Синдромът на поликистозните яйчници (СПКЯ) е състояние, включващо хормонален дисбаланс и проблеми с метаболизма.
Това състояние засяга яйчниците, но не води непременно до безплодие. Ти мога да забременееш. PCOS обаче е често срещана причина за безплодие.
Изследванията изчисляват, че СПКЯ засягат 5–13 процента от жените в репродуктивна възраст, но това е лечимо. Ето как състоянието може да повлияе на плодовитостта и какво можете да направите по въпроса.
Как PCOS влияе върху плодовитостта
Хората с СПКЯ имат хормонален дисбаланс, който може да доведе до:
- високи нива на хормони, наречени андрогени
- образуването на малки, безболезнени, пълни с течност торбички в яйчниците
- удебеляване на външната обвивка на яйчниците
- високи нива на инсулин в кръвта
Това са всички неща, които могат да попречат на овулацията. Един признак, че това се случва, са нередовни или пропуснати периоди.
Смята се, че разпространението на безплодието при хора с СПКЯ е между 70 и 80 процента.
Симптоми на СПКЯ
Признаците и симптомите на СПКЯ обикновено се проявяват в края на юношеството или ранната зряла възраст. Те могат да включват:
- излишен растеж на коса по лицето или на други места, където мъжете обикновено са по-склонни да имат коса
- изтъняване на косата на скалпа
- мазна кожа или тежко акне
- кожни етикети на врата или подмишниците
- петна от дебела, затъмнена кожа (acanthosis nigricans), особено по шията, слабините или под гърдите
- наддаване на тегло или затруднено отслабване
Може също да имате инсулинова резистентност, което води до високи нива на инсулин в кръвта. Нелекувано, това може да доведе до диабет тип 2.
Симптомите, които могат да предполагат, че имате проблеми с плодовитостта, включват нередовни или липсващи менструални периоди. Може да не овулирате редовно или изобщо.
Лечение на плодовитост при жени с СПКЯ
Понастоящем няма лечение за СПКЯ, така че лечението и управлението зависят от целта.
При безплодие, причинено от СПКЯ, лечението включва коригиране на всички проблеми с овулацията и справяне с метаболитни проблеми, като инсулинова резистентност.
Хормоналните противозачатъчни хапчета могат да бъдат полезни за тези, които не желаят да забременеят. И има лечения, които да ви помогнат да овулирате и да забременеете. Може да се използва и за регулиране на менструалния цикъл и осигуряване на защита от ендометриоза при жени с нередовни периоди, свързани с СПКЯ.
Вашият лекар вероятно ще препоръча първо някои основни здравни мерки.
Поддържането на здравословно тегло за тялото ви може да помогне за регулиране на менструацията и за поддържане на нивата на глюкоза в кръвта под контрол. Така че здравословното, балансирано хранене и редовните упражнения са жизненоважни.
Ако още не го направите, е подходящ момент да започнете да проследявате периодите си. Има много календари и приложения за плодовитост, предназначени да ви помогнат да разберете кои дни най-вероятно овулирате.
Кломифен цитрат (Кломид)
Кломифен цитратът е овулаторен стимулант. Действа, като блокира обратната връзка на естрогена с мозъка.
Това перорално лекарство се приема веднъж дневно в продължение на 5 дни в началото на вашия менструален цикъл. Ще започнете с възможно най-ниската доза. Вашият лекар може да го увеличи при необходимост.
Кломифен цитрат (Кломид) е доста ефективен за подпомагане на жените с СПКЯ за овулация. Около 15% от жените с СПКЯ обаче не реагират на максималната доза.
Летрозол
Летрозол (Femara) е инхибитор на ароматазата. Използва се за лечение на рак на гърдата и за започване на овулация при хора с PCOS.
Това лекарство блокира производството на естроген и увеличава освобождаването на фоликулостимулиращ хормон (FSH), за да стимулира овулацията.
Метформин
Метформин се използва за лечение на диабет тип 2. Той повишава способността на организма да използва ефективно инсулин.
Това не е лечение от първа линия за СПКЯ, но може да се използва за насърчаване на редовни периоди и овулация. Метформин обикновено не се препоръчва за жени с СПКЯ, които имат затруднения при забременяване, тъй като не е толкова ефективен, колкото летрозол и кломифем. Но това може да насърчи овулацията, така че жените, приемащи метформин, които не искат да забременеят, трябва да използват контрол на раждаемостта, тъй като те могат да започнат овулация.
Гонадотропини
Гонадотропините са инжекционни хормони, които могат да ви помогнат да овулирате. Това лечение може да изисква чести посещения на лекар, за да се види как реагира тялото ви.
Хирургия
Ако не сте реагирали на лекарства, може да бъде опция тип операция, наречена лапароскопско пробиване на яйчниците, въпреки че това рядко се прави на практика.
PCOS може да удебели външната обвивка на яйчниците и да блокира овулацията. При тази процедура хирургът ще направи няколко малки разреза.
Чрез един разрез ще се използва лапароскоп за оглед на вътрешните ви органи. След това ще се постави лазер или фина игла, за да се направят няколко дупки на повърхността на яйчника. Това обикновено възстановява овулацията за 6 до 8 месеца.
Обикновено се извършва под обща анестезия като амбулаторна процедура. Резултатите не са постоянни.
Алтернативни средства за защита
Диета и упражнения
Здравословната диета е важна за цялостното здраве на всеки. Но нискокалоричната диета с ниско съдържание на въглехидрати, която осигурява всички основни хранителни вещества, значително подобрява чувствителността към инсулин и плодовитостта при хора с СПКЯ.
Стремежът към поне 30 минути умерени упражнения 3 пъти седмично също е от полза.
Ако вашият ИТМ е висок, симптомите на СПКЯ могат да бъдат подобрени чрез загуба на излишно тегло. Също така е полезно да говорите с диетолог или диетолог, който може да даде информация за здравословното хранене и да предложи мотивация.
Акупунктура
Изследвания от 2010 г. показват, че акупунктурата може да бъде безопасна и ефективна при лечение на СПКЯ чрез:
- увеличаване на притока на кръв към яйчниците
- намаляване на обема на яйчниците и кисти на яйчниците
- управление на хипергликемия
- намаляване на нивата на кортизол
- подпомагане при отслабване
Имайте предвид, че въпреки че има малко доказателства за вреда, не е ясно дали има и някакви възможни ползи.
Акупунктурата при СПКЯ не е добре проучена. Необходими са повече изследвания, за да се определи дали има някаква полза за лечение на СПКЯ.
Етерични масла
Етеричните масла са растителни екстракти, които произвеждат разнообразие от аромати, които могат да повлияят на начина, по който се чувствате.
Много хора намират вдишването на етерични масла за релаксиращо или ободряващо. Други използват етерични масла за облекчаване на симптомите на различни здравословни състояния.
Изследванията за ефективността на етеричните масла са ограничени.
Изследване при плъхове, публикувано през 2017 г., оценява ефектите на етеричното масло върху СПКЯ.
Изследователите заключават, че ментата инхибира тестостерона и възстановява фоликуларното развитие в яйчниковата тъкан. Те също така предполагат, че той има потенциал за лечение на СПКЯ. Дали това ще доведе до хората, предстои да разберем.
Няма достатъчно изследвания, за да се направят твърди заключения. Ароматерапията обикновено се счита за безопасна, въпреки че могат да се появят странични ефекти.
Използвайте го, ако ви кара да се чувствате добре. Но се уверете, че използвате етерични масла правилно. Някои могат да попречат на лекарствата, така че обсъдете всички допълнителни лекарства с Вашия лекар.
