Общ преглед
Полицитемия вера (PV) е хронична и прогресираща форма на рак на кръвта. Ранната диагностика може да помогне за намаляване на риска от животозастрашаващи усложнения, като кръвни съсиреци и проблеми с кървенето.
Диагностициране на PV
Откриването на генетичната мутация JAK2, JAK2 V617F, помогна на лекарите да диагностицират хората с PV. Около 95 процента от тези, които имат PV, също имат тази генетична мутация.
Мутацията JAK2 кара червените кръвни клетки да се размножават неконтролирано. Това кара кръвта ви да се сгъсти. Удебелената кръв ограничава притока си към вашите органи и тъкани. Това може да лиши тялото от кислород. Също така може да причини образуване на кръвни съсиреци.
Кръвните тестове могат да покажат дали кръвните Ви клетки са ненормални или нивата на кръвната Ви картина са твърде високи. Броят на белите кръвни клетки и тромбоцитите също може да бъде повлиян от PV. Диагнозата обаче определя броят на червените кръвни клетки. Хемоглобин, по-голям от 16,0 g / dL при жените или над 16,5 g / dL при мъжете, или хематокрит, по-голям от 48 процента при жените или над 49 процента при мъжете, може да показва PV.
Изпитването на симптоми може да е причина да си уговорите среща и да си направите кръвен тест. Тези симптоми могат да включват:
- главоболие
- виене на свят
- промени в зрението
- сърбеж на цялото тяло
- отслабване
- умора
- прекомерно изпотяване
Ако Вашият лекар смята, че имате PV, той ще Ви насочи към хематолог. Този кръвен специалист ще ви помогне да определите вашия план за лечение. Това обикновено се състои от периодична флеботомия (вземане на кръв), заедно с ежедневен аспирин и други лекарства.
Усложнения
PV ви излага на риск от различни усложнения. Те могат да включват:
Тромбоза
Тромбозата е едно от най-сериозните притеснения при PV. Това е съсирването на кръвта в артериите или вените. Тежестта на кръвен съсирек зависи от това къде се е образувал съсирекът. Съсирек във вашия:
- мозъкът може да причини инсулт
- сърцето би довело до инфаркт или коронарен епизод
- белите дробове биха причинили белодробна емболия
- дълбоките вени биха били дълбока венозна тромбоза (DVT)
Увеличен далак и черен дроб
Далакът ви е в горната лява част на корема. Една от задачите му е да филтрира износените кръвни клетки от тялото. Чувството за подуване или лесно засищане са два симптома на PV, предизвикани от увеличена далака.
Вашият далак се увеличава, когато се опитва да филтрира прекомерния брой кръвни клетки, които вашият костен мозък създава. Ако далакът ви не се върне към нормалния си размер при стандартни PV процедури, може да се наложи да бъде премахнат.
Черният Ви дроб е в горната дясна част на корема. Подобно на далака, той също може да се увеличи в PV. Това може да се дължи на промяна в притока на кръв към черния дроб или допълнителната работа, която черният дроб трябва да свърши в PV. Увеличеният черен дроб може да причини коремна болка или да се натрупа допълнителна течност в корема.
Високи нива на червените кръвни клетки
Увеличаването на червените кръвни клетки може да причини подуване на ставите, проблеми с концентрацията, главоболие, проблеми със зрението и изтръпване и изтръпване на ръцете и краката. Вашият хематолог ще предложи начини за лечение на тези симптоми.
Периодичните кръвопреливания могат да помогнат за поддържане на червените кръвни клетки на приемливо ниво. Когато тази опция не работи или лекарствата не помагат, Вашият лекар може да препоръча трансплантация на стволови клетки за управление на заболяването.
Миелофиброза
Миелофиброзата, наричана още „преработена фаза“ на PV, засяга около 15 процента от тези с диагноза PV. Това се случва, когато вашият костен мозък вече не произвежда клетки, които са здрави или функционират правилно. Вместо това вашият костен мозък се заменя с белези. Миелофиброзата засяга не само броя на червените кръвни клетки, но и вашите бели кръвни клетки и тромбоцити.
Левкемия
Дългосрочната PV може да доведе до остра левкемия или рак на кръвта и костния мозък. Това усложнение е по-рядко от миелофиброзата, но рискът му нараства с времето. Колкото по-дълго човек има PV, толкова по-висок е рискът от развитие на левкемия.
Усложнения от лечението
PV лечението също може да причини усложнения и странични ефекти.
Може да започнете да се чувствате уморени или уморени след флеботомия, особено ако често извършвате тази процедура. Вените ви също могат да се повредят от повторение на тази процедура.
В някои случаи режимът с ниски дози аспирин може да доведе до кървене.
Хидроксиуреята, която е форма на химиотерапия, може да понижи твърде много червената и бялата Ви кръвна картина и тромбоцитите. Хидроксиуреята е лечение извън PV за PV. Това означава, че лекарството не е одобрено за лечение на PV, но е доказано, че е полезно при много хора. Честите странични ефекти от лечението с хидроксиурея при PV могат да включват коремна болка, болка в костите и световъртеж.
Ruxolitinib (Jakafi), единственото одобрено от FDA лечение за миелофиброза и PV, може също да потисне общата Ви кръвна картина твърде много. Други нежелани реакции могат да включват замаяност, главоболие, умора, мускулни спазми, коремна болка, затруднено дишане и сърбеж.
Ако имате значителни странични ефекти от някое от вашите лечения или лекарства, говорете с вашия медицински екип. Вие и вашият хематолог можете да намерите най-подходящите за вас възможности за лечение.
