Какво представлява синдромът на внезапната смърт и възможна ли е профилактика?

Какво е синдром на внезапната смърт?

Синдромът на внезапната смърт (SDS) е слабо дефиниран термин за поредица от сърдечни синдроми, които причиняват внезапен сърдечен арест и вероятно смърт.

Някои от тези синдроми са резултат от структурни проблеми в сърцето. Други може да са резултат от нередности в електрическите канали. Всички те могат да причинят неочакван и рязък сърдечен арест, дори при хора, които иначе са здрави. Някои хора умират в резултат на това.

Повечето хора не знаят, че имат синдром, докато не настъпи сърдечен арест.

Много случаи на SDS също не са правилно диагностицирани. Когато човек със SDS умре, смъртта може да бъде посочена като естествена причина или инфаркт. Но ако съдебният лекар предприеме стъпки, за да разбере точната причина, той може да успее да открие признаци на един от синдромите на SDS.

Според някои оценки поне 4% от хората със SDS нямат структурни аномалии, което би било най-лесно да се определи при аутопсия. По-трудно се забелязват нередностите в електрическите канали.

SDS е по-често при възрастни на млада и средна възраст. При хората на тази възраст необяснимата смърт е известна като синдром на внезапна смърт при възрастни (SADS).

Може да се появи и при кърмачета. Тези синдроми могат да бъдат едно от многото състояния, които попадат в синдрома на внезапната детска смърт (SIDS).

Едно специално състояние, синдром на Brugada, може също да причини синдром на внезапна неочаквана нощна смърт (SUNDS).

Тъй като SDS често се диагностицира погрешно или изобщо не се диагностицира, не е ясно колко хора го имат.

Оценките показват, че 5 на 10 000 души имат синдром на Brugada. Друго състояние на SDS, синдром на дълъг QT, може да се появи при 1 на 7 000 души. Краткият QT е още по-рядък. През последните две десетилетия са установени само 70 случая от него.

Понякога е възможно да разберете дали сте изложени на риск. Ако сте, може да успеете да лекувате основната причина за възможна SDS.

Нека разгледаме по-отблизо стъпките, които могат да бъдат предприети за диагностициране на някои от състоянията, свързани със SDS и евентуално предотвратяване на сърдечен арест.

Кой е в риск?

Хората със SDS обикновено изглеждат напълно здрави преди първото сърдечно събитие или смърт. SDS често не причинява видими признаци или симптоми. Има обаче някои рискови фактори, които увеличават вероятността човек да има някои от състоянията, свързани със SDS.

Изследователите са открили, че специфични гени могат да увеличат риска на човек за някои видове SDS. Ако човек има SADS, например, повече от 20 процента от роднините му от първа степен (братя и сестри, родители и деца) вероятно също имат синдром.

Не всеки със SDS обаче има един от тези гени. Само 15 до 30 процента от потвърдените случаи на синдром на Brugada имат гена, който е свързан с това конкретно състояние.

Други рискови фактори включват:

• Секс. Мъжете са по-склонни да имат SDS, отколкото жените.
• Състезание. Хората от Япония и Югоизточна Азия имат по-висок риск от синдром на Brugada.

В допълнение към тези рискови фактори, някои медицински състояния могат да увеличат риска от SDS, като:

• Биполярно разстройство. Литият понякога се използва за лечение на биполярно разстройство. Това лекарство може да предизвика синдром на Brugada.
• Сърдечно заболяване. Ишемичната болест на сърцето е най-често срещаното основно заболяване, свързано със SDS. Приблизително 1 на всеки 2 смъртни случая, причинени от коронарна артериална болест, са внезапни. Първият признак на заболяването е спирането на сърцето.
• Епилепсия. Всяка година внезапна неочаквана смърт при епилепсия (SUDEP) настъпва при около 1 на всеки 1000 души, диагностицирани с епилепсия. Повечето смъртни случаи настъпват веднага след припадък.
• Аритмии. Аритмията е неправилен пулс или ритъм. Сърцето може да бие твърде бавно или твърде бързо. Може да има и неправилен модел. Това може да доведе до симптоми като припадък или замаяност. Внезапна смърт също е възможна.
• Хипертрофична кардиомиопатия. Това състояние кара сърдечните стени да се удебеляват. Той може също да повлияе на електрическата система. И двете могат да доведат до неравномерен или ускорен сърдечен ритъм (аритмия).

