Основи за облекчаване на болката

Болка и управление на болката

Болката е нещо повече от чувство на дискомфорт. Това може да повлияе на начина, по който се чувствате като цяло. Това може също да доведе до психични заболявания като депресия и тревожност. Количеството болка, което изпитвате, може да каже на Вашия лекар много за цялостното Ви здравословно състояние.

Острата болка се случва внезапно, обикновено за броени дни или седмици. Има тенденция да се разреши в рамките на няколко седмици. Хроничната болка продължава. Някои насоки считат болката за хронична, когато тя продължава повече от три месеца. Други казват, че болката е хронична, когато трае повече от шест месеца.

Методите за облекчаване на болката варират от домашни лечения и предписания до лекарства без рецепта (OTC) и инвазивни процедури като операция. Облекчаването на болката обикновено не се случва за една нощ, но може. Болезненото преживяване на всеки човек е уникално за него.

За лечение на източника на хронична болка може да се наложи да посетите Вашия лекар. Използвайте тази лесна скала, за да ви помогне да опишете болката си, за да получите нужното облекчение.

Какви видове болка съществуват?

Има два основни вида болка: ноцицептивна и невропатична.

Ноцицептивната болка е реакция на нервната система, която помага да защитите тялото си. Кара ви да дръпнете ръката си назад от гореща печка, за да не се изгорите. Болката от изкълчен глезен ви принуждава да си починете и да дадете време на нараняването да се излекува.

Невропатичната болка е различна, тъй като няма известни ползи. Това може да е резултат от погрешно разчетени сигнали между вашите нерви и мозъка или гръбначния мозък. Или може да се дължи на увреждане на нервите. Вашият мозък интерпретира дефектните сигнали от нервите като болка.

Примери за тип невропатична болка включват:

• постхерпетична невропатия
• диабетна невропатия
• синдром на карпалния тунел

За да получите ефективно облекчаване на болката, първо трябва да намерите източника на болката. Научете какво причинява най-често срещания тип болка.

Какви признаци трябва да посетите лекар за болка?

Уговорете среща с Вашия лекар, ако болката Ви:

• не е изчезнал след две до три седмици
• ви причинява стрес, безпокойство или депресия
• не ви позволява да се отпуснете или да спите
• ви спира да упражнявате или да участвате в нормалните си дейности
• не се е подобрил с нито едно от леченията, които сте опитвали

Животът с хронична болка може да бъде емоционално и физически предизвикателен. Много видове лечения могат да ви помогнат да намерите облекчение.

OTC лекарства

Извънборсови болкоуспокояващи като ацетаминофен (тиленол) и нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) могат да се купят без лекарско предписание.

НСПВС блокират вещества, наречени COX-1 и COX-2. Те облекчават болката, свързана с възпалението.

Тези лекарства са полезни при състояния като:

• главоболие
• болки в гърба
• мускулни болки
• артрит
• менструална болка
• навяхвания и други леки наранявания

Честите НСПВС включват:

• аспирин
• ибупрофен (Advil, Motrin)
• напроксен (Aleve)

Вземете само количеството обезболяващо средство, препоръчано на опаковката. Използването на твърде много от тези лекарства може да увеличи риска от странични ефекти. Те могат да включват:

• увреждане на бъбреците
• прекомерно кървене
• стомашни язви

Научете повече за НСПВС, техните странични ефекти и как действат.

Лекарства с рецепта

Не можете да си купите някои по-силни болкоуспокояващи на гише. Някои НСПВС, като диклофенак (Voltaren), се отпускат само по лекарско предписание. Селективният инхибитор на COX-2, целекоксиб (Celebrex), също е ефективен за лечение на болка, свързана с възпаление. Предлага се само по лекарско предписание.

По-силните опиоидни лекарства, като хидрокодон и оксикодон, лекуват по-силна болка, като например от операция или сериозно нараняване. Тези лекарства са свързани с незаконния наркотик опиум. Те са склонни да произвеждат еуфоричен ефект, докато облекчават болката.

Опиоидите могат да бъдат рискови, тъй като предизвикват голяма пристрастяване. Те създават приятно усещане, че някои хора искат да се възпроизвеждат отново и отново, като същевременно предизвикват толерантност и нужда от по-високи дози, за да постигнат същия ефект.

Няколко други лекарства с рецепта също са известни със своята пристрастяване. Те също трябва да се използват с повишено внимание. Ето най-адитивните лекарства с рецепта на пазара.

Кортикостероиди

Кортикостероидите действат като потискат и по този начин намаляват възпалителния отговор на имунната система. Чрез намаляване на възпалението, тези лекарства също облекчават болката.

