Раждането може да сигнализира за края на бременността ви, но това е само началото на много повече. И така, защо нашите здравни планове не вземат това предвид?
В Америка е страхотно да си бременна. Обичаме тази бум! Разполагаме с невероятни приложения за проследяване на бебета, невероятни дрехи за майчинство, пренатални класове по йога и фитнес и всеки възможен за Pinterest предмет в детската стая.
Освен това получаваме партита и подаръци и поне две дузини чекирания при нашия доставчик, водещи до раждането.
Тогава бебето пристига.
И това, приятелю, е мястото, където ще ударите една много изненадваща и много грозна стена. Да се каже, че „изоставаме“ от другите страни в грижите, услугите и подкрепата, е почти небрежно. Проваляме семейства. Месечен цикъл.
Като цяло САЩ харчат най-много пари в света за здравеопазване на човек. Въпреки това, по отношение на резултатите при майките, ние обикновено се нареждаме на последно място в сравнение с други богати нации.
Има четири ключови области, в които други държави предприемат действия по начини, по които можем да се поучим.
Готовност
Докато американците се концентрират предимно върху плана за раждане и детската стая, страните, които са положителни след раждането, включват обучение и подготовка след раждането в грижи преди раждането.
В Холандия и Белгия планирането след раждането започва около 34 седмици. В Испания ще получите cartilla de embarazo (паспорт на майката) и проверявайте ежемесечно с акушерка от общността.
Пакетът за майчинство във Финландия вече е световно известен: След като майките са бременни в 154 дни (22 седмици), те могат да кандидатстват за безплатна кутия чрез финландската система за социално осигуряване. Кутията е пълна с 63 важни неща за бебето, а цветната кутия може да се удвои като легло.
Общите антенатални грижи също са стандартни, с достъп до интензивни антенатални грижи, ако раждащият се нуждае от помощта на социален работник, психолог или физиотерапевт.
Ползите от цялостната пренатална грижа не се губят в Америка. Имаме многобройни проучвания, показващи неговата сила да създава по-успешни резултати.
Едно такова проучване от 2013 г. установи, че включването на дула в пренаталната грижа намалява неблагоприятните резултати при раждането, като същевременно е от полза за майките, бебетата и медицинската общност като цяло.
Просто не сме действали по тази информация федерално, оставяйки родителите да съставят собствените си планове за грижи.
Почивка и ритуали
Проучване от 2010 г. за междукултурни постнатални грижи съобщава, „Постнаталния период изглежда е универсално определен като 40 дни. Повечето култури имат специални следродилни обичаи, включително специална диета, изолация, почивка и помощ за майката. "
За разлика от тях, „за много жени в Съединените щати 6-седмичното посещение след раждането откроява период, лишен от формална или неформална подкрепа на майката“, според основния доклад на комисията на Американския колеж по акушерство и гинекология (ACOG) за 2018 г.
Когато погледнем в чужбина, следродилните ритуали изобилстват.
Мексико има куарентена, 30-дневен период на почивка със семейството. Китай има подобна практика да „прави месеца“.
Японски майки се прибират у дома за satogaeri bunben. Корейските семейства практикуват 3-седмичен курс на усамотение (и супа от водорасли), наречен saam chil ill.
Източноевропейските жени са уединени през първия месец след раждането. В допълнение към уединената почивка, масажът на тялото след раждането и обвързването на корема са често срещани в Латинска Америка.
Лесно е като раздразнен западняк да романтизира тези практики. Важно е обаче да се признае, че актът на карантинната грижа не е съвършен.
Китайски peiyue („Майчинство на майката“) е свързано с по-ниски шансове за следродилна депресия (PPD) и по-ниска тежест на физическите симптоми в едно проучване от 2006 г. Изследване от 2001 г. на японски жени обаче установи satogaeri bunben не е задължително по-ниски нива на PPD.
Уединението със семейството не намалява категорично психическото страдание (всъщност може да го увеличи в случай на борба или насилие в семейни отношения). А някои древни традиции - като не къпане или миене на зъби - не са хигиенни или полезни.
