Не всичко, което се случва в резултат на диабет, официално е „усложнение“, но със сигурност понякога може да усложни нещата! За жените с диабет месечните менструални цикли могат да донесат не само типични симптоми на подуване на корема и умора, но и повишена устойчивост към инсулин и глад за храна - което допълнително затруднява контрола на кръвната захар.
Да не говорим за хормоналния хаос, който настъпва, когато менструалните цикли спрат или поне се забавят, тъй като менопаузата започва да настъпва ... Какво се случва с управлението на диабета, докато жената преминава през тази житейска промяна?
Всъщност диабетът и менопаузата са наречени двойни предизвикателства, тъй като заедно могат да предизвикат множество симптоми, включително колебания в нивата на кръвната захар, наддаване на тегло, инфекции на дрожди и пикочни пътища, проблеми със съня и вагинална сухота. Ъъъ!
Но както при всички други предизвикателства, свързани с диабета, знанието е сила, така че ние събрахме някои ключови данни, които могат да помогнат на жените да се справят.
Какво да знаете за менопаузата + диабет
Менопаузата, разбира се, се отнася до фазата на живота по време на или след спиране на периодите на жената и нивата на естроген намаляват. Обикновено се среща при американски жени на възраст между 45-55 години. Понякога може да се предизвика чрез операция, когато яйчниците на жената се отстраняват по други медицински причини. Ефектира всяка жена по различен начин, но типичните симптоми включват горещи вълни. втрисане, нощно изпотяване, проблеми със съня и промени в настроението.
„Има някои аспекти на менопаузата, които са уникални за жените с диабет“, казва Микеле Лайн, уважаван практикуващ медицинска сестра и сертифициран педагог по диабет (CDE) от Отдела по ендокринология и метаболизъм на медицинската клиника във Флорида в Тампа, Флорида.
Като жена с диабет, ето няколко ключови неща, които трябва да знаете:
- Подобно на менструалния цикъл, промените в хормоните естроген и прогестерон ще повлияят на реакцията Ви към инсулина. По време на преходните години на пременопауза и перименопауза (когато менструалните цикли се забавят, но не са спрели), тези хормони са нестабилни и причиняват проблеми с управлението на диабета. По-високите нива на естроген обикновено подобряват инсулиновата чувствителност, докато по-високите нива на прогестерон предизвикват резистентност. Тъй като тези промени се случват, ще забележите, че диабетът ви може да бъде по-нестабилен в някои дни.
- Всеки път, когато хормоните се променят, теглото може да се промени и теглото има голямо влияние върху диабета. Жените, които наддават на тегло по време и след менопаузата, могат да видят повишена нужда от инсулин или орални лекарства, така че бъдете в крак с тенденциите и не предполагайте, че нещата ще се "върнат към нормалното". А тези с диабет може да се окажат с диабет тип 2, така че ако сте изложени на риск, имайте предвид тези промени.
- Сякаш диабетът не е бил достатъчно неудобен, сега можете да добавите горещи вълни и нощно изпотяване към сместа. Това може да доведе до големи проблеми със спокойния сън, което от своя страна може да накара нивата на кръвната Ви захар да скочат, особено ако стресът засяга диабета Ви.
- Тези симптоми на менопаузата, включително горещи вълни и настроение, понякога могат да бъдат объркани със симптоми на висока или ниска кръвна захар. Най-добре е да не разчитате на „чувствата“ си и всъщност да тествате кръвната си захар или да следите отблизо CGM, за да не лекувате висока кръвна захар със сок!
- Ако имате диабет тип 2, може да забележите допълнителни здравословни проблеми, възникнали в началото на менопаузата. Жените с диабет тип 2 са изложени на по-висок риск от атеросклероза, което е втвърдяване и удебеляване на артериалните стени, което може да доведе до инсулт или инфаркт. Менопаузата, съчетана със заседнал начин на живот, също представлява риск за остеопороза (проблеми с костната плътност). Въпреки че жените с диабет тип 1 са изложени на по-висок риск като цяло за остеопороза, изглежда рискът е още по-изразен за жените с тип 2.
- Жените с диабет тип 1 могат да получат по-ранно начало на менопаузата в сравнение с общата популация. Следователно планирането на бременността е важно, ако сте загрижени за липсата на прозореца, за да имате дете. Има много възможности за жени, които могат да имат притеснения относно ранната менопауза, като криоконсервация (замразяване на яйца).
