Включваме продукти, които смятаме за полезни за нашите читатели. Ако купувате чрез връзки на тази страница, може да спечелим малка комисионна. Ето нашия процес.
Шината на пищяла е името за болка или болезненост на долната част на крака, по вътрешния ръб на пищялната кост (пищяла).
Шините на пищяла са медицински известни като синдром на медиален тибиален стрес (MTSS). Състоянието се разпознава и лекува от много години, но конкретният механизъм, който причинява болката, не е ясно разбран.
Това е често срещано нараняване за бегачи, танцьори, спортисти и военни, но всеки, който ходи, бяга или скача, може да развие шини на пищяла от повтарящ се стрес на краката или прекомерна употреба. Ето какво можете да направите за него.
Домашни лечения за шини на пищяла
Ето основна рутинна процедура за домашно лечение, която можете да използвате за самообслужване:
Почивайте, но не прекалено
Важно е да си дадете почивка от силно въздействащите дейности, докато болката ви изчезне. Може да се наложи да почивате от две до шест седмици.
Не спирайте всякаква дейност, само тези, които ви причиняват болка в пищяла или които силно удрят краката ви. За упражнения опитайте дейности с ниско въздействие като:
- плуване
- стационарно колоездене
- ходене
- водно ходене
- упражнение на елипсовидни машини
Когато болката ви се подобри или спре, успокойте се към предишната си активност или упражнения. Ако бягате, например, бягайте по мека земя или трева и започвайте за по-кратки периоди. Постепенно увеличавайте времето за упражнения.
Лед
Използвайте пакет с лед или студ върху краката си за 15 до 20 минути наведнъж, 3 до 8 пъти на ден. Това ще помогне за намаляване на болката и подуването. Продължете лечението с лед няколко дни.
Увиването на леда в тънка кърпа може да го направи по-удобно за краката ви. Можете също така да използвате студения пакет, за да масажирате областта на болката.
Издигнете
Когато седите или лежите, дръжте краката си повдигнати на възглавници, за да намалите подуването. Въпросът е да издигнете краката си до ниво, което е по-високо от сърцето ви.
Противовъзпалителни средства и болкоуспокояващи
Вземете нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС) без рецепта, като:
- ибупрофен (Advil, Motrin IB)
- напроксен (Aleve)
- ацетаминофен (тиленол)
Компресия
Вашият лекар може да препоръча да носите компресионни чорапи или компресиращи превръзки, когато тренирате. Компресионните ръкави могат да бъдат закупени в магазини за спортни стоки, дрогерии или онлайн.
Проучване от 2013 г. за ефективността на компресионните чорапи за бегачи беше неубедително. Чорапите намаляват подуването на долната част на крака след бягане, но не правят разлика в болката в краката.
Масаж
Можете да опитате самостоятелно съобщение за болка, като използвате пяна ролка по протежение на пищялите.
Постепенно връщане към заниманията
Постепенното връщане към предишния ви спорт или дейност е най-доброто. Обсъдете поетапен план с Вашия лекар, физиотерапевт или треньор. Едно проучване предполага 50% намаляване на интензивността, продължителността и честотата на вашата дейност, за да започнете.
Други възможности за лечение на шини на пищяла
Пакетите за почивка и лед се считат за най-важните неща, които можете да направите в острата фаза или, в началото, на шините на пищяла.
Ако болката ви е постоянна или ако възнамерявате да „преодолеете“, може да искате да обсъдите други възможности за лечение с Вашия лекар.
Няма много контролирани научни изследвания за това дали някои лечения са по-ефективни от други.
Физикална терапия за шини на пищяла
Професионалният терапевт може да ви осигури упражнения за разтягане и укрепване на мускулите на прасеца и глезена.
След като не ви боли, терапевтът може да ви даде и упражнения за укрепване на основните мускули. Ако е необходимо, терапевтът може да осигури специфични упражнения за коригиране на всякакви мускулни или механични аномалии, които могат да допринесат за получаването на шини на пищяла.
Други физиотерапевтични лечения за шини на пищяла включват:
- импулсен ултразвук за увеличаване на циркулацията и намаляване на възпалението
- ултразвук с медикаментозен гел за болка
- масаж на меките тъкани при болка
- студена терапия (криотерапия) за увеличаване на кръвообращението и намаляване на възпалението
Ударно-вълнова терапия за шини на пищяла
Прилагането на нискоенергийни ударни вълни върху пищялите може да бъде ефективно лечение при хронични шини на пищяла и може да съкрати времето за зарастване.
Технически това е известно като екстракорпорална терапия с ударна вълна или ESWT. Проучване от 2010 г. на 42 спортисти установи, че ESWT, комбиниран с градуирана програма за упражнения, има по-добри резултати от програмата за упражнения само.
Смяна на обувки за шини на пищяла
Едно от нещата, които трябва да проверите, е пригодността и подкрепата на вашите спортни или обувки за ходене.
