Хей, приятели! Добре дошли отново в нашата седмична рубрика за съвети, Ask D’Mine, домакин на ветеран тип 1, автор на диабета Уил Дюбоа в Ню Мексико.
Тази седмица Уил задава въпрос за епизодите с ниска кръвна захар след престоя в болница и кой отговаря, когато се грижите за медицински специалисти. Бихте си помислили, че това ще бъде прост отговор, но не е съвсем ясен, колкото си представяте. Звучи страшно? Прочетете нататък ...
{Имате ли свои въпроси? Изпратете ни имейл на [email protected]}
Ким, тип 3 от Вирджиния, пита: Ако някой получи инсулт и когато е в болница, ежедневната му инжекция от 10 инсулина (която те правят от повече от 6 години) се повишава до 14 единици, а две седмици по-късно те имат две хипо и се връщат болница - бяха ли предозирани? Прекалено много ли бяха 14 единици? Също така, ако някой, който е бил лекуван с инсулин в продължение на години, инсулинът му е спрял, ще го убие ли?
Wil @ Ask D'Mine отговаря: Мога само да предположа, поради много конкретните подробности, дадени във въпроса ви, че този „Някой“ е близък до вас - така че съжалявам да чуя, че вие и вашият любим преживявате грубо място. Инсултите са често срещани при хора с диабет, 1,5 пъти по-чести в сравнение с хора, които не са D, но това не ги прави по-малко ужасни.
Всъщност на пръв зачервяване си помислих, че питате дали повишаването на инсулина може да е играло ръка при инсулта, но при по-внимателно четене виждам, че инсултът доведе до хоспитализация, което доведе до повишаване на инсулина, което тогава може би доведоха до хипопотамите, които след това върнаха Някой обратно през въртящите се врати на болницата; и искате да знаете дали това повишаване на инсулина е пистолетът за пушене при втората хоспитализация.
Е ... нека помислим за това.
Първо, при хора, използващи инсулин с диабет, които не са в разгара на физическите упражнения, с изключение на тумора, произвеждащ инсулин, предозирането на инсулин е почти единственото нещо, което може да причини хипопотама. Но това не означава, че повишаването на инсулина е отговорно.
А? Какво е това, говорете двойно, питате?
Добре, разбирам, че това звучи налудничаво. В края на краищата инсулинът е единственото нещо, което може да причини минимумите, а болницата е увеличила инсулина, така че не са ли виновни тези нови нива? Не е задължително, защото това е така waaaaay по-сложно, отколкото изглежда. Опаковайте обяд; Водя ви на обиколка.
Нека започнем с тази шестгодишна доза. Това е много малка доза, тъй като дозите инсулин отиват. Практически бебешка доза. Това ме кара да се чудя дали това е добавка към едно или повече други лекарства за диабет. В подкрепа на тази възможност е фактът, че инсулинът рядко се използва като лекарство от първа необходимост, с изключение на тип 1s. Всъщност е точно обратното: инсулинът обикновено се използва като крайно средство при диабет тип 2. Не казвам, че това е нещо добро, лично според мен по-ранната употреба на инсулин е по-добър подход, но това са фактите на място в този момент.
Причината това да е от значение за нашата дискусия днес е, че немалко други видове лекарства за диабет могат да причинят минимуми, както и инсулин, така че трябва да внимаваме да обвиняваме инсулина, освен ако не се използва единственото лекарство за диабет. Но само в името на аргумента, да кажем, че инсулинът е единственото лекарство за диабет на някой. Изглеждаше загрижен, че след толкова дълъг период от една доза, той беше променен.
Е, само защото дадено лекарство се използва по определен начин в продължение на шест години, не означава, че през цялото това време върши добра работа. Всъщност бих искал да се обзаложа не беше вършеше си добра работа и то не само защото беше малка и болницата счете за разумно да я увеличи. Как мога да го кажа, без да знам нечии показания на кръвната захар или нивото на А1С?