Лекарите предписват стероиди за лечение на възпалителни състояния, като възпалителен артрит. Примерите за стероидни лекарства включват:

• хидрокортизон (Cortef)
• метилпреднизолон (Medrol)
• преднизолон (прелон)
• преднизон (Deltasone)

Кортикостероидите могат да причинят нежелани реакции като:

• качване на тегло
• остеопороза
• затруднено сън
• промени в настроението
• задържане на течности
• висока кръвна захар
• повишен риск от инфекции

Приемът на възможно най-ниската доза за най-кратък период от време може да помогне за предотвратяване на странични ефекти. Също така внимавайте с тези потенциални лекарствени взаимодействия, когато приемате кортикостероидно лекарство като кортизон.

Опиоиди

Опиоидите са мощни болкоуспокояващи. Някои са направени от растението мак. Други се произвеждат в лаборатория. Те се наричат ​​синтетични опиоиди.

Можете да приемате опиоиди за облекчаване на остра болка, като след операция. Или можете да ги вземете по-дълго, за да се справите с хроничната болка.

Тези лекарства се предлагат във формули с незабавно освобождаване и удължено освобождаване. Понякога те се комбинират с друго средство за облекчаване на болката, като ацетаминофен.

Ще намерите опиоиди в продукти като:

• бупренорфин (Buprenex, Butrans)
• фентанил (Duragesic)
• хидрокодон-ацетаминофен (Vicodin)
• хидроморфон (Exalgo ER)
• меперидин (Demerol)
• оксикодон (OxyContin)
• оксиморфон (Opana)
• трамадол (Ultram)

Въпреки че опиоидите могат да бъдат много ефективни, те също са много пристрастяващи. Злоупотребата може да доведе до сериозни нежелани реакции или предозиране и вероятно смърт.

Следвайте внимателно указанията на Вашия лекар, когато приемате тези лекарства. Научете какви други предпазни мерки да вземете, когато използвате опиоиди.

Антидепресанти

Антидепресантите са предназначени за лечение на депресия, но също така помагат при хронична болка при определени състояния, като мигрена и увреждане на нервите.

Лекарите все още не знаят как точно действат тези лекарства за облекчаване на болката. Те могат да намалят сигналите за болка, като въздействат и увеличават активността на химическите пратеници, наречени невротрансмитери в мозъка и гръбначния мозък.

Лекарите предписват няколко различни класове антидепресанти за лечение на болка:

• трициклични антидепресанти, като имипрамин (Tofranil), нортриптилин (Pamelor) и дезипрамин (Norpramin)
• селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs), като флуоксетин (Prozac) и пароксетин (Paxil)
• инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRI), като дулоксетин (Cymbalta) и венлафаксин (Effexor XR)

Антидепресантите могат да причинят странични ефекти като:

• сънливост
• затруднено сън
• гадене
• суха уста
• виене на свят
• запек

Съобщете на всички нежелани реакции на Вашия лекар. Ако продължат, Вашият лекар може да коригира дозата или да премине към друг антидепресант.

Антиконвулсанти

Лекарствата, които лекуват гърчове, също изпълняват двойно задължение, като облекчават нервната болка. Нерви, увредени от състояния като диабет или херпес зостер и нерви, които са свръхчувствителни като при свръхреакция на фибромиалгия и изпращат твърде много сигнали за болка.

Лекарите не знаят как точно действат антиконвулсантите срещу болката. Те вярват, че тези лекарства помагат да се блокират необичайни сигнали за болка между увредените нерви и мозъка и гръбначния мозък.

Примери за антисептични лекарства, които лекуват болка, са:

• карбамазепин (тегретол)
• габапентин (невронтин)
• фенитоин (дилантин)
• прегабалин (Lyrica)

Някои от тези лекарства причиняват странични ефекти като:

• гадене и повръщане
• сънливост
• главоболие
• виене на свят
• объркване

Антисептичните лекарства също могат да увеличат риска от мисли за самоубийство и самоубийство. Вашият лекар ще Ви наблюдава за странични ефекти, докато приемате тези лекарства.

Студ и топлина

Леден пакет или горещ компрес е лесен начин за облекчаване на незначителни болки. Въпросът е кой трябва да използвате?

Студената терапия стеснява кръвоносните съдове. Това намалява възпалението и подуването и изтръпва болката. Действа най-добре веднага след нараняване или по време на обостряне на болезнено състояние, като подагрозен артрит.

Топлинната терапия действа чрез увеличаване на притока на кръв към увреденото място. Това отпуска стегнатите мускули. Предлага се в две форми: суха топлина от нагревателна подложка или пакет или влажна топлина от топла мокра кърпа или вана. Използвайте топлина за болка, която продължава повече от няколко седмици.

Нанасяйте топлина или студ за около 15 минути наведнъж, няколко пъти на ден.

Бъдете внимателни, ако имате диабет или друго заболяване, което засяга кръвообращението или способността Ви да чувствате болка. Ето още няколко причини да избягвате терапията с топла или студена терапия.