Носете добре прилепнали обувки, подходящи за вашата конкретна дейност. Подходящите обувки могат да намалят риска от шини на пищяла. За някои хора добавянето на амортисьорни стелки може да бъде полезно.
Лекарят може да ви насочи към специалист по крака (подиатрист), който да бъде оборудван за ортопедични корекции, за да коригира дисбаланса в краката ви. Ортезите без рецепта може да работят за някои хора.
Манипулация на фасцията на шината на пищяла
Фасцията (множествена фасция) се отнася до съединителната тъкан под кожата, която се прикрепя към мускулите и други органи.
Малко проучване, съобщено през 2014 г., установи, че манипулацията на фасцията намалява болката при бегачите с шини на пищяла и им позволява да се възстановят по-бързо и да бягат по-дълго без болка.
Тя се основава на теория, че болката в шините на пищяла (и при други видове наранявания) идва от изкривена фасция или смущения във фасциалния слой. Името на тази теория е моделът на фасциално изкривяване (FDM).
Този метод на ръчно прилагане на силен натиск с палец върху точките в долната част на крака при болка е противоречив. Според преглед на изследванията от 2018 г. не е имало клинични проучвания или проучвания на този метод.
Много практики по спортна медицина използват FDM при лечение. Има национална асоциация за FDM. Практиката му обаче е оспорена.
Акупунктура за шини на пищяла
Малко проучване, съобщено през 2000 г., установява, че акупунктурата помага за облекчаване на болката при бягащи спортисти с шини на пищяла. По-точно, акупунктурата позволи на бегачите да намалят НСПВС, които приемаха за болка.
Авторът на изследването отбелязва, че са необходими повече изследвания.
Инжекции за шини на пищяла
Инжекциите на кортизон за болка не се препоръчват.
Видовете инжекции за насърчаване на заздравяването включват инжекции с автоложна кръв или богата на тромбоцити плазма, но няма достатъчно изследвания, за да се покаже ефективността.
Без скоби или шини
Установено е, че брекетите или шините на краката не са ефективни при шини на пищяла. Но те могат да помогнат при фрактури на пищяла.
Причини да посетите лекар за шини на пищяла
Повечето хора с шини на пищяла се възстановяват с нехирургично лечение у дома. Но е добре да посетите Вашия лекар, ако болката продължава или е остра. Може да поискат да проверят дали има стрес фрактура, тендинит или друг проблем, причиняващ болка в крака.
Вашият лекар може също да препоръча специфични упражнения, превантивни мерки и ортопедични обувки за вашите обувки. Или може да ви насочат към ортопед, специалист по спортна медицина или физиотерапевт.
Хирургично лечение на шини на пищяла
В много редки случаи, когато шините на пищяла не реагират на консервативно лечение, лекарят може да предложи операция за облекчаване на болката. Има ограничени изследвания върху резултатите от хирургия на шина на пищяла.
При процедура, наречена фасциотомия, хирургът прави малки разфасовки във фасциалната тъкан около мускулите на прасеца. В някои случаи операцията включва изгаряне (каутеризиране) на билото на пищяла.
Резултатите от проучванията са различни. Малко, датирано проучване на 35 най-добри спортисти, претърпели операция, установи, че 23 са се подобрили, 7 са непроменени и 2 са с лоши резултати. Друго малко проучване установи, че 79% от хората, които са оперирали шина на пищяла, са имали добър или отличен резултат.
Значението на лечението на шината на пищяла
Ако болката в шината на пищяла продължава, е важно да посетите лекар за лечение. Понякога простите промени във вашата тренировка или обувките ви могат да попречат на проблема да се повтори.
Възможно е също болката в краката Ви да има друга причина. Вашият лекар може да поиска да си направите рентгеново или друг вид сканиране, за да видите дали имате фрактура на пищяла или друг проблем на крака.
Лечението на болката в шината на пищяла и предприемането на превантивни мерки, за да не се връща болката, ще ви позволи да се упражнявате без болка.
Не се опитвайте да бъдете мъченик и поддържайте интензивна рутинна тренировка, докато ви боли. Това само ще увеличи вероятността от допълнително увреждане на краката ви.
Когато имате шини на пищяла, лекувайте ги и обсъдете с вашия лекар, физиотерапевт или треньор градуирана програма за връщане към упражнения.
Вземането
Шината на пищяла или MTSS е много често нараняване на крака. Ранното лечение с почивка и обледеняване може успешно да помогне за справяне с болката. Опитайте алтернативни видове упражнения с ниско въздействие, когато болката ви отшуми.
Възможни са и други възможности за лечение, ако болката продължава или нараняването продължава да се повтаря. Необходими са повече изследвания за сравняване на ефективността на тези опции.
Хирургията е рядка и е крайна мярка, когато всичко останало се провали.
Най-важно е да въведете програмата или дейността си за упражнения постепенно, когато болката ви отшуми. Обсъдете превантивните мерки с Вашия лекар или физиотерапевт.
