри и двете лечения.
Имунотерапия
Имунотерапията се използва за стимулиране на имунната система на човек да унищожи раковите клетки. Имунната система на организма обикновено има проверки, за да предотврати атаката на тялото от нормалните клетки. Раковите клетки понякога са в състояние да използват тази система, за да не се възприемат като нещо за атака.
Инхибиторите на имунната контролна точка са лекарства, които могат да помогнат на тялото да разпознае по-добре тези ракови клетки. Атезолизумаб (Tecentriq) е едно такова лекарство, което има потенциал да засили реакцията на имунната система към тези ракови клетки, за да забави растежа им и да свие туморите.
По това време е доказано, че имунотерапията е ефективна само при тройно отрицателен рак на гърдата. Едно проучване показва, че пациентите, лекувани с атезолизумаб в комбинация с химиотерапевтичното лекарство abraxane, имат по-добри противотуморни реакции, отколкото ако са получавали abraxane самостоятелно.
Клинични изпитвания
Клиничните изпитвания са изследователски проучвания, използващи нови лекарства или нови комбинации от лекарства. Проучванията се провеждат, когато изследователите смятат, че дадено лекарство има потенциал да бъде по-добро от сегашното стандартно лечение.
Може да изглежда рисковано да станете част от изследователско проучване. Важно е обаче да запомните, че днешните стандартни лечения са достъпни само за хора с рак на гърдата, тъй като те са тествани в клинично изпитване.
Клиничните изпитвания подобряват настоящите терапии и са начин за получаване на лекарства, които може да са полезни, но все още не са достъпни извън клиничното изпитване.
Ето начини за търсене и намиране на клинични проучвания за рак на гърдата:
- ClinicalTrials.gov чрез Националния здравен институт (NIH)
- Потърсете клинични изпитвания в Националния институт по рака
Палиативна грижа
Палиативните грижи са важен компонент на схемите за лечение на рак. Тя включва управление на болката, както и управление на други симптоми като задух или гадене.
Въпреки че описаните по-горе лечения могат да помогнат за удължаване на живота ви, палиативните грижи могат да помогнат за подобряване на качеството ви на живот.
Има много възможности за управление на болката, в зависимост от източника и вида на болката. Те могат да включват:
- физиотерапия
- ацетаминофен (тиленол) и нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)
- опиоиди, като морфин (Mitigo, MorphaBond) и оксикодон (Oxycontin)
Честите нежелани реакции на опиоидите включват запек, гадене и повръщане.
Говорете с Вашия лекар за болката или други симптоми по-скоро, отколкото по-късно, за да могат да се предприемат подходящи стъпки, които да Ви помогнат да се почувствате по-добре.
За вкъщи
Ако имате рак на гърдата в стадий 4, обсъдете с Вашия лекар възможностите за лечение и възможните нежелани реакции.
Не всяко лечение е подходящо за всеки човек. Факторите, които могат да определят режима Ви на лечение, включват:
- подвидът на рак на гърдата
- твоята възраст
- други медицински проблеми
- колко бързо напредва ракът
Ракът на гърдата на етап 4 се счита за нелечим, но съществуват много възможности за лечение, които могат да помогнат за удължаване на живота ви и за подобряване на качеството на живот. Степента на оцеляване се подобрява през последните няколко години въз основа на много нови терапии.
-and-menopause-whats-the-link.jpg)
.jpg)
-about-ulcerative-colitis-flare-ups.jpg)
