Рак на яйчниците

Рак на яйчниците

Яйчниците са малки, бадемовидни органи, разположени от двете страни на матката. Яйцата се произвеждат в яйчниците. Ракът на яйчниците може да се появи в няколко различни части на яйчника.

Ракът на яйчниците може да започне в зародишните, стромалните или епителните клетки на яйчника. Зародишните клетки са клетките, които се превръщат в яйца. Стромалните клетки съставляват веществото на яйчника. Епителните клетки са външният слой на яйчника.

Американското общество за борба с рака изчислява, че 22 240 жени ще бъдат диагностицирани с рак на яйчниците в САЩ през 2018 г., а 14 070 смъртни случая ще настъпят от този вид рак през 2018 г. Около половината от всички случаи се наблюдават при жени на възраст над 63 години.

Симптоми на рак на яйчниците

Ранният стадий на рак на яйчниците може да няма никакви симптоми. Това може много да затрудни откриването. Някои симптоми обаче могат да включват:

• често подуване на корема
• бързо се чувствате сити, когато ядете
• затруднено хранене
• честа, спешна нужда от уриниране
• болка или дискомфорт в корема или таза

Тези симптоми се появяват внезапно. Те се чувстват различно от нормалното храносмилане или менструалния дискомфорт. Те също не си отиват. Научете повече за това как могат да се чувстват тези ранни признаци на рак на яйчниците и какво трябва да направите, ако смятате, че може да имате тази форма на рак.

Други симптоми на рак на яйчниците могат да включват:

• болки в кръста
• болка по време на полов акт
• запек
• лошо храносмилане
• умора
• промяна в менструалния цикъл
• качване на тегло
• отслабване
• вагинално кървене
• акне
• болка в гърба, която се влошава

Ако имате тези симптоми за повече от две седмици, трябва да потърсите медицинска помощ.

Причини за рак на яйчниците

Изследователите все още не разбират какво причинява образуването на рак на яйчниците. Различните рискови фактори могат да увеличат шансовете на жената да развие този вид рак, но наличието на тези рискови фактори не означава, че ще развиете рака. Прочетете за всеки рисков фактор и неговата роля за определяне на риска от рак на яйчниците.

Ракът се образува, когато клетките в тялото започнат да растат и да се размножават необичайно. Изследователи, изучаващи рак на яйчниците, се опитват да установят кои генетични мутации са отговорни за рака.

Тези мутации могат да бъдат наследени от родител или могат да бъдат придобити. Тоест, те се появяват по време на живота ви.

Видове рак на яйчниците

Епителен карцином на яйчника

Епително-клетъчният карцином е най-често срещаният тип рак на яйчниците. Той представлява 85 до 89 процента от рака на яйчниците. Това е и четвъртата най-честа причина за смърт от рак при жените.

Този тип често няма симптоми в ранните етапи. Повечето хора не са диагностицирани, докато не са в напреднал стадий на заболяването.

Генетични фактори

Този тип рак на яйчниците може да протича в семейства и е по-често при жени, които имат фамилна анамнеза за:

• рак на яйчниците и рак на гърдата
• рак на яйчниците без рак на гърдата
• рак на яйчниците и рак на дебелото черво

Жените, които имат двама или повече роднини от първа степен, като родител, брат или сестра, с рак на яйчниците, са изложени на най-висок риск. Наличието на дори един роднина от първа степен с рак на яйчниците увеличава риска. „Гените за рак на гърдата“ BRCA1 и BRCA2 също са свързани с риск от рак на яйчниците.

Фактори, които са свързани с повишено оцеляване

Няколко фактора са свързани с повишената преживяемост при жени, които имат епителен карцином на яйчника:

• получаване на диагноза на по-ранен етап
• като е по-млада възраст
• с добре диференциран тумор или ракови клетки, които все още наподобяват здрави клетки
• с по-малък тумор по време на отстраняването
• с рак, причинен от гени BRCA1 и BRCA2

Рак на зародишните клетки на яйчника

„Рак на зародишните клетки на яйчника“ е име, което описва няколко различни вида рак. