Попитайте D'Mine: Глюкозата намалява ли инсултите?

Добре дошли отново в нашата седмична рубрика за съвети за диабета, написана от дългогодишния автор на диабет тип 1 и диабет Уил Дюбоа.

Тази седмица Уил разглежда дали ниските кръвни захари могат да доведат до сърдечни проблеми и инсулти. Може да се изненадате, защото не винаги е толкова ясно, колкото си мислите.

{Имате нужда от помощ за ориентиране в живота с диабет? Изпратете ни имейл на [email protected]}

Джеймс, тип 2 от Монтана, пише: След като прочетох миналата седмица Попитайте D’Mine Трябва да се чудя: Може ли ниската кръвна захар да причини инсулт?

Wil @ Ask D’Mine отговаря: Сърдечни пристъпи, залагате. Увреждане на мозъка, разбира се. Но удари? Не! Е ... вероятно не. Добре ... някак си сорта, по някакъв начин ... може би ...

Ето проблема. Макар че все още не са налице значителни доказателства, които да показват хипозадействащи инсулти, има е някои доказателства, които предполагат, че хората, които имат много ниски стойности, може да имат по-лоши инсулти, когато ги имат, отколкото хората, които нямат много ниски нива.

Откъде дойде това?

Е, според изследванията, направени от Кунян Дейв, Джон Тамариз, Кушал Десай, Франк Бранд, Ани Лиу, Изабел Саул, Санджой Бхатачаря и Антонело Пилеги (това е доста голям екип!) И публикувани в списание Stroke - един от рецензирани изследователски списания на Американската сърдечна асоциация - повтарящата се хипогликемия „влошава“ увреждането на инсулта.

Поне при диабетични плъхове.

ДОБРЕ ДОБРЕ. Не спирайте да четете. Както шефът ми в клиниката, където работих през половината си възрастен живот, известен каза: „Плъховете също са хора.“ И това е достатъчно сериозен въпрос за разглеждане, дори ако доказателствата са само животински. Както посочват авторите, инсултите, заедно със сърдечните заболявания, убиват над 65% от хората с увреждания. И докато ефектът от високата кръвна захар се разбира (и ще говоря за това след няколко минути), никой никога не е разглеждал ефекта от непредвидената последица от интензивната терапия върху инсултите и резултатите от инсулта. Какво нежелано последствие би било това?

Ниска кръвна захар.

И със сигурност, когато изследователите се разровиха сред плъхове с диабет с повтаряща се хипогликемия, бедните малки същества бяха объркани много по-зле от инсултите, отколкото диабетните плъхове без ниски нива.

Сега, за дълбоки мислители, които се чудите как изобщо изследователите са успели да дадат на плъховете диабет, бе използван бета-клетъчният токсин стрептозотохин. За тези от вас, които се чудите как на земята проверявате кръвната захар на плъх, отговорът е: Бодене на опашката. И метър на Bayer Ascensia. И къде биха взели инсулиновите си снимки? Те не го направиха. За основен контрол на диабета на всички плъхове се дават подкожни инсулинови гранули. Добре, а хипос? Плъховете, избрани за хипоцити, са получавали два минимума на ден, в продължение на пет дни, от инжекции Novolog във феморалните им артерии, в допълнение към лечението им с пелети. За да предизвикат минимуми, плъховете получават 0,25 единици инсулин на килограм телесно тегло. За човек от 200 килограма, който би се превърнал в около 22 единици. Колко ниско е пуснало плъховете? Всъщност, не толкова ниско, колкото бихте си помислили, само до 55-65 mg / dL, където те бяха държани в продължение на половин час, преди да бъдат инжектирани със захар, за да ги върнат обратно.

Всъщност това е аспектът на това проучване, който най-много ме изплаши. Този тип ниско ниво едва ли е отчаян. Всъщност както нивото, така и продължителността на времето едва ли са необичайни за повечето от нас, които използват инсулин.

