Хориоамнионит: Инфекция по време на бременност

Какво е хориоамнионит?

Хориоамнионитът е бактериална инфекция, която се появява преди или по време на раждането. Името се отнася до мембраните, заобикалящи плода: „хорион“ (външна мембрана) и „амнион“ (пълна с течност торбичка).

Състоянието възниква, когато бактериите заразяват хориона, амниона и околоплодните течности около плода. Това може да доведе до преждевременно раждане или сериозна инфекция при майката и бебето. Най-често се наблюдава при преждевременни раждания; вижда се и при приблизително 2 до 4 процента от доносните доставки.

Хориоамнионитът е известен още като „амнионит“ или „интраамниотична инфекция“.

Какво го причинява?

Това състояние обикновено се развива поради инфекция, която може да възникне, когато бактериите, които обикновено присъстват във влагалището, се изкачат в матката, където се намира плода.

Е. coli, група Б стрептококи, а анаеробните бактерии са най-честите причини за хориоамнионит.

Амниотичната течност и плацентата - и бебето - могат да се заразят.

Какви са симптомите?

Хориоамнионитът не винаги причинява симптоми, но някои жени могат да получат:

• висока температура
• учестен пулс
• нежност на матката
• обезцветена, неприятна миризма на околоплодна течност

Какви са рисковите фактори?

Най-честите рискови фактори за това състояние включват:

• млада възраст на майката (под 21 години)
• нисък социално-икономически статус
• първа бременност
• дълъг труд
• мембрани, които са разрушени (водата се е счупила) за продължителен период от време
• преждевременно раждане
• множество вагинални прегледи по време на раждането (само рисков фактор при жени със спукани мембрани)
• съществуващи инфекции на долните полови органи
• вътрешно наблюдение на плода или матката

Ако имате един или повече от тези рискови фактори, може да е по-вероятно да развиете хориоамнионит.

Какви са усложненията?

Хориоамнионитът обикновено се счита за спешна медицинска помощ. Състоянието може да доведе до сериозни усложнения, включително:

• бактериемия (инфекция в кръвта)
• ендометрит (инфекция в лигавицата на матката)
• нужда от цезарово сечение
• тежка загуба на кръв с доставка
• кръвни съсиреци в белите дробове и таза

Около 3 до 12 процента от жените с хориоамнионит имат бактериемия. Това състояние също увеличава нуждата от цезарово сечение. От тези, които имат цезарово сечение, до 8% развиват инфекция на раната и приблизително 1% развиват абсцес на таза (събиране на гной). Смъртта на майката поради инфекция е изключително рядка.

Бебетата, родени на майки с хориоамнионит, също са застрашени от сериозни усложнения:

• Състоянието може да доведе до менингит (инфекция на лигавицата на мозъка и гръбначния мозък). Това обаче се случва при по-малко от 1% от новородените, които са навреме.
• Пневмония или бактериемия също могат да се развият при около 5 до 10 процента от бебетата, родени от жени с хориоамнионит. Бактеремията е по-често при недоносени бебета.

В редки случаи усложненията, свързани с хориоамнионит, могат да бъдат животозастрашаващи за недоносените бебета.

Тези усложнения са по-малко вероятни, ако инфекцията бъде диагностицирана рано и започне лечение с антибиотици.

Как се диагностицира?

Вашият лекар обикновено може да диагностицира това състояние, като извърши физически преглед. Лабораторните тестове могат да потвърдят тази диагноза.

Може да се наложи амниоцентеза, ако имате преждевременно раждане. В този пренатален тест се отстранява малко количество околоплодна течност за изследване. Може да имате хориоамнионит, ако амниотичната течност има ниска концентрация на глюкоза (захар) и висока концентрация на бели кръвни клетки (WBC) и бактерии.

Как се лекува?

След като бъдете диагностицирани с хориоамнионит, ще бъдете лекувани незабавно, за да предотвратите усложнения.

Ранното лечение може да намали вашата температура, да съкрати времето за възстановяване и да намали риска от инфекция и усложнения на бебето.

Антибиотиците обикновено се използват за лечение на състоянието. Те обикновено се дават чрез IV и продължават, докато не родите бебето си. Може да получите някои от следните антибиотици:

• ампицилин (Principen)
• пеницилин (PenVK)
• гентамицин (Garamycin)
• клиндамицин (Cleocin)
• метронидазол (Flagyl)

Когато инфекцията отговаря на лечението, Вашият лекар ще спре да прилага антибиотици. Ще можете да напуснете болницата, след като вече нямате температура и Вашият лекар смята, че можете спокойно да се приберете у дома.

Повечето хора не се нуждаят от перорални антибиотици амбулаторно.

Каква е дългосрочната перспектива за хората с хориоамнионит?

Дългосрочната перспектива за майките с хориоамнионит е отлична. Бъдещата плодовитост рядко се нарушава.

Перспективите за кърмачета, доставени на заразени майки, също са много добри.

Но някои бебета, особено тези, които са недоносени, може да имат дългосрочни усложнения. Тези усложнения могат да включват белодробно заболяване или нарушена мозъчна функция.

Как може да се предотврати?

Вашият лекар ще положи всички усилия, за да предотврати развитието на инфекцията на първо място. Те могат да направят това по няколко начина, като например:

• скрининг за бактериална вагиноза (вагинално възпаление) през втория триместър
• скрининг за група Б стрептококов инфекция след достигане на 35 до 37 седмици от бременността
• намаляване на броя на вагиналните прегледи, извършвани по време на раждането
• минимизиране на честотата на вътрешния мониторинг

Важно е да присъствате на редовни прегледи с Вашия лекар и да адресирате своите въпроси и притеснения.