Е, може и да не знам тази информация, но знам инсулина. И знам, че освен 10 единици, които са субтерапевтична доза за повечето хора, знам, че много документи използват 10 единици като сляпа начална доза, което означава, че ми се струва вероятно, че инсулинът е започнал и след това никога правилно регулирани.
Това се случва плашещо често.
На всичкото отгоре, един изстрел на ден предполага, че някой има диабет тип 2 (не тип 1) и поддържането на една и съща доза инсулин в продължение на половин дузина години при тип 2 е почти нечувано. Тип 2 е прогресиращо заболяване, което означава, че се влошава, и се влошава и се влошава с течение на времето. Това означава, че лекарствата трябва да стават по-силни, по-силни и по-силни през цялото време, за да поддържат кръвната захар в контрол срещу нарастващия прилив на инсулинова резистентност. Така че, докато ви се стори тревожно, че се е увеличило след шест години, аз го установих като тревожно не беше са били увеличени изобщо през същото време.
И все пак, като се има предвид всичко това, дали увеличението от четири единици беше добър разговор? Това е невъзможно да се каже със сигурност без никакви данни за кръвната захар, но това би ме изплашило. Разбира се, четири единици не са почти нищо в света на инсулина и от десетилетия експертите по диабет се опитват да измъкнат документи от еднократното увеличение на инсулина, което никога не изглежда да е достатъчно, за да контролират пациентите си. Но в този случай, като процент от първоначалната доза, това представлява огромен 40% увеличение!
Това е много.
И всъщност, след увеличението Някой имаше два минимума, поне един от тях достатъчно лош, за да направи необходимото завръщане в болницата. Значи трябва да е било това 40% увеличение, нали? Болницата по същество отрови вашия Някой, нали?
Не толкова бързо. Има още нещо.
Първо, хипосът се е случил цели две седмици след повишаването на инсулина. Ако инсулинът беше просто луд - твърде много, минимумите трябваше да се случат веднага.
Е, какво става? Ето какво е: инсулинът не съществува във вакуум. Това е единият край на клатушкането. От другата страна на играта са множество променливи, включително храна, активност, други лекарства, стрес, качество на съня и др. Инсулинът е идеално настроен, за да балансира перфектно балансирането, докато нещо от другия край не се промени.
Вашият Някой току-що е получил инсулт. Променили ли са се хранителните им навици? Ами тяхното ниво на физическа активност? Сменени ли са или спрени някои от лекарствата им, които не са диабетни? Има ли нови лекарства в действие сега? Засегнал ли е инсултът тяхната умствена бдителност? Възможно ли е някой да се обърка и да е взел новата доза от 14 единици два пъти?
Като се има предвид всичко това, аз лично чувствам, че повишението до 14 единици изглежда високо рисковано, но с всичко, което знам, кръвната захар на някого е била 400, а болницата може да е почувствала, че е необходимо драстично увеличение, за да не се повиши захарта от усложнения лечение на инсулт. Но така или иначе, с времето на минимумите, ми се струва, че нещо друго след инсулта е причинило твърде много инсулин.С други думи, мисля, че 14-те единици бяха необходими в болницата, но се оказаха твърде много в нечий свят.
Сега, на втория ви въпрос: Някой, лекуван с години инсулин, би умрял, ако спре да го приема? Да. Те със сигурност биха. Не веднага, разбира се, но ако инсулинът се използва за поддържане на кръвната захар под контрол и той е спрян, без да бъде заменен с алтернативна терапия, захарта ще се покачва, ще се покачва и ще се покачва.
И високата кръвна захар убива. Понякога, като ви дава инсулт.
Това не е колона с медицински съвети. Ние сме инвалиди свободно и открито споделяме мъдростта на нашия събран опит - нашия ти накъдето отиваш, аз от там се връщам знания от окопите. Bottom Line: Все още се нуждаете от професионален съвет и грижа на лицензиран медицински специалист.