Билки и добавки
Дори естествените билки и добавки могат да взаимодействат с лекарства. Ако приемате лекарства за свързано с PCOS безплодие, говорете с Вашия лекар, преди да приемате добавки.
Преглед от 2017 г. откри някои доказателства с „ниско качество“, че жените с СПКЯ могат да се възползват от добавките с инозитол и омега-3 рибено масло.
Няма достатъчно висококачествени проучвания, насочени към безопасността и ефективността на билковите и хранителни добавки за хора с СПКЯ.
Говорете с Вашия лекар за вашата диета, дали ви липсват хранителни вещества и дали добавките са добър избор за вас.
СПКЯ и ендометриоза
Ако се борите с СПКЯ и безплодие и не реагирате на лечението, Вашият лекар може да потърси друга причина.
Ендометриозата е състояние, при което видът тъкан, която покрива матката, расте другаде в таза. Този необичаен растеж на тъканите може да блокира фалопиевите тръби или да увреди яйцеклетката или спермата.
Според Американския колеж по акушерство и гинекология около 40 процента от жените с безплодие имат ендометриоза.
Симптомите на ендометриоза могат да включват:
- тежки периоди
- тазова болка около менструация или по време на полов акт
- болка по време на дефекация или уриниране
Не всеки човек с ендометриоза има тези симптоми.
Проучване през 2019 г. е насочено към припокриването на СПКЯ и ендометриозата.
Изследването включва жени с СПКЯ, които не са отговорили на кломифен цитрат. След процедура, наречена лапароскопско пробиване на яйчниците, е установено, че 7,7% имат инцидентна ендометриоза.
Бележка за психичното здраве
Изпитването на трудности при зачеването може да бъде разочароващо. И преминаването през лечение на плодовитостта може да бъде емоционално влакче в увеселителен парк.
Това са физически проблеми, но те могат да поставят допълнителен стрес върху връзките и върху психичното здраве.
Депресията и тревожността са доста често срещани сред хората с СПКЯ, въпреки че не е ясно как са свързани тези състояния.
Ако имате депресия или тревожност или просто имате проблеми с справянето, бъдете сигурни, че не сте сами. Налична е помощ. Вашият лекар може да оцени симптомите Ви и да Ви насочи към подходящия специалист, ако е необходимо.
Може да откриете, че помага да се свържете с хора, които го получават, защото и те го живеят. За да научите повече, посетете:
- Хормонална здравна мрежа
- Националната асоциация по безплодие
- Асоциация за осведоменост за PCOS
Ин витро оплождане (IVF)
Понякога корекциите на начина на живот, лекарствата и операциите не работят. Ако това се случи с вас, IVF може да е опция.
Ще започнете с инжекции за плодовитост, за да стимулирате яйчниците си. Вероятно ще произведете няколко яйца едновременно. След като яйцата бъдат събрани, те ще бъдат оплодени със сперма.
Някои оплодени яйца могат да бъдат замразени за по-късна употреба. Някои ще бъдат прехвърлени в матката ви, за да се имплантират и развият. IVF може да увеличи вероятността от многоплодно раждане.
Кога да говорите с лекар
Ако имате симптоми на СПКЯ, обърнете се към Вашия лекар за диагностика и лечение.
Ако планирате да забременеете по всяко време, колкото по-рано започнете лечение на СПКЯ, толкова по-добре. Вашият лекар ще Ви насочи как да продължите или ще Ви насочи към специалист по фертилитет.
Долния ред
СПКЯ е състояние, което включва хормонален дисбаланс, който може да попречи на овулацията.
Някои хора с СПКЯ имат затруднения при забременяване. Има обаче ефективни лечения.
С медицинска намеса много хора с проблеми с плодовитостта поради СПКЯ могат да забременеят. Също така е важно да се отбележи, че СПКЯ не означава, че никога няма да забременеете. Винаги използвайте контрацепция, ако не искате да забременеете, дори ако имате СПКЯ.