Продължавайки, вероятно следващият път се чудите как, за бога, са давали удари на плъховете. Предполагам, че в този момент е по-добре да отбележа, че има два вида удари. Първият тип се нарича исхемичен и това се причинява от блокиране на кръвоснабдяването на мозъка от кръвен съсирек. Вторият тип се нарича хеморагичен и се причинява от спукване на кръвоносен съд в мозъка. И двата вида могат да причинят трайно увреждане на вашето сиво вещество. Или да те убия.

Но исхемичните инсулти са по-често срещаният вид и за изследователите беше относително прост въпрос да ги симулират при плъхове, като блокират притока на кръв към малките им мозъци на плъхове. Те направиха това, като задушиха сънните си артерии. Всеки получи осемминутен удар.

Хей, не стреляй в пратеника. Очевидно, въпреки цялото това мъчение, подобно на инквизицията, за плъховете се полагат грижи съгласно Ръководството за грижа и използване на лабораторни животни, публикувано от Националния здравен институт, което определя „най-високите научни, хуманни и етични принципи“.

Но да се върнем към проучването, колко по-лошо е било увреждането от инсулт на хипоплъховете? Седите ли? Налице е 70% увеличение на невроналната смърт в сравнение с контролната група. Това е огромно.

И така, какъв е механизмът тук? Как повтарящите се минимуми водят до по-голям брой мъртви мозъчни клетки при инсулт? Ами според изследователите, повтарящата се хипогликемия увеличава освобождаването на свободни радикали от митохондриите, което от своя страна „увеличава исхемичното увреждане“.

Whaaaa?

ДОБРЕ. Не е толкова лошо, колкото звучи. Започвайки отзад, „увеличените исхемични увреждания“ е просто изискан начин да се каже, че при мозъчния инсулт са убити повече мозъчни клетки. А митохондриите? Грубо казано, това е белия дроб на клетката. Е, повече от белия дроб и храносмилателната система взети заедно. Митохондриите се справят с дишането и производството на енергия. А свободните радикали? Те не са призрачни протестиращи със знаци за мир, тръби и протестни знаци. Те са силно реактивни незаредени молекули, които предизвикват оксидативен стрес, който от своя страна е пистолетът за пушене при повечето видове усложнения от увреждане на тъканите при неконтролиран диабет.

Така че не искаме свободни радикали. Поне в телата ни.

За разлика от инфарктите и мозъчните увреждания, при които едно лошо ниско ниво може да предизвика сърдечен удар или да причини мозъчно увреждане, връзката между ударите и минимумите е по-сложна. Най-ниските нива създават среда, в която, ако се случи сток, е свръхразмер.

Така че със сигурност като лайна искате да избегнете инсулт, ако имате много минимуми. Но отново не изглежда, че самите минимуми предизвикват удари.Все още няма доказателства за това. Разбира се, имайте предвид само преди няколко години не разбрахме, че и минимумите са предизвикали инфаркти. И така, кой знае? Но това, което знаем, е, че ударите могат да бъдат предизвикани от Високо кръвна захар.

Да Високите кръвни захари абсолютно увеличават риска от инсулт. О, и още едно нещо, което трябва да имате предвид, е, че повишената кръвна захар, освен че първоначално е причина за инсулт, трябва да играе роля и в това как се развива този инсулт. Високата кръвна захар намалява „клиничните резултати“ след инсулт, фантастичен начин да се каже, че е по-вероятно да прокърчате след инсулт, ако кръвната захар е била висока. Така че изглежда, че както високата, така и ниската кръвна захар могат да влошат инсулта.

Е, това беше дълъг отговор на кратък въпрос, нали? Вземането е, че не, не изглежда, че ниски или дори много минимуми могат да предизвикат удари. Но ако имате чести минимуми и след това имате инсулт, изглежда, че рискът от нещастен край е много, много по-висок.

Например, с около 70%.

Това не е колона с медицински съвети. Ние сме инвалиди свободно и открито споделяме мъдростта на нашия събран опит - нашия ти накъдето отиваш, аз от там се връщам знания от окопите. Bottom Line: Все още се нуждаете от професионален съвет и грижа на лицензиран медицински специалист.