Но там е къс мъдрост в тези практики, от които американските семейства могат да се възползват: Забавете.
„Всичко, от което ново бебе се нуждае, има нужда от нова майка. Така че знаете, че ново бебе се нуждае от повиване, знаете, че ново бебе се нуждае от постоянен източник на храна, знаете, че ново бебе се нуждае от зрителен контакт, знаете, че ново бебе се нуждае от успокояване. Това е всичко, от което се нуждае нова майка “, казва Кимбърли Ан Джонсън, CSB, SEP, основател на Magamama и автор на„ Четвърти триместър “. „Много е трудно да се каже [американски майки], че трябва да забавят темпото. И дори да знаят, че трябва да забавят, не знаят как да забавят. "
Тя говори на куарентенаи неговият буквален превод на „карантина“ - концепция, която американските майки настояват. „Не искаме да бъдем ограничени. Не искаме да ни казват какво да правим. Не искаме да не отговаряме. "
И все пак тази гордост за независимост, съчетана с липсата на фундаментални следродилни структури, често подкопава нашето възстановяване.
Възстановяване и рутинни посещения
„Следродилното е там, където е ключът“, казва д-р Нейтън Райли, който е специалист по акушерство и гинекология и хоспис и палиативна медицина в Кентъки. „Има нещо в грижите за жени след раждането, което САЩ липсва. [...] Наистина не е ваша работа [да се самодиагностицирате и да се грижите за себе си като рожденик]. Имате ново бебе, което трябва да наблюдавате. ”
Сара Риърдън, PT, DPT, WCS, BCB-PMD, от NOLA Pelvic Health и галено известна като The Vagina Whisperer, се съгласява. „Чувам, че жените казват:„ Не знам какво е нормално. “Те не получават изходно ниво. Трескаво търсите информация. След като се приберете, сте надминали първоначалния връх и осъзнавате, че сте напълно сами и няма помощ. Сега зависи от вас. Те не ви дават ресурси, те просто казват: „Това отнема време“ или „Ще си отиде“, или се обадите на вашия лекар или медицинска сестра и те казват: „Уведомете ни, ако не стане по-добре , 'и няма последващи действия. Всичко зависи от вас. Всичко е на майката. "
Да бъдеш единствен възпитател и доставчик на твоите следродилни грижи е не просто трудно. Опасно е. Развитите страни с най-нисък процент на майчина смъртност имат едно общо нещо: рутинни проверки вкъщи.
В Дания акушерка ще се обади на следващия ден след изписването и след това здравен посетител у дома ще дойде в къщата в рамките на 4 до 5 дни.
В Холандия и Белгия новите майки ще имат kraamverzorgster, медицинска сестра по майчинство, която идва в дома, за да осигури минимум 24 часа грижи през първите 8 дни след изписването.
За шведските майки консултирането за кърмене се покрива от застраховка и акушерките провеждат толкова домашни посещения, колкото е необходимо, през първите 4 дни след раждането (с повече посещения, ако е необходимо).
Риърдън посочва, че Франция предлага грижи след раждането у дома и всички родители автоматично получават препоръка за терапия на тазовото дъно.
Това извежда страхотна точка. Не само че ни липсва институционализирана подкрепа за раждането, но Америка дори не се отнася с нея като с други стандартни медицински събития. Замяната на коляното, например, ще гарантира 1 до 2 нощувки в болницата, 3 до 6 седмици у дома със специфичен график за рехабилитация и строг курс на физическа терапия.
Единствената точка за възстановяване, с която изглежда се борят всички страни? Психично здраве на майката. В незападните култури докладите се различават значително поради различни клинични критерии и културни норми, които възпрепятстват самоидентификацията като депресирани или тревожни.
Дори в западните култури, където услугите за психично здраве са открито обсъждани и достъпни, стигмата е съществена бариера пред искането за помощ.
