Пътят към създаването на бебе със сигурност може да бъде неравен с много обрати.
Изследване на Pew разкри, че 33 процента от американците са използвали лечение на плодовитост сами или познават някой друг, който го е използвал. И според Американското общество за репродуктивна медицина, по-малко от 3 процента от двойките, подложени на лечение на плодовитостта, приключват с помощта на усъвършенствани репродуктивни технологии - като ин витро оплождане (IVF) - за зачеване.
Процесът на ин витро оплождане включва стимулиране на производството на яйцеклетки за по-късно извличане на яйцата и тяхното оплождане в лаборатория. След това ембрионите се прехвърлят обратно в матката с надеждата за имплантиране. IVF използва различни лекарства / хормони, определени в различни точки през цикъла.
Някои жени могат да развият усложнения като синдром на хиперстимулация на яйчниците (OHSS) в отговор на всички допълнителни хормони, които приемат. OHSS се случва, когато яйчниците набъбнат с течност, която в крайна сметка изтича в тялото. Това състояние е пряк резултат от лекарствата, използвани при IVF и други процедури, които подобряват производството и зрялостта на яйцата.
Причини и рискови фактори
OHSS се счита за „ятрогенно“ усложнение. Това е просто фантастичен начин да се каже, че това е резултат от хормонална терапия, използвана при някои лечения за плодовитост. Лекият OHSS се случва в до една трета от всички IVF цикли, докато по-умерен до тежък OHSS се случва само 3% до 8% от времето.
По-конкретно, жената, подложена на ин витро оплождане, обикновено получава hCG (човешки хорион гонадотропин) задействащ изстрел преди извличането, за да помогне на яйцата да узреят и да ги въведе във важен процес, наречен мейоза (когато яйцеклетката освобождава половината от своите хромозоми преди овулацията). Докато това лекарство помага за грундирането на яйцата, то може да доведе до подуване на яйчниците и изтичане на течност в корема, понякога значително.
Може да забележите, че използваме яйцес (множествено число) тук. При естествен цикъл жената обикновено освобождава един зряла яйцеклетка по време на овулация. По време на IVF целта е да узрее много яйца, за да увеличите максимално шансовете за успех. Лечението на плодовитостта буквално стимулира яйчниците да правят това. Но когато има хиперстимулация, това се превръща в проблем - следователно OHSS.
По-рядко OHSS може да възникне след прием на инжекционни хормони или дори перорални лекарства като Clomid като част от вътрематочното осеменяване (IUI). Отново тези лекарства се използват за насърчаване на производството на яйца или освобождаване на зрели яйца.
И има някои много редки случаи, при които OHSS може да се случи без лечение на плодовитост.
Рискови фактори
Рисковите фактори включват неща като синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ) или наличието на голям брой фоликули в даден цикъл. Жените под 35-годишна възраст също са изложени на по-висок риск от развитие на това усложнение.
Други рискови фактори:
- предишен епизод на OHSS
- пресен срещу замразен IVF цикъл
- високо ниво на естроген по време на IVF цикъл
- високи дози hCG по време на всеки IVF цикъл
- нисък индекс на телесна маса (ИТМ)
Свързани: 5 неща, които трябва да направите и 3 неща, които трябва да избягвате след вашия ембрионален трансфер
Симптоми на OHSS
По време на IVF се случва много с тялото ви. Може да е трудно да се разбере кога нещо не е наред, а просто неудобно. Доверете се на инстинктите си, но също така се опитайте да не се притеснявате. Повечето случаи на OHSS са леки.
Симптомите включват неща като:
- коремна болка (лека до умерена)
- подуване на корема
- стомашно-чревни проблеми (гадене, повръщане, диария)
- дискомфорт около яйчниците
- увеличаване на измерването на талията
Тези симптоми обикновено се развиват около 1 до 2 седмици след инжектиране на лекарства. Графикът обаче е индивидуален и някои жени могат да започнат симптоми по-късно по линията.
Симптомите обикновено се различават по своята тежест и могат също да се променят с течение на времето. Около 1% от жените развиват това, което се счита за тежък СОХС.
Симптомите включват:
- забележимо наддаване на тегло (2 или повече килограма за един ден или 10 килограма за 3 до 5 дни)
- по-силна болка в корема
- по-тежко гадене, повръщане и диария
- развитие на кръвни съсиреци
- намалено отделяне на урина
- затруднено дишане
- подуване или стягане в корема
Важно е да получите незабавно лечение, ако имате тежки симптоми и имате някакви рискови фактори за OHSS. Проблеми като кръвни съсиреци, затруднено дишане и силна болка могат да доведат до по-сериозни усложнения, като руптура на киста на яйчника с прекомерно кървене.
