Химиотерапията е мощно лечение на рак, което използва лекарства за унищожаване на раковите клетки. Той може да свие първичен тумор, да убие раковите клетки, които може да са счупили първичния тумор, и да спре разпространението на рака.
Но не работи за всички. Някои видове рак са по-устойчиви на химиотерапия от други, а други могат да станат устойчиви на него с течение на времето.
Ето някои признаци, че химиотерапията може да не работи така, както се очаква:
- туморите не се свиват
- продължават да се формират нови тумори
- ракът се разпространява в нови области
- нови или влошаващи се симптоми
Ако химиотерапията вече не е ефективна срещу рак или за минимизиране на симптомите, може да искате да прецените възможностите си. Изборът да спре химиотерапията е важно решение, което трябва да бъде внимателно обмислено, но е валидна опция.
Колко време може да отнеме химиотерапията да работи?
Химиотерапията обикновено се дава на цикли за период от седмици, месеци или дори години. Вашият точен график ще зависи от вида рак, който имате, видовете използвани химиотерапевтични лекарства и как ракът реагира на тези лекарства.
Други фактори, които влияят на личния ви график, включват:
- етап при диагностициране
- предишни лечения на рак, тъй като ракът често реагира най-добре за първи път и някои лечения са твърде тежки, за да бъдат повторени
- други потенциални възможности за лечение
- възраст и цялостно здраве, включително други медицински състояния
- колко добре се справяте със страничните ефекти
По пътя може да се наложи да се коригира времевата линия поради:
- нисък кръвен брой
- неблагоприятни ефекти върху основните органи
- тежки странични ефекти
В зависимост от вашите конкретни обстоятелства, химиотерапията може да се прилага преди, след или във връзка с други лечения, като операция, лъчева терапия и целеви терапии.
Какви са другите ми опции?
Ако смятате, че химиотерапията не работи за вас, може да имате други опции. Не всички видове рак реагират на тези терапии, така че те може да не са подходящи за вас. Не забравяйте да обсъдите всички потенциални ползи и рискове от други терапии с вашия доставчик на здравни услуги.
Целеви терапии
Целевите терапии се фокусират върху специфични промени в раковите клетки, които им позволяват да процъфтяват.
Тези терапии, които все още не са достъпни за всички видове рак, могат:
- улесняват имунната ви система да намира ракови клетки
- затрудняват раковите клетки да се делят, растат и разпространяват
- спират образуването на нови кръвоносни съдове, които помагат на рака да расте
- директно унищожават целевите ракови клетки
- предотвратяват достъпа на рак до хормоните, от които се нуждае, за да расте
Имунотерапии
Имунотерапиите, известни още като биологична терапия, използват силата на имунната система за борба с рака. Те подтикват имунната система да атакува директно рака, докато другите засилват имунната система като цяло.
Видовете имунотерапии включват:
- трансфер на осиновителни клетки
- Бацил Калмет-Герен
- инхибитори на контролни точки
- цитокини
- моноклонални антитела
- лечение ваксини
Хормонална терапия
Някои видове рак, включително някои видове рак на гърдата и простатата, се подхранват от хормони. Хормоналната терапия, известна още като ендокринна терапия, се използва за блокиране на тези хормони и гладуване на рака.
Лъчетерапия
Високите дози радиация могат да унищожат раковите клетки. Лъчевата терапия не е системно лечение като химиотерапия, но може да забави растежа на тумора или да свие тумори в целевата област на тялото ви, което също може да облекчи болката и други симптоми.
Как мога да изложа притесненията си на моя лекар?
Ако започвате да се чудите дали химиотерапията все още е правилният вариант за вас, важно е да споделите тези притеснения с вашия доставчик на здравни грижи. Ще искате цялото им внимание, така че уговорете среща за тази конкретна цел.
Съберете мислите си предварително и направете списък с въпроси. Ако можете, доведете някой, който да ви помогне с последващи въпроси.
Започване на разговора
Следните въпроси могат да ви помогнат да започнете разговор с вашия доставчик на здравни грижи за това дали химиотерапията все още е подходящата опция за вас:
- Колко напреднал е ракът? Каква е продължителността на живота ми с химиотерапия и без химиотерапия?