Това е тревожно, тъй като депресията по време на бременност или първата година след раждането в САЩ е два пъти по-често от гестационния диабет. А перинаталните разстройства на настроението и тревожността (PMAD) са медицинско усложнение номер едно, свързано с раждането.
„Някои може да кажат, че процентите на PMAD се увеличават, но доказателствата за това може да са доста неефективни; по-вероятно е да правим по-добра работа, за да идентифицираме тези с PMAD “, казва психологът д-р Катрин Монк, съвместен професор по медицинска психология в катедрите по психиатрия и акушерство и гинекология в Медицинския център на Колумбийския университет. Процентът на самоубийствата при майките обаче се покачва и може да бъде далеч по-висок от изчисления в момента.
„Доставчиците на OB трябва да бъдат обучени в диагностиката и лечението на психичното здраве на майката“, казва сертифицираният перинатален психолог и педагог Пек Индман, Пенсилвания, EdD, MFT, PMH-C, който е автор на книгата „Отвъд сините: Разбиране и лечение на раждането и след раждането“ Депресия и безпокойство. "
„Освен това доставчиците се нуждаят от ясен път за насочване на жени, които се нуждаят от допълнителна подкрепа или лекарства. Postpartum Support International вече разполага с репродуктивна психиатрична консултантска линия, която може да поиска безплатни консултации относно лекарствата “, казва Индман.
Права
Според Организацията за икономическо сътрудничество и развитие Съединените щати са на последно място в политиките, подходящи за семейството.
Само 14 процента от американските работници имат достъп до платен отпуск, казва ACOG. Допълнителна изненада за мнозина е, че Законът за семейни и медицински отпуски не е универсален - 40 процента от американците не отговарят на изискванията.
Може би по-важно, поради икономически затруднения и ограничения на работодателите, 1 на 4 жени се връщат на работа само 10 дни след раждането.
Родителският отпуск стана много политически, но фактите са факти: Той е от съществено значение за създаването на положителни резултати за майката и бебето.
За раждащия това позволява време за физическо възстановяване, емоционална връзка и по-добри нива на успех при кърмене (което от своя страна намалява смъртността при майките и бебетата). Партньорите могат да се грижат за родителите и бебето, което е от полза за цялото семейство.
В страните с положителен живот размерът на родителския отпуск варира - от седмици до месеци до дори една година - но това е закон.
В Америка осем щати и Вашингтон окръг Колумбия водят напред с платения родителски отпуск. Калифорния, Ню Джърси, Род Айлънд, Ню Йорк и Вашингтон имат съществуващи програми. Предстоят програми във Вашингтон, окръг Колумбия (в сила от юли 2020 г.), Масачузетс, Кънектикът (2021-2022) и Орегон (2022-2023).
Има надежда и под формата на наскоро приетия Закон за разрешаване на националната отбрана, който предвижда 12 седмици платен родителски отпуск за цивилни федерални работници, за раждане, осиновяване или приемно семейство, започвайки през октомври 2020 г.
Дори когато родителите имат достъп до напускане, преобладава нагласата, че тя трябва да бъде продуктивна и целенасочена.
Кимбърли Джонсън посочва, че много жени не успяват да ползват пълния си майчински отпуск или се пренапрягат по време на него. „Дори нямаме въображение, за да знаем какво би било да има други хора, които се грижат за нас. Списък със задачи няма да го реши “, казва тя. „[…], Но мислите, че сте изключение и тъй като се чувствате добре, добре е да сте навън с бебето си на три седмици след раждането. Вие не сте изключение. Никой не е. Няма жена, която да не се нуждае от почивка за този период от време. "
Ако все пак получим по-голям достъп до родителски отпуск, да се надяваме да го вземем - и да го накараме да се брои.
Mandy Major е майка, сертифицирана следродилна дула PCD (DONA), и съосновател на Major Care, стартираща компания за телездраве, предлагаща дистанционна грижа за дула за нови родители. Следвайте @majorcaredoulas.
