Хората с астма са изправени пред уникални предизвикателства, когато става въпрос за COVID-19. Изследванията обаче показват, че хората с астма не са изложени на по-висок риск от заразяване с новия коронавирус (SARS-CoV-2) или развитие на COVID-19, ако се заразят с инфекция.
Д-р Payel Gupta, специалист по алергия и имунология, отговаря на често задавани въпроси за новия коронавирус, COVID-19, ваксините и как хората с астма могат да останат здрави и в безопасност по време на пандемията.
Как мога да различа между пристъпа на астма и COVID-19?
Ако имате COVID-19, можете да изпитате симптоми като:
- висока температура
- диария
- загуба на мирис и вкус
- мускулни болки
- умора
- втрисане
Треската не е често срещана само при астма.
Приликите между COVID-19 и астмата са:
- суха кашлица
- задух
Когато използвате албутерол или спасителния си инхалатор за астма, симптомите Ви трябва почти напълно да се разрешат, ако са резултат от пристъп на астма.
Ако това е лошо обостряне на астмата, може да не получите пълно облекчение, но вашият спасителен инхалатор ще осигури умерено облекчение.
С COVID-19 е възможно да получите леко подобрение от вашия инхалатор, но няма да получите пълно облекчение, както би било, ако беше астма.
Увеличава ли астмата риска от заразяване с ТОРС-CoV-2?
Няма доказателства, че астмата ви излага на по-голям риск от заразяване с SARS-CoV-2, вирусът, който причинява заболяването COVID-19.
Дали хората с астма са по-податливи на тежък COVID-19?
Към момента нямаме данни за повишена тежест на заболяването при хора с астма.
COVID-19 обаче засяга белите дробове, а също и астмата. Така че, ако човек има неконтролирана астма, той може да има по-тежки симптоми на COVID-19. Неконтролираната астма означава, че има признаци на възпаление в белите дробове и дихателните пътища вече са компрометирани.
Ново проучване, публикувано в American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, предоставя много сериозни доказателства, че рискът от тежък, фатален COVID-19 при хора с астма е подобен на този при общата популация.
Но това е само при положение, че астмата е добре контролирана. И така, посланието към хората с астма е, че е важно да управлявате добре астмата си през това време.
Има ли разлика между хората с неалергична и алергична астма, когато става въпрос за COVID-19?
Вероятно няма разлика.
Някои изследвания предполагат, че неалергичната астма може да доведе до по-тежко заболяване, но наистина не сме сигурни дали тези участници в проучването са имали истинска астма или хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).
Определено знаем, че ХОББ е рисков фактор за по-тежък COVID-19.
Свръхпредставени ли са хората с астма сред популацията от хора с COVID-19?
Не, доколкото знам, нямаме данни, които да твърдят, че инфекциите с SARS-CoV-2 са по-налични при хора с астма в сравнение с други състояния.
Колко стриктно хората с астма трябва да ограничават контактите си с другите по време на пандемията?
Спазването на Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) и местните здравни насоки е достатъчно, за да могат хората с астма да бъдат в безопасност.
Строгата изолация може да навреди на хората психологически. Знаем, че с тази пандемия определено има и паралелна пандемия на психични проблеми, включително депресия и тревожни разстройства. И двете състояния могат да влошат астмата.
Не мисля, че има причина хората с астма като цяло да бъдат особено предпазливи.
По принцип всички просто трябва да са умни. В крайна сметка това заболяване е много непредсказуемо.
Всеки трябва да следва указанията. Тези указания вече са строги и мисля, че преминаването в пълна изолация е опасно за вашето психично здраве.
Бихте ли дали приоритет на хората с астма за целите на ваксината?
Астмата е хронично състояние, което засяга белите дробове. Хората с умерена до тежка астма могат да бъдат поставени в категорията на живеещи с хронично здравословно състояние. Това се дължи на относителния риск от по-лоши резултати, тъй като COVID-19 засяга и белите дробове.
Мисля, че решаването на кои условия се дава приоритет на ваксината е много трудно.
Има определени условия, които, когато хората с тези заболявания също имат COVID-19, е много вероятно да доведат до лоши резултати. Тези състояния включват затлъстяване, диабет и ХОББ. Астмата не е едно от тези състояния.
Не е задължително да наблюдаваме по-голям брой хоспитализации и смъртни случаи при хора с астма. Проучването в American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine показа това.
В края на деня, ако имате тежка и трудно управляема астма и белите ви дробове са възпалени на изходно ниво, тогава теоретично може да нямате много добър резултат с COVID-19. Това е особено вярно, ако дробовете ви са засегнати.
За съжаление нямаме национални насоки за това. В щата Ню Йорк умерената до тежка астма е в списъка с приоритети на ваксината. Така че, не за хората, които имат лека астма.
Това е за хората, които имат умерена до тежка астма, което означава, че те вероятно са на контролно лекарство.
Кога ваксината може да бъде противопоказана на някой с астма?
Ваксината е противопоказана само ако имате известна алергия към една от съставките на ваксината. Това е първото нещо, което би ви отказало от получаването на ваксината.
Ако наскоро сте се възстановили от остра коронавирусна инфекция, може да се наложи да отложите получаването на ваксината, докато не се възстановите напълно и приключите със самоизолация и карантинни мерки.
Също така, ако сте имали инфекцията и сте получили едно от леченията с антитела за COVID-19, тогава трябва да изчакате 90 дни от момента, в който сте получили лечението с антитела. Тези антитела могат да повлияят на имунния отговор, стимулиран от ваксината.
И накрая, ако някой с астма също има някакво състояние, което го кара да има имунна недостатъчност, като ХИВ или рак, той трябва да се консултира със своите лекари, преди да получи ваксината.
