Общ преглед
Пикочният мехур е кух, балонов мускул в средата на таза. Той се разширява и свива, докато се пълни с и изпразва урината ви. Като част от пикочната система, пикочният мехур задържа урината, която се подава към него от бъбреците през две малки тръбички, наречени уретери, преди да бъде освободена през уретрата.
Болката в пикочния мехур може да засегне мъжете и жените и да бъде причинена от няколко различни състояния - някои по-сериозни от други. Ще проучим различните причини за болка в пикочния мехур, какви други симптоми трябва да внимаваме и възможности за лечение.
Причини за болка в пикочния мехур
Болката от пикочен мехур от всякакъв вид изисква изследване, тъй като има няколко възможни причини - от инфекция на пикочните пътища до хронично възпаление на пикочния мехур.
Инфекция на пикочните пътища
Инфекцията на пикочните пътища (UTI) е бактериална инфекция в която и да е част от пикочните ви пътища, включително пикочния мехур. Мъжете и жените могат да получат UTI, но те са по-чести при жените. ИПП се причиняват от бактерии, които навлизат в пикочния мехур през уретрата. Ако не се лекуват, UTI могат да се разпространят в бъбреците и кръвния поток, причинявайки сериозни усложнения.
Симптоми на инфекция на пикочните пътища
Заедно с болката в пикочния мехур, UTI може също да причини някой от следните симптоми:
- често болезнено уриниране
- болка в долната част на корема
- болки в кръста
- налягане в пикочния мехур / таза
- мътна урина
- кръв в урината
Диагностициране на инфекции на пикочните пътища
Вашият лекар може да диагностицира инфекция на пикочните пътища, като използва анализ на урината, за да провери пробата на урината ви за бели и червени кръвни клетки и бактерии. Вашият лекар може също да използва посев на урина, за да определи вида на наличните бактерии.
Ако имате повтарящи се инфекции на пикочните пътища, Вашият лекар може да препоръча допълнителни тестове, за да провери за аномалии в пикочния мехур или пикочните пътища. Тези тестове могат да включват:
- ултразвук
- ЯМР
- CT сканиране
- цистоскоп
Лечение на инфекции на пикочните пътища
ИПП се лекуват с перорални антибиотици, за да убият бактериите. Вашият лекар може също да предпише лекарства за болка за облекчаване на болката и паренето. Честите инфекции на пикочните пътища може да изискват по-дълъг курс на антибиотици. Тежките инфекции на пикочните пътища и усложненията може да изискват антибиотици, прилагани през IV в болница.
Интерстициален цистит / синдром на болезнен пикочен мехур
Интерстициалният цистит, наричан още синдром на болка в пикочния мехур, е хронично състояние, което причинява болезнени симптоми на урината. Това засяга предимно жени, според Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK). Понастоящем причината за състоянието е неизвестна, но някои фактори могат да предизвикат симптоми като инфекции, физически или емоционален стрес, диета, нараняване на пикочния мехур или някои лекарства.
Симптоми на интерстициален цистит
Симптомите могат да варират от леки до тежки и варират от човек на човек. Симптомите могат да включват:
- силна спешност за уриниране
- често уриниране
- парене или болка с необходимост от уриниране
- болка в пикочния мехур
- тазова болка
- болка в корема
- болка между влагалището и ануса (жени)
- болка между скротума и ануса (мъже)
- болезнен полов акт
Диагностициране на интерстициален цистит
Вашият лекар може да използва следните тестове за диагностициране на интерстициален цистит:
- медицинска история, включително симптоми
- дневник на пикочния мехур за приема на течности и обема на урината, който отделяте
- тазов изпит (жени)
- преглед на простатата (мъже)
- анализ на урината за проверка за инфекция
- цистоскопия, за да видите лигавицата на пикочния мехур
- тестове за уринарна функция
- тест за чувствителност към калий
Вашият лекар може да извърши и други тестове, за да помогне за изключване на рака като причина за симптомите ви, като биопсия, която обикновено се извършва по време на цистоскопия или цитология на урината, за да се провери за наличие на ракови клетки в урината.
Лечение на интерстициален цистит
Няма едно специфично лечение за интерстициален цистит. Вашият лекар ще препоръча лечение на вашите индивидуални симптоми, което може да включва:
- Промени в начина на живот. Препоръчителните промени ще се основават на това, което смятате, че са вашите задействащи фактори. Те често включват отказване от тютюнопушенето, избягване на алкохол и промени в диетата. Някои хора откриват, че нежните упражнения и намаляването на стреса помагат за облекчаване на симптомите.
- Лекарства. Лекарствата за болка без рецепта (OTC) могат да помогнат за облекчаване на болката. Лекарствата с рецепта като трициклични антидепресанти могат да помогнат за отпускане на пикочния мехур и да блокират болката. Пентозан полисулфат натрий (Elmiron) е одобрен от FDA за лечение на състоянието.
- Обучение на пикочния мехур. Обучението на пикочния мехур може да помогне на пикочния мехур да задържа повече урина. Включва проследяване колко често уринирате и постепенно удължаване на времето между уринирането.
- Физиотерапия. Физиотерапевт, специализиран в областта на таза, може да ви помогне да разтегнете и укрепите мускулите на тазовото дъно и да се научите да ги поддържате отпуснати, което може да помогне за облекчаване на симптомите, включително спазми на мускулите на тазовото дъно.
- Инстилация на пикочния мехур. Малко количество течност, съдържаща лекарства за облекчаване на дразненето, се поставя в пикочния мехур и се задържа за около 15 минути, преди да се освободи. Лечението може да се повтаря седмично или двуседмично в продължение на един или два месеца.
