Общ преглед
Овулационният цикъл протича в две фази.
Първият ден от последния ви период започва фоликуларната фаза, където фоликул в един от яйчниците ви се подготвя да освободи яйцеклетка. Овулацията е, когато яйцеклетката се освободи от яйчника във фалопиевата тръба.
Последната част от цикъла ви се нарича лутеална фаза, която се провежда след овулация. Лутеалната фаза обикновено продължава от 11 до 17 дни. През това време тялото ви се подготвя за възможността за бременност.
Фоликулът в яйчника ви, който съдържа яйцеклетката преди овулацията, се променя в жълтото тяло. Основната функция на жълтото тяло е да освобождава хормона прогестерон.
Прогестеронът стимулира растежа или удебеляването на лигавицата на матката. Това подготвя матката за имплантиране на оплодено яйце или ембрион.
Лутеалната фаза е важна в репродуктивния цикъл. Някои жени могат да имат кратка лутеална фаза, известна също като дефект на лутеалната фаза (LPD). В резултат на това става по-трудно да забременеете.
Какво причинява кратка лутеална фаза?
Кратка лутеална фаза е тази, която продължава 8 дни или по-малко. Хормонът прогестерон е от съществено значение за имплантирането и успешната бременност. Поради това кратката лутеална фаза може да допринесе за безплодие.
Когато настъпи кратка лутеална фаза, тялото не отделя достатъчно прогестерон, така че лигавицата на матката не се развива правилно. Това затруднява оплодената яйцеклетка да имплантира в матката.
Ако забременеете след овулация, кратка лутеална фаза може да доведе до ранен спонтанен аборт. За поддържане на здравословна бременност лигавицата на матката трябва да е достатъчно плътна, за да може ембрионът да се прикрепи и да се развие в бебе.
Кратка лутеална фаза може да се дължи и на провала на жълтото тяло.
Ако жълтото тяло не отделя достатъчно прогестерон, лигавицата на матката ви може да се отдели преди оплождане на яйцеклетки. Това може да причини по-ранен менструален цикъл.
LPD може да бъде причинено и от определени условия, като например:
- ендометриоза, състояние, при което тъканите, които обикновено се намират в матката, започват да растат извън матката
- синдром на поликистозните яйчници (PCOS), разстройство, което причинява увеличени яйчници с малки кисти
- нарушения на щитовидната жлеза, като свръхактивна или недостатъчно активна щитовидна жлеза, тиреоидит на Хашимото и йоден дефицит
- затлъстяване
- анорексия
- прекомерно упражнение
- стареене
- стрес
Симптоми на кратка лутеална фаза
Ако имате кратка лутеална фаза, може да не осъзнаете, че има проблем. Всъщност може да не подозирате проблеми с плодовитостта, докато не успеете да забременеете.
Ако имате затруднения при забременяване, Вашият лекар може да проучи допълнително, за да провери дали имате LPD. Симптомите могат да включват:
- по-рано от нормалните менструални цикли
- зацапване между периодите
- невъзможност да забременеете
- спонтанен аборт
Диагностициране на кратка лутеална фаза
Ако не можете да забременеете, установяването на основната причина е първата стъпка към подобряване на шансовете ви за зачеване. Говорете с Вашия лекар за безплодие.
Те могат да проведат различни тестове, за да определят дали безплодието е причинено от кратка лутеална фаза или друго състояние. Вероятно ще имате кръвни тестове, за да проверите нивата на следните хормони:
- фоликулостимулиращ хормон (FSH), хормон, освободен от хипофизната жлеза, който регулира функцията на яйчниците
- лутеинизиращ хормон, хормонът, който задейства овулацията
- прогестерон, хормонът, който стимулира растежа на маточната лигавица
Освен това Вашият лекар може да препоръча ендометриална биопсия.
По време на биопсията се взема малка проба от лигавицата на матката и се изследва под микроскоп. Вашият лекар може да провери дебелината на лигавицата.
Те могат също да поръчат ултразвук на таза, за да изследват дебелината на лигавицата на матката. Ултразвукът на таза е образен тест, който използва звукови вълни за генериране на снимки на органи в областта на таза, включително:
- яйчниците
- матка
- маточна шийка
- фалопиеви тръби
Лечение на кратка лутеална фаза
След като Вашият лекар установи основната причина за Вашия LPD, може да е възможна бременност. В много случаи лечението на причината е от ключово значение за подобряване на плодовитостта.