- Какво е най-доброто, което мога да очаквам, ако продължа химиотерапията? Каква е целта?
- Как да разберем със сигурност дали химиотерапията вече не работи? Какви допълнителни тестове, ако има такива, биха ни помогнали да вземем това решение?
- Трябва ли да преминем към друго химио наркотик? Ако е така, колко време ще мине, преди да разберем, че някой работи?
- Има ли други лечения, които все още не съм опитвал? Ако да, какви са потенциалните ползи и вреди от тези лечения? Какво е свързано с лечението?
- Подходящ ли съм за клинично изпитване?
- Ако все пак стигаме до края на моите химио опции, какво ще стане, ако просто спра сега?
- Ако спра лечението, какви са следващите ми стъпки? Какви видове палиативни грижи мога да получа?
Освен да получите мнението на Вашия лекар, ще искате да изследвате собствените си чувства, а може би и чувствата на някои близки.
Ето няколко неща, за които трябва да помислите:
- Влияят ли страничните ефекти на химиотерапията и лечението на тези нежелани реакции върху цялостното ви качество на живот? Би ли се подобрило или влошило качеството на живот, ако трябва да спрете химиотерапията?
- Разбирате ли ясно потенциалните плюсове и минуси на спирането на химиотерапията по това време?
- Планирате ли да замените химиотерапията с други лечения или ще преминете към лечение с качество на живот?
- Доволни ли сте от препоръките на Вашия лекар или бихте ли се чувствали по-уверени, ако получите друго мнение?
- Как се справят близките ви с това решение? Могат ли да дадат допълнителна информация?
Какво ще стане, ако искам да спра напълно лечението?
Може би имате напреднал рак и вече сте изчерпали всички други възможности за лечение. Може би имате рак, който не реагира на определени терапии. Или може би намирате, че останалите ви опции липсват в ползи, не си струват физическите и емоционални такси или са твърде разрушителни за качеството на живота ви.
Според Американското общество по клинична онкология (ASCO), ако сте били подложени на три различни лечения и ракът все още расте или се разпространява, няма вероятност повече лечение да ви накара да се почувствате по-добре или да удължите живота си.
Изборът да спрете химиотерапията или друго лечение на рак е голямо решение, но това е вашето решение. Никой не разбира реалността на живота ви по-добре от вас. Така че, консултирайте се с Вашия лекар, говорете с близките си и обмислете внимателно - но направете избора, който е най-добрият за Вас.
Така или иначе, важно е да запомните, че решението за спиране на химиотерапията - или каквато и да е терапия - не се отказва или отказва от рак. Това не ви кара да се отказвате. Това е разумен и напълно валиден избор.
Ако решите да спрете да се подлагате на лечение, все още имате някои възможности за грижи.
Палиативна грижа
Палиативните грижи са подход, който се фокусира върху минимизиране на симптомите и облекчаване на стреса. Имайте предвид, че можете да имате палиативни грижи, независимо от вашия стадий на рак или дали сте в активно лечение на рак.
Екипът за палиативни грижи се фокусира върху облекчаване на симптомите и страничните ефекти, за да можете да продължите да правите нещата, които ви харесват, възможно най-дълго.
Грижа за хоспис
В грижите за хоспис фокусът е върху вас като цяло, а не върху рака. Екипът за грижи за хоспис работи за подобряване на качеството на живот, а не на продължителността на живота. Можете да продължите да се лекувате от болка и други физически симптоми, но вашите емоционални и духовни нужди също могат да бъдат адресирани.
Грижата за хоспис не само ви помага - тя може да даде почивка на болногледачите и да осигури консултации за семейството и приятелите.
Някои терапии, които могат да бъдат полезен компонент на палиативни или хосписни грижи, включват:
- акупунктура
- ароматерапия
- дълбоко дишане и други техники за релаксация
- упражнения като тай чи и йога
- хипноза
- масаж
- медитация
- музикална терапия
Долния ред
Ако се чудите дали е време да спрете химиотерапията, трябва да имате предвид няколко важни неща. Сред тях са препоръките на вашия онколог, прогноза и цялостно качество на живот.
Помислете какви ще бъдат следващите ви стъпки, ако все пак спрете, и как това ще се отрази на вас и хората, които обичате.
Когато се стигне до него, това е вашето решение.