Как да разберем кога започва менопаузата
CDE Laine обяснява, че най-голямата улика е менструалната нередност.
„Симптомите, които може да прогресирате към менопаузата, включват, че вашите менструални цикли могат да се удължат или съкратят и може да започнете да имате менструални цикли, в които яйчниците ви не освобождават яйцеклетка (овулация). Може също да получите симптоми, подобни на менопаузата, като горещи вълни, проблеми със съня и вагинална сухота. Всички тези симптоми са причинени от нивото на естроген в тялото ви, което се покачва и спада “, казва тя.
Менопаузата бележи края на репродуктивния живот на жените и е официално определена като пълна менопауза от постоянното спиране на менструацията за 12 месеца. С увеличаването на продължителността на живота много жени преживяват 90-те си години и прекарват около една трета от живота си в менопауза в наши дни, отбелязва Лайн.
Управление на нивата на глюкозата по време на менопаузата
Няма съмнение, че контролът на кръвната захар се затруднява по време на менопаузата поради промени в инсулиновата чувствителност. Това, което се случва, е, че променящите се нива на хормоните и съхранението на мазнини водят тялото да стане по-малко чувствителен към инсулина.
Няма магическо решение за това, но Лайн подчертава: „Важно е да наблюдавате по-често кръвната си захар чрез изследване с пръсти или използване на CGM. Може да се наложи да се коригира дозирането на инсулин и е важно поддържането на контакт с вашия доставчик на здравни грижи. “
Горещите вълни често могат да бъдат объркани със симптоми на хипогликемия (ниска кръвна захар), което води до прекомерно хранене и евентуално наддаване на тегло. Алтернативно, горещите вълни също могат лесно да бъдат объркани с епизоди на хипогликемични (висока кръвна захар). Така че общият съвет е просто жените с диабет да наблюдават по-интензивно кръвната захар по време на прехода към менопаузата.
Лечение на менопаузата при жени с диабет
Ами хормоналната терапия за жени с диабет? Няколко проучвания предполагат, че използването на хормонозаместителна терапия може да помогне за подобряване на симптомите на менопаузата, както и за подобряване на общия гликемичен контрол, казва Лайн. Доказано е, че жените, лекувани с хормонозаместителна терапия, имат по-високи нива на метаболизъм и повишена чувствителност към инсулин. Жените с T1D и съществуващи сърдечни заболявания не трябва да получават хормонозаместителна терапия и трябва да се подлагат на внимателно наблюдение от специалисти по кардиология.
Но преди да стигнете до хормонална терапия, има няколко лесни средства, които можете да опитате, казва Лейн:
- Модификацията на поведението като избягване на пикантни храни и алкохол ще помогне
- Носенето на многослойно облекло и увеличаването на упражненията също ще помогнат за облекчаване на някои от симптомите
- Някои от симптомите на менопаузата са успешно лекувани с антидепресанти
„Това, което работи за някои жени, няма да работи за други, затова казвам на повечето мои пациенти първо да изпробват нехормоналните терапии и ако всичко не успее, да посетят ОБ / ГИН за лечение. Смятам, че управлението на кръвната глюкоза през това време е по-трудно, тъй като инсулиновата резистентност започва да се установява “, казва Лайн.
„Не е необичайно да предписвам GLP лекарство като Victoza, Trulicity или Ozempic, което пациентите да използват за подпомагане при висока глюкоза след хранене, както и наддаване на тегло, което идва с менопаузата. Използвал съм това и при тип 1 с разбирането, че употребата на това лекарство е извън етикета и титрирането на дозата ще бъде по-бавно. Също така обичам да виждам данните за CGM сензори на пациентите или данните от дневника на глюкозата поне на всеки няколко седмици, така че титрирането на техните лекарства може да се направи по-рано, ако е необходимо.
Това са чудесни съвети за това, което може да искате да обсъдите със собствения си лекар или CDE.
Менопаузата е неудобна, но за съжаление неизбежна част от живота на всяка жена - диабет или не. Надяваме се, че това дава известна представа за какво да внимавате, докато се отправяте към тази голяма промяна в живота с диабет на борда.
