Диабет тип 2: Ръководство за лекар за добро назначение

Направете предстоящ преглед с Вашия лекар за Вашия диабет? Нашето ръководство за добро назначаване ще ви помогне да се подготвите, да знаете какво да попитате и да знаете какво да споделите, за да извлечете максимума от вашето посещение.

Как да се подготвим

• Независимо дали следите кръвната захар на хартия или с телефона си, носете номерата, за да ги покажете на Вашия лекар. Ако вашият глюкометър (монитор за кръвна захар) съхранява показанията в паметта, можете да донесете и това.
• Ако измервате и записвате кръвното си налягане у дома, не забравяйте да носите тези записи.
• Донесете актуализиран, точен списък на всички лекарства, които в момента приемате за всяко здравословно състояние - не само за диабет. Това включва лекарства без рецепта, добавки и билкови лекарства. Настоящият списък е особено важен, ако посещавате множество лекари, които Ви предписват лекарства. (Ако нямате време да получите актуализиран списък, носете на посещение действителните бутилки с лекарства.)
• Освен ако не ви е казано друго, вземете всички обичайни лекарства в деня на срещата.
• Отбележете последните си ваксини и скрининг на рак, за да може Вашият лекар да се увери, че сте в крак с времето и не пропускате нищо важно.

В деня на вашата среща

• Носете облекло, което ще улесни прегледа (освен ако не е уговорка за телездраве, разбира се). Това означава да носите горнище, което можете да свалите или такова с разхлабени ръкави, което лесно да запретнете. Изследването на краката ви е важна част от посещението, тъй като диабетът може да причини проблеми с краката. Уверете се, че можете лесно да свалите чорапите и обувките си. Може също да бъдете помолени да се преоблечете в рокля.
• Дали трябва да ядете преди посещението си, ще зависи от това какви тестове ще назначи лекарят за този ден (освен ако не е уговорка за телездраве). A1C и повечето тестове за холестерол няма да бъдат засегнати от това, което ядете на закуска. Но нивата на кръвната захар и триглицеридите се повишават малко след като ядете. Въпреки това може да е опасно да пропуснете закуската, ако сте на определени лекарства. Ако се съмнявате, обадете се в лекарския кабинет преди посещението си, за да се уверите.
• Ако имате болногледач, който участва във вашето здравеопазване, ако този човек е при вас за срещата, може да е полезно. Помолете ги да си правят бележки вместо вас, тъй като може да е трудно да запомните всичко, което казва лекарят.
• Донесете списък с въпроси, които искате да зададете на лекаря. Понякога е лесно да забравите това, което сте искали да попитате.

Какво да споделите с Вашия лекар

Бъдете честни и се подгответе да кажете истината, дори ако е неудобно.

• Честно докладване на вашата ежедневна последователност в приемането на лекарствата за диабет. Те трябва да знаят, защото това ще повлияе на плана за действие. Например, ако броят на глюкозата в кръвта е много висок и не сте приемали определени лекарства, Вашият лекар трябва да знае за основните предизвикателства, за да помогне. По-добре е в дългосрочен план просто да кажете истината, дори и да е неудобно.
• Вашата история с предишни лекарства за диабет. Знаейки какви лекарства са имали и не са работили в миналото, ще помогнете на Вашия лекар да разбере най-добрите възможности за днес.
• Вашите хранителни навици. Имате ли проблеми с набавянето на питателна храна, която няма да повиши кръвната захар? Това ще помогне на Вашия лекар да разбере как действат Вашите лекарства. Те могат да ви дадат предложения или насочване към диетолог, който може да ви помогне.
• Вашите навици за упражнения. Колко активни сте ежедневно? Имате ли безопасна среда за упражнения? Упражнението може да бъде толкова важно, колкото всяко лекарство, така че уведомете Вашия лекар, ако имате проблеми.
• Всяко здравословно състояние или скорошни заболявания, за които може да не знаят.

Не се притеснявайте - Вашият лекар е Вашият съюзник за здравето и може да Ви помогне с повече, отколкото си представяте.

• Бъдете честни за вашите борби. Всеки има различен опит с диабета. Лекарите няма да знаят какво преживявате, освен ако не кажете нещо.
• Попитайте за усложненията на диабета. Ако диабетът остане неконтролиран, това може да причини проблеми в очите, бъбреците и нервите. Вашият лекар може да се увери, че разбирате рисковете си и правите всичко, което можете.
• Има много текущи изследвания за това как да се лекува диабет. Попитайте Вашия лекар дали получавате най-доброто лечение. Аз ли съм на най-добрите лекарства за диабет за мен? Какви са потенциалните странични ефекти?
• Застраховката не винаги покрива вашите лекарства. Дори и да се покрие, цената извън джоба все още е твърде висока за много хора. Ако имате проблеми с плащането на лекарствата за диабет, уведомете Вашия лекар. Има купони, програми за помощ за лекарства и други начини да ги направите по-достъпни.
• Лесно е да бъдете смазани, когато живеете с хронично заболяване като диабет. Въпреки че толкова много от времето и енергията ви са насочени към физическото здраве, не пренебрегвайте психическото си здраве. Говорете с Вашия лекар, ако изпитвате тревожност или депресия.

Често задавани въпроси

По-долу има въпроси, на които вече е трябвало да се отговори. Уверете се, че разбирате всичко по-долу и добавете към списъка си с въпроси за Вашия лекар, ако има нещо, в което не сте сигурни.

1. Какво означава A1C?

