Хиперфосфатемия

Общ преглед

Наличието на високо ниво на фосфат - или фосфор - в кръвта ви е известно като хиперфосфатемия. Фосфатът е електролит, който е електрически заредено вещество, което съдържа минерала фосфор.

Вашето тяло се нуждае от малко фосфат, за да укрепи костите и зъбите ви, да произвежда енергия и да изгражда клетъчни мембрани. И все пак в по-големи от нормалните количества фосфат може да причини проблеми с костите и мускулите и да увеличи риска от инфаркти и инсулти.

Високото ниво на фосфат често е признак за увреждане на бъбреците. По-често се среща при хора с хронично бъбречно заболяване (ХБН), особено при тези с краен стадий на бъбречно заболяване.

Какви са симптомите?

Повечето хора с високи нива на фосфат нямат симптоми. При някои хора с хронично бъбречно заболяване високите нива на фосфати водят до спадане на нивата на калций в кръвта.

Симптомите на ниско съдържание на калций включват:

• мускулни крампи или спазми
• изтръпване и изтръпване около устата
• болки в костите и ставите
• слаби кости
• обрив
• сърбяща кожа

Какво го причинява?

Повечето хора получават около 800 до 1200 милиграма (mg) фосфор дневно от храни като червено месо, млечни продукти, пилешко месо, риба и обогатени зърнени храни. В организма фосфатът се намира в костите и зъбите, вътре в клетките и в много по-малки количества в кръвта.

Бъбреците ви помагат да премахнете излишния фосфат от тялото си, за да поддържате нивата в баланс. Когато бъбреците ви са повредени, тялото ви не може да отстрани фосфата от кръвта ви достатъчно бързо. Това може да доведе до хронично повишени нива на фосфат.

Нивото на фосфат в кръвта ви също може да се повиши рязко, ако получите фосфор-съдържащо слабително като препарат за колоноскопия.

Други възможни причини за хиперфосфатемия включват:

• ниски нива на паратиреоиден хормон (хипопаратиреоидизъм)
• увреждане на клетките
• високи нива на витамин D
• диабетна кетоацидоза - високи нива на киселини, наречени кетони в кръвта на хората с диабет
• наранявания - включително такива, които причиняват мускулни увреждания
• сериозни инфекции в цялото тяло

Какви са неговите усложнения и свързаните с тях състояния?

Калцият се комбинира с фосфат, което води до ниски нива на калций в кръвта (хипокалциемия). Ниското съдържание на калций в кръвта увеличава рисковете за:

• високи нива на паратиреоиден хормон (вторичен хиперпаратиреоидизъм)
• припадъци
• костно заболяване, наречено бъбречна остеодистрофия

Поради тези усложнения хората с тежко бъбречно заболяване, които имат високи нива на фосфати в кръвта, са изправени пред повишен риск от смърт.

Как се лекува?

Вашият лекар може да направи кръвен тест, за да провери дали имате високи нива на фосфат.

Ако бъбреците ви са увредени, можете да намалите високите нива на фосфат в кръвта по три начина:

• намалете количеството фосфат във вашата диета
• отстранете излишния фосфат с диализа
• намалете количеството фосфат, което червата ви усвояват, като използвате лекарства

Първо, ограничете храни с високо съдържание на фосфор, като:

• мляко
• червено месо
• кола
• пакетирани меса
• замразени ястия
• закуски
• преработени сирена
• добавки и консерванти
• хлябове

Важно е да се поддържа диета със здравословни храни, които балансират протеините с фосфора. Те включват пиле и други видове домашни птици, риба, ядки, боб и яйца.

Диетата сама по себе си вероятно няма да намали нивата на фосфатите ви достатъчно, за да реши проблема. Може да се нуждаете и от диализа. Това лечение поема вашите увредени бъбреци. Той премахва отпадъците, солта, излишната вода и химикали като фосфат от кръвта ви.

В допълнение към диетата и диализата, вероятно ще ви трябват лекарства, които да помогнат на тялото ви да премахне излишния фосфат. Няколко лекарства помагат да се намали количеството фосфат, което червата ви усвояват от храни, които ядете. Те включват:

• фосфатни свързващи вещества на калциева основа (калциев ацетат и калциев карбонат)
• лантан (фосренол)
• севеламер хидрохлорид (Renagel) и севеламер карбонат (Renvela)

Може ли да се предотврати?

Хиперфосфатемията често е усложнение на хронично бъбречно заболяване. Един от начините да намалите риска е чрез забавяне на увреждането на бъбреците. Защитете бъбреците си, като лекувате причината за бъбречното ви заболяване.

• Високото кръвно налягане може да отслаби кръвоносните съдове, които доставят богата на кислород кръв към бъбреците ви. Приемът на лекарства за кръвно налягане като инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) или блокери на рецептори на ангиотензин II може да понижи кръвното Ви налягане и да защити бъбреците Ви.
• Допълнителната течност в тялото ви може да надвие увредените ви бъбреци. Приемането на хапче за вода (диуретик) може да помогне за възстановяване на правилния баланс на течностите в тялото ви.

Outlook

Високите нива на фосфат в кръвта могат да увеличат риска от сериозни медицински проблеми и други усложнения. Лечението на хиперфосфатемия с диетични промени и лекарства възможно най-скоро може да предотврати тези усложнения. Лечението може също да забави костните проблеми, свързани с хронично бъбречно заболяване.