Изглежда, че ваксината е безопасна при тези популации, но съществува теоретичен риск ваксината да не работи добре. Но всяка полза от ваксината за тези популации е важна.
Има определени съображения с някои лекарства за автоимунни състояния, при които ние потискаме имунната система. Има някои съображения за различен начин, по който можете да дадете тези терапии, така че човекът да се възползва в пълна степен от ваксината.
Искате ли да предложите други съвети, мнения или насоки относно астмата и ваксините COVID-19?
В крайна сметка: Мисля, че получаването на ваксината е много важно за всички. Веднага след като успеете да получите ваксината, чувствам, че трябва.
Може ли носенето на маска да влоши симптомите на астма или да предизвика астматичен пристъп?
Носенето на маска не трябва да предизвиква астматичен пристъп. Забележителните задействащи фактори за астма са алергени, упражнения, студен въздух, стрес и други подобни неща.
Така че за някои хора носенето на маска може да е стресиращо. Може би може да предизвика тяхната астма. Но не би трябвало. Няма причина маската да предизвиква реакцията ви.
Ако обаче вече имате астматичен пристъп и се чувствате задух, поставянето на маска може да ви накара да почувствате, че ви липсва повече въздух.
В тази ситуация хората могат да изчакат, докато астмата им е напълно овладяна, преди да видят други хора.
Ако ще видите други хора, можете да ги видите навън на разстояние от 10 до 15 фута, така че да сте в добре проветриво положение на открито. Но отново, ако кашляте, трябва да внимавате да пазите другите хора около себе си.
Кои са най-важните статии за астма и COVID-19?
Като цяло на този въпрос е трудно да се отговори, но намерих двойка, която наистина харесвам.Мисля, че те са много полезни при разбирането как пандемията засяга хората с астма.
Неочакваните рискове от COVID-19 за контрол на астмата при деца говорят за това как пандемията е повлияла на деца с астма.
Той обсъжда не само дали COVID-19 сам по себе си причинява астма или засяга астмата, но също така и как децата имат загуба на активност от поръчки за престой у дома. Децата имат повишена експозиция на вътрешни алергени като хлебарки, акари и дори вторичен дим.
Намалената експозиция на други хора обаче означава, че те не са изложени на много от често срещаните вируси, които причиняват обостряния на астмата.
Всички се маскират и си мият ръцете и това е начинът, по който спирате разпространението на вируси и заболявания като цяло, а не само на COVID-19, което може да доведе до обостряне на астмата.
Изследователите обсъждат също така различията в здравеопазването и достъпа на домакинствата с ниски доходи. Това не е ново поради пандемията, но допълнително се изостря поради пандемията.
Тук възрастните в дома вероятно са основни работници и са изложени на по-висок риск от развитие на COVID-19. Дори ако децата с астма не получат COVID-19, животът в дом с възрастен с COVID-19 ще постави по-високи нива на стрес върху семейството и детето. Това може да вземе предвид колко добре се контролира и управлява астмата.
Има и прегледът Астма при възрастни пациенти с COVID-19: Разпространение и риск от тежка болест.
Той обобщава 147 проучвания за астма и COVID-19 от цял свят. Той потвърждава, че нивата на COVID-19 не са непременно по-високи при хора с астма, а също така че хората с астма не е задължително да се справят по-зле от другите. Но е важно да поддържате астмата си под контрол през това време.
Кои са най-важните стъпки, които някой с астма може да предприеме, за да намали рисковете, свързани с COVID-19?
Уверете се, че вашата астма е контролирана. Мисля, че това е нещо номер едно.
Ако трябва да използвате спасителния инхалатор или кашляте или хриптете, това са признаци, че астмата Ви не се контролира и трябва да говорите с Вашия лекар. Те могат да определят дали имате нужда от промяна в плана си за лечение на астма.
Ако използвате пулверизатор у дома, имайте предвид, че пулверизирането е процедура за генериране на аерозол. Напълно добре е да използвате пулверизатора у дома, но за да предпазите другите хора около себе си, трябва да го направите в изолирано пространство.
Това означава, че трябва да затворите вратата, да се пулверизирате и след това никой да не влиза в тази стая в продължение на няколко часа. И тогава може би отворете прозорец, ако можете, проветрете го и го проветрете.
Като друга опция хората могат да помислят за инхалатор с измерена доза с клапан задържаща камера или инхалатор за сух прах (Turbuhaler или Diskus). Те са силно предпочитани пред пулверизаторите.
Също така, в началото на пандемията имаше много медии за инхалаторни стероиди, потенциално влошаващи COVID-19.
В резултат на това много хора бяха свалени от стероидните си лекарства. Това всъщност не се случва сега. Това, което знаем от март, е съвсем различно.
Ако по някаква причина вашият план за лечение е променен и не чувствате, че лекарствата ви за астма действат както трябва, не се страхувайте да се върнете при Вашия лекар и да се уверите, че все още сте на правилното лечение план.
Вашият лекар може да поиска да ви върне на контролер лекарства, които може да са ви свалили по-рано по време на пандемията.
Д-р Payel Gupta е асистент клиничен професор както в медицинския център SUNY Downstate, така и в Mt. Медицински център Синай в Ню Йорк. Тя е сертифицирана за троен борд и притежава сертификати от Американския съвет по алергия и имунология, Американския съвет по вътрешни болести и Американския съвет по педиатрия. Тя е член на Американската академия по алергия, астма и имунология и Американския колеж по алергия и имунология, където служи като председател на Комитета по интегративна медицина. Тя е президент на Нюйоркското общество за алергия и астма за 2020–21.
.jpg)