Лечение на СОХС
Лекият OHSS може да изчезне сам по себе си в рамките на около седмица. Ако забременеете този цикъл, симптомите може да продължат малко по-дълго - по-скоро от няколко дни до няколко седмици.
Лечението на лек OHSS е консервативно и включва неща като избягване на тежки упражнения и увеличаване на приема на течности за справяне с дехидратацията. Може да искате да вземете малко ацетаминофен за болка.
Най-важното е, че Вашият лекар може да Ви помоли да претеглите и по друг начин да се наблюдавате ежедневно, за да проследите всяко потенциално влошаване на състоянието.
От друга страна, тежкият OHSS често изисква болничен престой - и може да бъде много опасен (дори фатален), ако не се лекува. Вашият лекар може да реши да Ви приеме в болница, ако:
- нивото на болка е значително
- имате проблеми с поддържането на хидратация (поради стомашни проблеми)
- вашият OHSS изглежда се влошава дори с намеса
В болницата може да Ви бъдат приложени интравенозни (IV) течности за подпомагане на хидратацията. В някои случаи Вашият лекар може да поиска да промени дозата Ви на лекарства за плодовитост. Може да бъдете поставени върху разредител на кръвта, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци.
Вашият лекар може също да препоръча парацентеза, която е процедура, която може да премахне натрупването на излишна течност в корема. И има някои лекарства, които можете да приемате, за да успокоите цялата тази дейност, протичаща в яйчниците.
Въпреки че е разочароващо, Вашият лекар може допълнително да препоръча отлагане на планирания ви трансфер на ембриони - по същество да пропуснете текущия си цикъл на лечение. Добрата новина е, че можете да замразите ембрионите си за прехвърляне, когато сте без симптоми.
Свързани: 30-дневното ръководство за успех при IVF
Предотвратяване на СБХ
Съществуват различни начини, по които можете да работите с Вашия лекар, за да намалите шансовете си за развитие на СОХС.
Вашият лекар може:
- Коригирайте дозата на лекарството. По-ниските дози все още могат да помогнат за стимулиране на производството и узряването / освобождаването на яйцеклетките, като същевременно не стимулират свръхстимулацията на яйчниците.
- Добавете лекарства към вашия протокол. Има някои лекарства, като ниски дози аспирин или допаминови агонисти, които могат да предпазят от СОХС. Инфузиите с калций са друга възможност. Жените с СПКЯ също могат да се възползват от добавянето на метформин към техните списъци с лекарства.
- Предлагам ви „бряг“. Това по същество означава, че ако Вашият лекар види, че нивата на естроген са от висок клас или ако имате много развити фоликули, Вашият лекар може да реши да прекрати употребата на инжекционни препарати. Вашият лекар може да изчака няколко дни след това, за да даде изстрел на спусъка.
- Елиминирайте изцяло спусъка. В някои случаи Вашият лекар може дори да опита различни методи, които да Ви помогнат да освободите яйца. Леупролидът е алтернатива на hCG и може да ви попречи да развиете OHSS.
- Замразете вашите ембриони. Отново, Вашият лекар може също да Ви предложи да замразите фоликулите си (както зрелите, така и незрелите), за да можете да прехвърлите оплодените ембриони в бъдещ цикъл. Това включва извличане на яйцеклетки и след това преминаване на замразен ембриотрансфер (FET), след като оставите тялото си да си почине.
Всеки случай е уникален и Вашият лекар вероятно ще Ви наблюдава отблизо, за да реши как да процедирате. Мониторингът обикновено включва комбинация от кръвни тестове (за проверка на хормоните) и ултразвук (за проверка на всички развиващи се фоликули).
Свързани: По-добро ли е замразяването на тъканите на яйчниците от замразяването на яйца?
Вземането
По-голямата част от случаите на OHSS са леки спрямо тежки. Ако смятате, че сте изложени на риск, споделете вашите мисли и притеснения с вашия доставчик на здравни услуги. Има редица неща, които можете да направите, за да се опитате да предотвратите това усложнение и Вашият лекар може да Ви даде насоки за това какво е подходящо за Вас и Вашето тяло.
Ако все пак развиете OHSS, следете внимателно симптомите си. Леките случаи могат да се решат сами с почивка и време. Тежките случаи могат да ви изпратят в болницата за грижи. Така че, ако в даден момент нещо се почувства нередно или не, не се колебайте да се свържете с Вашия лекар възможно най-скоро