Важно е да се отбележи, че въпреки тези идентифицирани рискови фактори, те не означават, че имате SDS. Всеки на всяка възраст и във всяко здравословно състояние може да има SDS.

Какво го причинява?

Не е ясно какво причинява SDS.

Генните мутации са свързани с много от синдромите, които попадат под чадъра на SDS, но не всеки човек със SDS има гените. Възможно е други гени да са свързани със SDS, но те все още не са идентифицирани. И някои причини за SDS не са генетични.

Някои лекарства могат да причинят синдроми, които могат да доведат до внезапна смърт. Например, дългият QT синдром може да е резултат от използването на:

• антихистамини
• деконгестанти
• антибиотици
• диуретици
• антидепресанти
• антипсихотици

По същия начин някои хора със SDS може да не проявяват симптоми, докато не започнат да приемат тези определени лекарства. След това може да се появи индуциран от лекарства SDS.

Какви са симптомите?

За съжаление, първият симптом или признак на SDS може да бъде внезапна и неочаквана смърт.

SDS обаче може да причини следните симптоми на червено знаме:

• болка в гърдите, особено по време на тренировка
• загуба на съзнание
• затруднено дишане
• виене на свят
• сърцебиене или трептене
• необясними припадъци, особено по време на упражнения

Ако вие или вашето дете изпитвате някой от тези симптоми, незабавно потърсете медицинска помощ. Лекарят може да проведе тестове, за да определи каква е вероятната причина за тези неочаквани симптоми.

Как се диагностицира?

SDS се диагностицира само при внезапно спиране на сърцето. Електрокардиограмата (ЕКГ или ЕКГ) може да диагностицира много от синдромите, които могат да причинят внезапна смърт. Този тест записва електрическата активност на сърцето ви.

Специално обучени кардиолози могат да разгледат резултатите от ЕКГ и да идентифицират възможни проблеми, като синдром на дълъг QT, синдром на кратък QT, аритмия, кардиомиопатия и др.

Ако ЕКГ не е ясна или кардиологът иска допълнително потвърждение, той може също да поиска ехокардиограма. Това е ултразвуково сканиране на сърцето. С този тест лекарят може да види как сърцето ви бие в реално време. Това може да им помогне да открият физически аномалии.

Всеки, който изпитва симптоми, свързани със SDS, може да получи един от тези тестове. По същия начин хората с медицинска или фамилна анамнеза, които предполагат, че SDS може да поискат да направят един от тези тестове.

Ранното идентифициране на риска може да ви помогне да научите начини за предотвратяване на възможен сърдечен арест.

Как се лекува?

Ако сърцето ви спре в резултат на SDS, спешните лица може да успеят да ви реанимират с животоспасяващи мерки. Те включват CPR и дефибрилация.

След реанимация, лекарят може да извърши операция за поставяне на имплантируем кардиовертерен дефибрилатор (ICD), ако е подходящо. Това устройство може да изпрати токови удари в сърцето ви, ако спре отново в бъдеще.

Все още може да ви се завие свят и да припаднете в резултат на епизода, но имплантираното устройство може да успее да рестартира сърцето ви.

Понастоящем няма лечение за повечето причини за SDS. Ако получите диагноза с един от тези синдроми, можете да предприемете стъпки, за да предотвратите фатален инцидент. Това може да включва използването на ICD.

Въпреки това, лекарите са разкъсани от използването на лечение за SDS при човек, който не е показал никакви симптоми.

Може ли да се предотврати?

Ранната диагностика е важна стъпка за предотвратяване на фатален епизод.

Ако имате фамилна анамнеза за SDS, лекарят може да определи дали имате и синдром, който може да доведе до неочаквана смърт. Ако го направите, можете да предприемете стъпки за предотвратяване на внезапна смърт. Те могат да включват:

• избягване на лекарства, които предизвикват симптоми, като антидепресанти и натрий-блокиращи лекарства
• бързо лечение на треска
• упражнявайте внимателно
• практикуване на добри мерки за здравето на сърцето, включително балансирано хранене
• поддържане на редовни прегледи при Вашия лекар или кардиолог

Вземането

Въпреки че SDS обикновено няма лечение, можете да предприемете стъпки за предотвратяване на внезапна смърт, ако получите диагноза преди фатално събитие.

Получаването на диагноза може да промени живота и да предизвика различни емоции. В допълнение към работата с вашия лекар, може да искате да говорите със специалист по психично здраве за състоянието и вашето психично здраве. Те могат да ви помогнат да обработите новините и да се справите с промените в медицинския си статус.