Какво е HER2?
Генът на човешкия епидермален растежен фактор 2 (HER2) е отговорен за производството на HER2 протеини. Протеините HER2 присъстват на повърхността на някои клетки от рак на гърдата. Когато са активирани, те дават сигнал на клетките на рака на гърдата да се делят и размножават.
Обикновено HER2 протеините регулират и контролират растежа на клетките на гърдата. Но когато генът HER2 е мутирал, какъвто е случаят при около 1 на всеки 5 случая на рак на гърдата, той произвежда твърде много HER2 протеини. Това води до нарастване и разделяне на клетките на гърдата извън контрол.
Това се нарича HER2-позитивен рак на гърдата.
Защо трябва да правя HER2 тестване?
HER2-позитивният рак на гърдата често е по-агресивен от HER2-отрицателния рак на гърдата. Също така е по-вероятно да се повторят. За щастие се предлагат лекарства, които са специално създадени за насочване към HER2. Тези лекарства са много ефективни при лечението на този вид рак на гърдата.
Ако имате рак на гърдата, трябва да знаете дали ракът ви е HER2-положителен или HER2-отрицателен. Важно е да вземете тестовете, които определят това. Резултатът има голяма разлика, когато става въпрос за вашите възможности за лечение и перспективи.
Тестове FISH и IHC
За да определи дали ракът на гърдата ви е HER2-положителен, Вашият лекар ще назначи тестване, проведено върху тъканна проба.
Одобрени са два вида тестове за диагностика на HER2: in situ хибридизация (ISH или FISH) и имунохистохимия (IHC).
Тестове за хибридизация на място (ISH или FISH)
Тестът за хибридизация in situ (ISH) разглежда генетиката на пробата и резултатите от този тест също се класифицират като положителни, отрицателни или двусмислени. Еднозначен резултат изисква допълнителни тестове. Флуоресценцията in situ хибридизация (FISH) е един вид ISH тест.
Понякога първо се прави IHC тестване. Но ако IHC тестовете са неубедителни, трябва да се направи ISH тест. В много случаи тестът ISH може да потвърди дали ракът е HER2-положителен или HER2-отрицателен.
Ако първоначалният тест ISH е неубедителен, може да се направи IHC или може да се наложи повторен тест ISH на нова тъканна проба. Вашият лекар може да поиска допълнителна биопсия за изследване на друга проба. Понякога може да са необходими както IHC, така и ISH тестове, за да се потвърди състоянието на HER2.
Тестове за имунохистохимия (IHC)
Правят се тестове за имунохистохимия (IHC), за да се види дали клетките на рака на гърдата имат твърде много HER2 протеинови рецептори. Как вашият лекар интерпретира този тест е както следва:
- Резултатът от 0 е отрицателен.
- Резултатът от 1+ също е отрицателен.
- Резултатът от 2+ се счита за двусмислен (несигурен).
- Резултатът от 3+ е положителен.
По време на IHC тест патолозите анализират тъканите на гърдата под микроскоп. Те използват специални петна, за да видят колко рецептори присъстват в клетките на рака на гърдата. Не са необходими допълнителни тестове за резултат 0 или 1+. Резултат 2+ се счита за несигурен. Ще са необходими допълнителни тестове.
Какво да очакваме по време на HER2 тестване
За да диагностицирате правилно състоянието си на HER2, Вашият лекар ще премахне някои тъкани на гърдата по време на биопсия. В повечето случаи Вашият лекар ще използва местна упойка, за да сведе до минимум болката. Тази тъкан ще бъде изпратена в патологичната лаборатория за преглед.
В някои случаи пробата ще трябва да бъде изпратена до външна лаборатория за тестване. Уверете се, че лабораторията, която прави вашата патология, преглежда реномирана и удостоверена. Важно е лабораторията да използва HER2 тестови комплекти, одобрени от Администрацията по храните и лекарствата (FDA).
Безопасно ли е тестването на HER2?
И IHC, и ISH тестването са безопасни. В повечето случаи тестването ще се извърши върху тъкан от оригиналната ви биопсия и няма да изисква допълнителни процедури. Повечето биопсии могат да бъдат извършени в лекарски кабинет или рентгенологичен кабинет с помощта на местна упойка.
Въпреки че биопсията може да е неудобна, това е много безопасна процедура с малък риск. Може да развиете белези около мястото на биопсията. Може също да почувствате лека болка веднага след биопсията. Говорете с Вашия лекар за възможните рискове от биопсия.
Точни ли са тестовете HER2?
Независимо дали резултатите Ви се връщат положителни или отрицателни, попитайте Вашия лекар доколко са уверени в използваната лаборатория и резултатите. Попитайте колко патолози са прегледали вашата проба.
Ако само един патолог е видял вашия тест, попитайте дали друг патолог може да прегледа пробата ви, за да потвърди или евентуално да оспори първоначалната констатация.
Не се страхувайте да поискате повече информация за вашето HER2 тестване, за да сте сигурни, че се чувствате добре с резултатите и какво означават те за вашето лечение и перспективи. Преди всичко, уверете се, че вашето тестване е извършено в акредитирано съоръжение, като се използват одобрени от FDA комплекти за тестване.
Можете също така да поискате второ мнение или да поискате да изпратите пробата си в лаборатория по ваш избор.
Насочени към HER2 лечения
Добрата новина е, че насочените към HER2 лечения обикновено са много ефективни при HER2-позитивния рак на гърдата. Въпреки че HER2-позитивният рак на гърдата обикновено е по-агресивен от другите видове рак на гърдата, перспективите за хората с HER2 се подобриха значително през последните години.
Това се дължи на нови и ефективни лечения, които са насочени специално към HER2 рецепторите.
За вкъщи
Ако наскоро сте били диагностицирани с рак на гърдата, Вашият лекар вероятно ще поиска няколко вида тестове, за да разбере по-добре Вашия рак и как най-ефективно да го лекувате. Тези тестове трябва да включват HER2 тест.
Уверете се, че разбирате всички резултати, преди да продължите с лечението. Ако ракът на гърдата ви се е върнал след лечение, попитайте Вашия лекар за необходимостта от провеждане на HER2 тест.
Ракът на гърдата, който се връща, може да промени техния HER2 статус. Това, което някога е било HER2-отрицателно, може да бъде HER2-положително, когато се върне.
Ако ракът е диагностициран като HER2-позитивен, лечението е много ефективно. Разбирането на диагнозата и възможностите за лечение е важно. Говорете с Вашия лекар, за да научите колкото се може повече.
