Азотемия

Общ преглед

Азотемията е състояние, което се случва, когато бъбреците ви са повредени от заболяване или нараняване. Получавате го, когато бъбреците ви вече не са в състояние да се отърват от достатъчно азотни отпадъци.

Азотемията обикновено се диагностицира чрез използване на тестове за урина и кръв. Тези тестове ще проверят нивата на азот в уреята в кръвта (BUN) и нивата на креатинин.

Видове

Има три вида азотемия:

• предбъбречна
• присъщи
• постренален

Преренална

Пререналната азотемия се появява, когато течността не протича достатъчно през бъбреците. Този нисък поток на течност създава високи концентрации на серумен креатинин и урея. Този тип азотемия е най-често срещаният и обикновено може да бъде обърнат.

Вътрешно

Вътрешната азотемия обикновено възниква от инфекция, сепсис или заболяване. Най-честата причина за присъщата азотемия е острата тубулна некроза.

Постренал

Обструкцията на пикочните пътища причинява постренална азотемия. Постреналната азотемия може да се появи и при преренална азотемия.

Тези видове азотемия могат да имат малко по-различно лечение, причини и резултати. Въпреки това, всеки от тях може да доведе до остра бъбречна травма и неуспех, ако не се лекува или не се открие рано.

Симптоми

Азотемията и уремията са два различни вида бъбречни състояния.

Азотемията е, когато в кръвта ви има азот. Уремия се появява, когато в кръвта ви има урея. И двете обаче са свързани с бъбречно заболяване или нараняване.

Много пъти няма да забележите никакви симптоми, че нещо не е наред с бъбреците, включително азотемия, до късен етап. Този късен етап обикновено е, когато е започнала бъбречна недостатъчност.

Симптомите на азотемия могат да включват:

• остра бъбречна недостатъчност (ако азотемията продължава да прогресира в продължение на часове или дни)
• остра бъбречна травма
• загуба на енергия
• не искате да участвате в обичайните си дейности
• загуба на апетит
• задържане на течности
• гадене и повръщане

Гаденето и повръщането са знак, че заболяването се е влошило.

Причини

Основната причина за азотемия е загуба на бъбречна функция. Различните видове азотемия обаче, които могат да възникнат от или да бъдат част от бъбречна недостатъчност, имат различни причини:

• когато течността, протичаща през бъбреците, не е достатъчна за отстраняване на азота (предбъбречна азотемия)
• когато пикочните пътища са запушени от нещо или от разкъсване (постренална азотемия)
• инфекция или заболяване (присъща азотемия)
• сърдечна недостатъчност
• усложнения на диабета
• някои лекарства, особено нефротоксични лекарства и високи дози стероиди
• напреднала възраст
• анамнеза за бъбречни затруднения
• излагане на топлина
• тежки изгаряния
• дехидратация
• намален обем на кръвта
• някои операции
• нараняване на бъбреците

Лечението на рак също може понякога да причини азотемия. Химиотерапевтичните лекарства са мощни и могат да увредят бъбреците ви. Те могат също така да причинят значително количество азотсъдържащи странични продукти да бъдат освободени от умиращите ракови клетки.

Вашият онколог ще наблюдава бъбреците и нивото на амоняк с редовни изследвания. Ако е необходимо, Вашият лекар може да успее да коригира или да опита различни химиотерапевтични лекарства, ако бъбреците Ви са засегнати.

Как се лекува?

Лечението на азотемия зависи от вида, причината и на какъв етап на прогресия е. Имайки предвид това, някои от леченията могат да включват:

• диализа (за прогресия в късен етап и може да бъде само временна)
• доставка на бебето в случай на бременност
• ранно лечение на постренална азотемия
• лечение на основното състояние или заболяване
• интравенозни течности
• лекарства
• промени в хранителните ви навици

Усложнения и кога да посетите лекар

Тези с бъбречни заболявания или други бъбречни проблеми могат да развият предбъбречна азотемия. Други усложнения могат да включват:

• остра тубулна некроза (когато органната тъкан започне да умира)
• остра бъбречна недостатъчност
• загуба на бременност
• възможна смърт

Пререналната азотемия по време на бременност може да причини остро увреждане на бъбреците и да застраши здравето на бебето и майката.

Ако сте бременна и имате анамнеза за бъбречно заболяване, трябва да уведомите Вашия лекар. Вие ще искате да проверявате периодично бъбречната си функция през цялата бременност.

Ако имате някакви симптоми на бъбречно заболяване или нараняване, трябва незабавно да посетите медицински специалист или да се обадите на 911.

Важно е да планирате редовни срещи с Вашия лекар. По време на тези прегледи Вашият лекар ще направи рутинни лабораторни изследвания на кръв и урина. Тези тестове ще им помогнат да открият проблеми с бъбреците си рано, преди да се забележат външни симптоми.

Outlook

Ако бъдат уловени рано, много форми на азотемия са лечими и управляеми. Други здравословни състояния и бременност обаче могат да затруднят лечението.

Много хора с азотемия имат добра прогноза.

Усложнения, други здравословни проблеми и бъбречни заболявания или наранявания, уловени в късните етапи, могат да наложат редовна диализа. Важно е да се отбележи, че азотемията, която не се лекува или има усложнения, може да доведе до смърт. Поради тази причина е важно редовно да посещавате Вашия лекар.