Псориатичен артрит и сакроилеит: Каква е разликата?

Псориатичният артрит (PsA) е автоимунно разстройство, което причинява възпаление на ставите и болка в цялото тяло. Най-често засяга пръстите на ръцете, краката, коленете и глезените.

PsA е едно от няколкото състояния, които могат да причинят сакроилеит, което е възпаление на сакроилиачните стави. Сакроилеит причинява болка в долната част на гърба, бедрата, седалището и краката.

Ето поглед към това как тези две състояния са свързани и как да се справите с болката в ставите, която причиняват.

Какво е PsA?

PsA е хронично възпалително състояние, при което имунната система атакува и възпалява ставите. Засяга около 30 процента от хората, които имат диагноза псориазис. Псориазисът е състояние на кожата, характеризиращо се с люспести бели и червени петна по кожата.

PsA най-често засяга стави като пръстите на ръцете и краката. Също така може да причини възпаление в ставите на коленете, глезените, гърба и таза. Подуването и болката могат да засегнат само една става или множество стави.

Симптомите на PsA могат да включват:

• болка, болезненост, скованост и подуване на ставите и сухожилията
• намален обхват на движение
• умора
• ямки и други промени по ноктите
• зачервяване и болка в окото

Без лечение PsA може да прогресира и да причини трайно увреждане на ставите. За щастие, много лечения могат да помогнат за забавяне на прогресията на заболяването и минимизиране на усложненията.

Какво е сакроилеит?

Сакроилеит е възпаление на една или двете сакроилиачни стави в долната част на гърба.

Две сакроилиачни стави свързват костите в горната част на таза (илиума) с долната част на гръбначния стълб (сакрума). Те поддържат тежестта на горната част на тялото ви, докато ходите.

Основният симптом на сакроилеит е болката в долната част на гърба, задните части, бедрата или бедрата. Болката може да се чувства тъпа и болезнена или остра и пронизваща и може да излъчва краката ви. Обикновено боли повече, когато седите или стоите дълго време, изкачвате стълби или се изправяте от стол.

За лекарите може да бъде предизвикателство да диагностицират сакроилеит, тъй като толкова много други състояния също причиняват болка в долната част на гърба. Наличието на PsA е една улика, която може да насочи Вашия лекар към диагноза сакроилеит, тъй като двете състояния често съществуват заедно.

Каква е разликата между PsA и сакроилеит?

Сакроилеит описва възпаление, което засяга определени стави в долната част на гърба (сакроилиачните стави).

Псориазисът е възпалително автоимунно заболяване, което може да причини възпаление в ставите и връзките в цялото тяло. Най-често засяга ръцете и краката, но понякога може да засегне таза и долната част на гърба.

PsA е едно от няколкото състояния, които причиняват сакроилеит. Други възпалителни състояния, които могат да доведат до сакроилеит, включват:

• анкилозиращ спондилит (AS)
• реактивна спондилоартропатия
• ювенилен идиопатичен артрит
• остеоартрит (ОА)

Нараняването, бременността и инфекцията също понякога са причина за сакроилеит.

Как са свързани PsA и сакроилеит?

PsA понякога може да засегне сакроилиачните стави и да причини сакроилеит. Едно малко проучване установи, че близо 38% от хората с PsA са имали доказателства за сакроилеит при ядрено-магнитен резонанс. Повечето не са имали симптоми на сакроилеит.

Възпалението на сакроилиачната става понякога е един от най-ранните признаци на PsA. Лечението на това възпаление може да предотврати бъдеща болка в долната част на гърба.

Лечение

Целите за лечение на PsA включват намаляване на възпалението и болката и евентуално предотвратяване на бъдещи увреждания на ставите. Някои лечения са насочени както към PsA, така и към сакроилеита.

Лечения без рецепта

Нестероидните противовъзпалителни лекарства без рецепта (НСПВС) включват ибупрофен (Advil, Motrin) и напроксен (Aleve). Те лекуват леко възпаление на ставите и болка. Други НСПВС могат да бъдат предписани от Вашия лекар.

Традиционни антиревматични лекарства, модифициращи заболяването (DMARDs)

За сакроилеит, причинен от PsA, може да се нуждаете от по-силни антиревматични лекарства, модифициращи заболяването (DMARDs). Тези системни лекарства се справят с основната причина за PsA, за да забавят прогресията на PsA и помагат за предотвратяване на увреждане на ставите.

Традиционните DMARD потискат свръхактивната имунна система, за да намалят възпалението в тялото. Примерите включват:

• циклоспорин (Neoral, Sandimmune)
• метотрексат (Rheumatrex, Trexall)
• сулфасалазин (азулфидин)

Биологични препарати

Биопрепаратите са по-нов тип DMARD, които блокират специфични протеини в имунната система, свързани с възпалителния отговор при PsA. Те се дават като инжекция или инфузия, за да помогнат за намаляване на възпалението и симптомите на PsA.

TNF инхибиторите са група биологични препарати, насочени към протеина TNF-алфа. Те включват:

• адалимумаб (Humira)
• цертолизумаб пегол (Cimzia)
• етанерцепт (Enbrel)
• голимумаб (Симпони)
• инфликсимаб (Remicade)

Инхибиторите на интерлевкин 17 (IL-17) са насочени към протеина IL-17. Опциите включват:

• бродалумаб (Siliq)
• иксекизумаб (Taltz)
• секукинумаб (Cosentyx)

Други биологични препарати включват инхибитори на интерлевкин 23 (IL-23), инхибитори на интерлевкин 12 и 23 (IL-12, IL-23) и инхибитори на Т-клетките.

Всяко от тези лекарства има специфични функции и потенциални странични ефекти. Говорете с Вашия лекар за това, което може да е най-доброто за Вас.

Други лечения

Въпреки че DMARD често са много ефективни при лечението на първопричините за PsA и сакроилеит, те могат да отнемат няколко месеца, за да работят.

Инжекциите на стероиди са по-бързо лечение за намаляване на симптомите както на PsA, така и на сакроилеит в краткосрочен план. Те могат да помогнат за намаляване на отока в ставите, докато DMARD или биологичните препарати влязат в сила.

Физическата терапия може също така да се справи както с PsA, така и със симптомите на сакроилеит. Физиотерапевтът може да ви научи на упражнения, предназначени да подобрят гъвкавостта, силата и обхвата на движенията в ставите.

Рядко може да се наложи операция за сливане на костите в болезнена става. Свързването на костите помага за стабилизиране на ставата и намаляване на болката.

Вземането

PsA е автоимунно заболяване, което може да причини възпаление в ставите по цялото тяло. Понякога може да причини сакроилеит, възпаление в ставите на кръста.

Ако имате PsA, има шанс да имате и сакроилеит. Уведомете Вашия лекар, ако имате болка в долната част на гърба, краката или бедрата. ЯМР може да помогне на Вашия лекар да постави диагноза.

Ако имате PsA или сакроилеит, важно е да започнете лечение, за да намалите възпалението в ставите. Ранното лечение може да предотврати дългосрочни усложнения и трайно увреждане на ставите.