Например, ако кратка лутеална фаза е резултат от екстремни упражнения или стрес, намаляването на нивото на активност и управлението на стреса при учене може да доведе до връщане на нормална лутеална фаза.
Техниките за подобряване на нивата на стрес включват:
- намаляващи лични задължения
- упражнения за дълбоко дишане
- медитация
- умерено упражнение
Вашият лекар може също да препоръча допълнителен човешки хорион гонадотропин (hCG), който е хормон на бременността. Приемът на тази добавка може да помогне на тялото ви да отдели по-високо ниво на хормона прогестерон.
Вашият лекар може също да препоръча приемането на допълнителни добавки с прогестерон след овулация. Това помага на маточната ви лигавица да расте до точка, в която може да подпомогне имплантирането на оплодено яйце.
Други методи за увеличаване на шансовете ви да забременеете включват лекарства като кломифен цитрат, който стимулира яйчниците ви да произвеждат повече фоликули и да освободят повече яйцеклетки.
Не всички лечения работят за всяка жена, така че ще трябва да работите в тясно сътрудничество с Вашия лекар, за да намерите най-ефективното лекарство или добавка.
Противоречия относно дефект на лутеалната фаза
Има някои противоречия по отношение на LPD, като някои специалисти поставят под въпрос ролята му в безплодието и дори дали той действително съществува.
Нека разгледаме това по-нататък.
Няма консенсус за това как да се диагностицира LPD
Ендометриалната биопсия отдавна се използва като диагностичен инструмент за LPD. Въпреки това, минали проучвания показват, че резултатите от биопсията са слабо свързани с плодовитостта.
Други инструменти за диагностика на LPD включват измерване на нивата на прогестерон и наблюдение на базалната телесна температура (BBT).
Нито един от тези методи обаче не е доказано надежден поради променливостта на критериите и разликите между индивидите.
Няма ясни доказателства, че LPD причинява безплодие
През 2012 г. Американското дружество по репродуктивна медицина публикува изявление относно LPD и безплодието. В това изявление те казаха, че понастоящем няма достатъчно научни доказателства, които да подкрепят, че LPD сам по себе си причинява безплодие.
Едно проучване от 2017 г. установи, че изолиран цикъл с кратка лутеална фаза е доста разпространен, докато повтарящите се цикли с кратка лутеална фаза са редки. Той стигна до заключението, че кратката лутеална фаза може да повлияе на краткосрочната, но не непременно дългосрочна плодовитост.
Проучване от 2018 г. при жени, подложени на ин витро оплождане (IVF), разглежда продължителността на лутеалната фаза и раждаемостта. Те открили, че няма разлика в раждаемостта при жени с кратка, средна или дълга лутеална фаза.
Има ограничени доказателства за ефикасността на лечението с LPD
Американското дружество по репродуктивна медицина обсъди различните лечения на LPD през 2012 г. Те заявиха, че понастоящем няма лечение, което постоянно да е доказано, за да подобри резултатите от бременността при жени с естествен цикъл.
Преглед от 2015 г. на Cochrane оценява добавките с hCG или прогестерон при асистирана репродукция.
Установено е, че въпреки че тези лечения могат да доведат до повече раждания от плацебо или без лечение, цялостните доказателства за тяхната ефикасност са неубедителни.
Кломифен цитрат също понякога се използва за лечение на LPD. В момента обаче има ограничени проучвания за неговата ефикасност.
Следващи стъпки
Невъзможността да забременеете или спонтанен аборт може да бъде разочароващо и обезсърчително, но помощта е налична.
Важно е да не пренебрегвате съмненията за плодовитост.
Колкото по-скоро потърсите помощ от лекар, за да диагностицирате основната причина, толкова по-скоро можете да получите лечение и да увеличите шансовете си за здравословна бременност.
В:
Как можете да разберете дали изпитвате кратка лутеална фаза и трябва да потърсите лечение?
- Анонимен пациент
A:
Трудно е да разберете дали изпитвате съкратена лутеална фаза, тъй като може да нямате никакви признаци или симптоми. Ако се опитвате да забременеете и имате затруднения или имате спонтанен аборт, трябва да говорите с Вашия лекар, за да проверите дали е подходящо да бъдете изследвани за причини за безплодие. Това може да включва тестване за дефект на лутеалната фаза.
- Кати Мена, д-р
Отговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