Упражнение

Когато изпитвате болка, може да се изкушите да се успокоите, докато болезнеността отшуми. Ето защо лекарите препоръчваха почивка на хора с болка. И все пак по-новите изследвания показват друго.

Преглед на проучванията от 2017 г. показва, че упражненията са ефективен начин за облекчаване на болката. Това може също да подобри физическата функция и качеството на живот. Освен това, упражненията причиняват само няколко странични ефекти, освен болезнеността на мускулите.

Изследователите отбелязват, че много от изследванията за упражнения за хронична болка са с лошо качество, но посочват, че цялостното изследване предполага, че физическата активност може да намали тежестта на болката.

Аеробните упражнения също насърчават загубата на тегло. Това може да отнеме част от напрежението на болезнените стави, ако имате остеоартрит. Обучението за съпротива може да помогне на тялото ви да излекува наранени гръбначни дискове. Ето няколко други начина, по които упражненията могат да ви помогнат да се почувствате по-добре.

Физиотерапия

Физическата терапия (PT) съчетава упражнения с практически манипулации и обучение. Експертите предпочитат PT пред хапчета за болка с рецепта. Това е така, защото може да намали болката без странични ефекти от лекарствата и възможността за пристрастяване.

Физиотерапевт ще работи с вас, за да подобри вашата сила и гъвкавост, за да можете да се движите по-лесно. PT сесиите също могат да помогнат за отпускане на стегнатите мускули и да подобрят вашата поносимост към болка.

Някои от болезнените състояния, при които физическата терапия може да помогне, са:

• артрит
• фибромиалгия
• постоперативна болка
• нервна болка

Йога

Йога съчетава пози с дълбоко дишане и медитация. Практикува се от хиляди години. И все пак наскоро изследователите започнаха да откриват пълния потенциал на йога като здравна интервенция.

В допълнение към подобряването на силата, баланса и гъвкавостта, йога подобрява стойката. По-добрата поза може да донесе облекчение на много от болките, свързани с мускулното напрежение.

Йога може също така да облекчи болката и да подобри функцията при хора с хронични заболявания като артрит, болки в гърба и фибромиалгия.

Не е ясно как точно помага при болка. Може да действа, като задейства освобождаването на естествени болкоуспокояващи химикали, наречени ендорфини, или като насърчава състояние на релаксация.

Йога се предлага в много стилове и интензивност. Разгледайте различните практики, за да видите коя е най-подходяща за вас.

Музика

Музиката има силата да ни движи и да ни пренася назад във времето. Слушането на музика също може да помогне за облекчаване на болката - отчасти като намали стреса и ни помогне да се справим по-ефективно с дискомфорта.

В едно малко проучване на хора с болка, причинена от увреждане на нервите, слушането на класическа (турска) музика намалява резултатите от болката. Колкото по-дълго участниците слушаха, толкова повече болката им отстъпваше.

Преглед от 2018 г. на повече от 90 проучвания установи, че слушането на музика облекчава безпокойството и болката преди, по време и след операцията. Слушането на музика всеки ден може да помогне на хората с хронични болкови състояния като фибромиалгия или артрит да се чувстват по-комфортно и по-малко тревожни.

Терапевтичен масаж

По време на масаж терапевтът използва триене и натиск, за да разхлаби стегнатите мускули и сухожилия и да ви помогне да се отпуснете. Практиката може да помогне за облекчаване на болките, като блокира сигналите за болка и облекчи стреса. Масажът също така успокоява стегнатите мускули, като подобрява притока на кръв към тях.

Друго предимство на масажа е липсата на странични ефекти. Освен ако нямате кожен обрив, някои видове сърдечно-съдови заболявания или инфекция, на практика няма рискове.

Просто първо се консултирайте с Вашия лекар, ако имате някакви хронични заболявания, които могат да направят преживяването неудобно или по-малко препоръчително. Ако е така, вашият масажист може да модифицира тяхната техника.

Масажистите използват различни количества натиск, от леко докосване до техники за дълбоки мускулни масажи. Кой да изберете зависи от вашата толерантност и лични предпочитания. Научете за някои от най-често срещаните видове масажи, използвани в САЩ.

Перспектива за облекчаване на болката

Хроничната болка е основен здравен проблем. Това е една от най-честите причини възрастните да посещават лекар в САЩ. До 40 процента от американците живеят с хронична болка.

Въпреки че някои болкоуспокояващи лекарства могат да доведат до пристрастяване, днес съществуват редица непристрастяващи лекарства. Работете с Вашия лекар, за да намерите най-добрия за Вас.

Предлагат се и редица нелекарствени терапии за облекчаване на хроничната болка. Интервенции като упражнения, масаж и йога могат да подобрят качеството на живот, без да причиняват вредни странични ефекти в процеса.