Лекарства за заместване на коляното

По време на пълна подмяна на коляното, хирург ще премахне увредената тъкан и ще имплантира изкуствена колянна става.

Операцията може да намали болката и да увеличи мобилността в дългосрочен план, но болката ще присъства веднага след процедурата и по време на възстановяването.

Хората обикновено се чувстват напълно комфортно отново след 6 месеца до една година. Междувременно лекарствата могат да им помогнат да се справят с болката.

Анестезия по време на операция

Повечето хора имат операция за подмяна на коляното под обща упойка.

Въпреки това, от момента, в който се събудят, те ще се нуждаят от облекчаване на болката и други видове лекарства, които да им помогнат да се справят с дискомфорта и да намалят риска от усложнения.

Лекарствата след операция за смяна на коляното могат да ви помогнат:

• минимизиране на болката
• управляват гаденето
• предотвратяват образуването на кръвни съсиреци
• намаляват рисковете от инфекция

С подходящо лечение и физическа терапия, много хора се възстановяват след смяна на коляното и могат да се върнат към ежедневните си дейности в рамките на седмици.

Управление на болката

Без адекватно управление на болката може да имате затруднения при започване на рехабилитация и придвижване след операцията.

Рехабилитацията и мобилността са важни, защото подобряват шансовете за положителен резултат.

Вашият хирург може да избира от различни опции, включително:

• опиоиди
• периферни нервни блокове
• ацетаминофен
• габапентин / прегабалин
• нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
• СОХ-2 инхибитори
• кетамин

Научете повече за болкоуспокояващите за пълна подмяна на коляното.

Лекарства за орална болка

Опиоидите могат да облекчат умерена до силна болка. Лекарят обикновено ги предписва заедно с други възможности.

Примерите включват:

• морфин
• хидроморфон (Dilaudid)
• хидрокодон, присъстващ в Norco и Vicodin
• оксикодон, присъстващ в Percocet
• меперидин (Demerol)

Приемът на твърде много опиоидни лекарства обаче може да причини:

• запек
• сънливост
• гадене
• забавено дишане
• объркване
• загуба на равновесие
• нестабилна походка

Те също могат да предизвикат пристрастяване. Поради тази причина лекарят няма да предписва опиоидни лекарства по-дълго, отколкото е необходимо.

Контролирани от пациента помпи за аналгезия (PCA)

Контролираните от пациента (PCA) помпи обикновено съдържат опиоидни лекарства за болка. Тази машина ще ви позволи да контролирате дозата на вашето лекарство.

Когато натиснете бутона, машината пуска още лекарства.

Въпреки това, помпата контролира дозата във времето. Той е програмиран така, че да не може да достави твърде много. Това означава, че не можете да получавате повече от определено количество лекарства на час.

Нервни блокове

Нервен блок се прилага чрез въвеждане на интравенозен (IV) катетър в области на тялото близо до нервите, които биха предали съобщения за болка в мозъка.

Това е известно и като регионална анестезия.

Нервните блокове са алтернатива на PCA помпите. След един до два дни Вашият лекар ще премахне катетъра и можете да започнете да приемате лекарства за болка през устата, ако имате нужда от тях.

Хората, които са получили нервни блокове, съобщават за по-голямо удовлетворение и по-малко нежелани събития от тези, които са използвали PCA помпа.

Въпреки това, нервните блокове все още могат да доведат до някои рискове.

Те включват:

• инфекция
• алергична реакция
• кървене

Нервният блок може да повлияе и на мускулите в долната част на крака. Това може да забави вашата физическа терапия и способността ви да ходите.

Липозомен бупивакаин

Това е по-ново лекарство за облекчаване на болката, което лекар инжектира в хирургичното място.

Известен също като Exparel, той освобождава непрекъснат аналгетик за облекчаване на болката до 72 часа след вашата процедура.

Лекарят може да предпише това лекарство заедно с други лекарства за болка.

Предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци

След операция за смяна на коляното съществува риск от развитие на кръвен съсирек. Съсирек в по-дълбоките кръвоносни съдове се нарича дълбока венозна тромбоза (ДВТ). Обикновено се появяват в крака.

Въпреки това, съсирекът понякога може да се откъсне и да обиколи тялото. Ако достигне белите дробове, това може да доведе до белодробна емболия. Ако достигне мозъка, това може да доведе до инсулт. Това са животозастрашаващи извънредни ситуации.

Съществува по-висок риск от DVT след операция, тъй като:

• Костите и меките тъкани отделят протеини, които помагат за съсирването по време на операцията.
• Неподвижността по време на операцията може да намали кръвообращението и да увеличи шанса за развитие на съсирек.
• За известно време след операцията няма да можете да се движите много.

Вашият лекар ще предпише лекарства и техники за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци след операцията.

Те могат да включват:

• компресионни чорапи, които да носите на прасците или бедрата си
• устройства за последователно компресиране, които леко притискат краката ви, за да насърчат връщането на кръвта
• аспирин, обезболяващо лекарство без рецепта, което също разрежда кръвта ви
• нискомолекулен хепарин, който можете да получите чрез инжектиране или чрез непрекъсната интравенозна инфузия
• други инжекционни лекарства против кръвосъсирване, като фондапаринукс (Arixtra) или еноксапарин (Lovenox)
• други перорални лекарства като варфарин (Coumadin) и ривароксабан (Xarelto)

Вариантите ще зависят от вашата медицинска история, включително алергии и дали имате риск от кървене.

Правенето на упражнения в леглото и придвижването възможно най-скоро след операция на коляното може да помогне за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и да подобри възстановяването ви.

Кръвните съсиреци са една от причините, поради които се появяват усложнения след операция за смяна на коляното. Научете повече за други възможни усложнения.

Предотвратяване на инфекция

Инфекцията е друго сериозно усложнение, което може да възникне по време на операция за смяна на коляното.

В миналото около 1 на 20 души са развили инфекция, но сегашният процент е около 1,1 процента. Това е така, защото хирурзите сега дават антибиотици преди операцията и те могат да продължат да ги дават 24 часа след това.

Хората с диабет, затлъстяване, проблеми с кръвообращението и състояния, които засягат имунната система, като ХИВ, имат по-висок риск от заразяване.

Ако се развие инфекция, лекарят ще предпише друг курс на антибиотици.

Ако това се случи, от съществено значение е да вземете целия курс на лечение, дори ако се чувствате по-добре. Ако спрете курса на антибиотици частично, инфекцията може да се върне.

Други лекарства

В допълнение към лекарствата за намаляване на болката и рисковете от образуване на кръвни съсиреци след подмяна на коляното, Вашият лекар може да предпише и други терапии, за да сведе до минимум страничните ефекти на анестезия и лекарства за болка.

В едно проучване около 55% от хората се нуждаят от лечение на гадене, повръщане или запек след операция.

Противогаузните лекарства включват:

• ондансетрон (Zofran)
• прометазин (Phenergan)

Вашият лекар може също да предпише лекарства за запек или омекотители за изпражнения, като:

• докузат натрий (Colace)
• бисакодил (дулколакс)
• полиетилен гликол (MiraLAX)

Може да получите и допълнителни лекарства, ако имате нужда от тях. Това може да включва никотинов пластир, ако пушите.

За вкъщи

Операцията за смяна на коляното може да увеличи болката за известно време, но процедурата може да подобри нивата на болка и мобилност в дългосрочен план.

Лекарствата могат да помогнат за намаляване на болката до минимум и това може да подобри мобилността ви след операцията.

Ако имате някакви симптоми или неблагоприятни ефекти след подмяна на коляното, най-добре е да говорите с лекар. Те често могат да коригират дозата или да променят лекарството.