- Разтягане на пикочния мехур. Пикочният мехур се разтяга чрез напълване с течност. Ще Ви бъдат дадени лекарства, които да Ви помогнат да задържите течността и да толерирате разтягането. Някои хора изпитват временно облекчаване на симптомите след разтягане на пикочния мехур.
- Транскраниална магнитна стимулация. Малко проучване от 2018 г. установи, че повтарящата се транскраниална магнитна стимулация подобрява хроничната тазова болка и свързаните с нея уринарни нарушения при хора със синдром на болка в пикочния мехур.
- Хирургия. Операцията се препоръчва само ако всички други лечения не са успели да облекчат и симптомите Ви са тежки. Операцията може да включва увеличаване или уголемяване на пикочния мехур, цистектомия за отстраняване на пикочния мехур или отклоняване на урина, за да пренасочи потока на урината.
Рак на пикочния мехур
Ракът на пикочния мехур се получава, когато клетките в пикочния мехур растат неконтролируемо.Има различни видове рак на пикочния мехур, но уротелиалният карцином, известен също като преходно-клетъчен карцином, който започва в уротелиалните клетки в лигавицата на пикочния мехур, е най-често срещаният тип. Ракът на пикочния мехур е по-често при мъжете, отколкото при жените и се проявява най-често след 55-годишна възраст. Също така е два до три пъти по-често при хората, които пушат, в сравнение с непушачите.
Симптоми на рак на пикочния мехур
Безболезнената кръв в урината е най-честият симптом на рак на пикочния мехур. Най-често ракът на пикочния мехур няма болка или други симптоми. Ако обаче са налице симптоми, те могат да включват:
- трябва да уринира по-често
- болка или парене при уриниране
- спешност за уриниране, дори когато пикочният мехур не е пълен
- проблеми с уринирането
- слаб поток от урина
Разширеният рак на пикочния мехур може да засегне други органи и системи, така че симптомите могат да включват:
- невъзможност за уриниране
- болки в кръста от едната страна
- костна болка
- коремна или тазова болка
- загуба на апетит
- слабост или умора
Диагностициране на рак на пикочния мехур
Тестването за рак на пикочния мехур може да включва:
- пълна медицинска история
- цистоскопия
- анализ на урината
- посявка на урина
- цитология на урината
- тестове за маркери на тумор на урината
- образни тестове
- биопсия
Лечение на рак на пикочния мехур
Лечението на рак на пикочния мехур ще зависи от вида рак на пикочния мехур, етапа на рак и други фактори. Лечението на рак на пикочния мехур обикновено включва повече от едно от следните лечения:
- Хирургия. Видът на операцията, използвана за лечение на рак на пикочния мехур, зависи от етапа. Хирургията може да се използва за отстраняване на тумор, отстраняване на част от пикочния мехур или целия пикочен мехур.
- Радиация. Високоенергийната радиация се използва за унищожаване на раковите клетки. Може да се използва за лечение на ранен стадий на рак на пикочния мехур, като алтернатива за хора, които не могат да се оперират, и за лечение или предотвратяване на симптоми на напреднал рак на пикочния мехур. Често се комбинира с химиотерапия.
- Химиотерапия. Химиотерапевтичните лекарства се използват за унищожаване на раковите клетки. Системната химиотерапия се дава под формата на хапчета или чрез IV. Интравезикалната химиотерапия, която се използва само при много ранен стадий на рак на пикочния мехур, се прилага директно в пикочния мехур.
- Имунотерапия. Имунотерапията използва лекарства, за да помогне на имунната ви система да разпознава и убива раковите клетки.
Болка в пикочния мехур при жени и мъже
Болките в пикочния мехур са по-чести при жените. Това вероятно се дължи на факта, че двете най-чести причини за болки в пикочния мехур - инфекции на пикочните пътища и интерстициален цистит - засягат по-често жените, отколкото мъжете. Това може да се дължи и на факта, че пикочният мехур влиза в пряк контакт с репродуктивните органи на жената, което може да причини дразнене и да влоши симптомите.
До 12 процента от жените могат да имат ранни симптоми на интерстициален цистит. Изследванията показват, че поне 40 до 60 процента от жените развиват ИМП по време на живота си, повечето от които са инфекции на пикочния мехур.
Разликите в анатомията на жената увеличават риска от инфекции на пикочния мехур. По-късата уретра означава, че бактериите са по-близо до пикочния мехур на жената. Уретрата на жената също е по-близо до ректума и влагалището, където живеят бактерии, причиняващи инфекция на пикочния мехур.
Мъжете имат по-висок риск от развитие на рак на пикочния мехур. Според Американското онкологично общество ракът на пикочния мехур е четвъртият най-често срещан рак при мъжете. Шансът мъжете да се разболеят от рак на пикочния мехур през целия си живот е около 1 на 27. Шансът през живота на жените е приблизително 1 на 89.
Болка в пикочния мехур от дясната или лявата страна
Тъй като пикочният мехур е разположен в средата на тялото, болката в пикочния мехур обикновено се усеща в центъра на таза или долната част на корема, за разлика от едната страна.
Кога да посетите лекар?
Всяка болка в пикочния мехур трябва да бъде оценена от лекар, за да помогне да се определи причината и да се намали рискът от усложнения.
Управление на болката
Следното може да ви помогне да се справите с болката в пикочния мехур:
- OTC лекарства за болка
- електрическа възглавничка
- техники за релаксация
- нежно упражнение
- широки дрехи (за да се избегне натиск върху пикочния мехур)
- диетични промени
Вземането
Повечето болки в пикочния мехур се причиняват от UTIs, които могат да бъдат лекувани с антибиотици. Потърсете веднага Вашия лекар, за да изключите други по-сериозни причини за болка в пикочния мехур.