A1C е кръвен тест, който предоставя информация за средната ви кръвна захар през последните 3 месеца. Другите имена на A1C включват хемоглобин A1C, HbA1C или гликохемоглобин. (Глюкозата в кръвта ви се свързва с протеин, наречен хемоглобин.) A1C измерва процента на молекулите на хемоглобина, които имат прикрепена към тях глюкоза. Ето защо резултатът се отчита като процент, например 6,8%. Колкото по-високи са нивата на кръвната Ви захар през последните 3 месеца, толкова по-висок е вашият A1C.

Можете да го тествате по всяко време на деня, дори веднага след хранене, тъй като нивото на кръвната захар в момента на тестването няма да има значителен ефект върху A1C. Някои лекарски кабинети са в състояние да измерват A1C с пръст, вместо да изтеглят кръв от вена. Някои медицински състояния, различни от диабет, могат да повлияят на вашия A1C. Говорете с Вашия лекар, за да видите дали имате някое от тези състояния.

2. Защо A1C има значение?

Лесно е пациентите и лекарите да се фокусират върху A1C, без да отделят време да говорят защо това има значение. Колкото по-висок е A1C, толкова по-висок е рискът от някои усложнения на диабета в очите, бъбреците и нервите.

Очи: Ретинопатията е заболяване на ретината. Ретината е тънък слой в задната част на очите ви, който усеща светлина. Тежката, нелекувана ретинопатия може да намали зрението ви и дори да причини слепота.

Бъбреци: Нефропатията е бъбречно заболяване. Признаците включват високи нива на протеин в урината и натрупване на отпадъчни продукти в кръвта. Тежката нефропатия може да доведе до бъбречна недостатъчност, която трябва да се лекува с диализа или бъбречна трансплантация.

Нерви: Периферната невропатия е заболяване на нервите в краката или ръцете. Симптомите включват изтръпване, „иглички“, изтръпване и болка.

Добрата новина е, че поддържането на кръвната захар под контрол ще намали риска от тези усложнения.

3. Кога трябва да проверя кръвната си глюкоза у дома?

Това зависи от вашата индивидуална ситуация. Някои хора с диабет трябва да проверяват кръвната си глюкоза няколко пъти на ден, докато други трябва да проверяват само веднъж дневно или дори по-рядко.

Ако проверявате кръвната захар у дома, определени часове за проверка предоставят най-полезната информация. Проверката на кръвната захар непосредствено преди закуска (т.е. на празен стомах) е полезна ежедневна мярка за това колко добре се контролира диабетът ви.

Хората, приемащи определени видове инсулин, може да се наложи да проверяват кръвната захар преди всяко хранене. Друго добро време за проверка е 1 до 2 часа след хранене. Това число ви казва как тялото ви реагира и обработва покачването на кръвната глюкоза, което се случва след хранене. Проверката на кръвната захар преди лягане също е често срещано явление.

И накрая, ако ви е лошо, добре е да проверите кръвната си глюкоза. Понякога симптомите могат да бъдат причинени от много ниски или високи нива на глюкоза. Може обаче да работи и в другата посока. Основно заболяване може да доведе до повишаване на кръвната захар.

4. Какъв трябва да бъде моят A1C и кръвната захар?

Когато хората се лекуват от диабет с лекарства, лекарите не се стремят непременно към „нормални“ стойности на А1С или кръвна захар. За много хора с диабет е подходяща цел A1C под 7%.Наличието на A1C под 7 процента намалява риска от усложнения на диабета.

За отчитане на глюкоза в дома, здравословните граници са от 80 до 130 mg / dL преди хранене и по-малко от 180 mg / dL, ако се измерват 1 до 2 часа след хранене. Някои възрастни хора и хора с хронични заболявания обаче са склонни към странични ефекти от лекарствата за диабет, ако дозата е твърде висока. В тези ситуации лекарите могат да препоръчат по-високи целеви граници за A1C и кръвната захар.

5. Какви други видове тестове трябва да направя?

Най-добрата грижа за диабета не се фокусира само върху нивата на глюкозата. Препоръчват се редица тестове за наблюдение на усложненията на диабета.

Те включват очни прегледи, прегледи на краката и лабораторни тестове за уринарен протеин, холестерол и бъбречна функция. Измерването и лечението на кръвното налягане също е от решаващо значение, тъй като комбинацията от диабет и високо кръвно повишава риска от инфаркт, инсулт или бъбречно заболяване.

Терминологичен речник

A1C е кръвен тест, който предоставя информация за средната ви кръвна захар през последните 3 месеца. Другите имена на A1C включват хемоглобин A1C, HbA1C или гликохемоглобин. (Глюкозата в кръвта ви се свързва с протеин, наречен хемоглобин.) A1C измерва процента на молекулите на хемоглобина, които имат прикрепена към тях глюкоза. Ето защо резултатът се отчита като процент, например 6,8%. Колкото по-високи са нивата на кръвната Ви захар през последните 3 месеца, толкова по-висок е вашият A1C. Можете да го тествате по всяко време на деня, дори веднага след хранене, тъй като нивото на кръвната захар в момента на тестването няма да има значителен ефект върху A1C. Някои лекарски кабинети са в състояние да измерват A1C с пръст, вместо да изтеглят кръв от вена. Някои медицински състояния, различни от диабет, могат да повлияят на вашия A1C. Говорете с Вашия лекар, за да видите дали имате някое от тези състояния.

Ретинопатията е заболяване на ретината. Тежката, нелекувана ретинопатия може да намали зрението ви и дори да причини слепота.

Нефропатията е заболяване на бъбреците. Признаците включват високи нива на протеин в урината и натрупване на отпадъчни продукти в кръвта. Тежката нефропатия може да доведе до бъбречна недостатъчност, която трябва да се лекува с диализа или бъбречна трансплантация.

Периферната невропатия е заболяване на нервите в краката или ръцете. Симптомите включват изтръпване, „иглички“, изтръпване и болка.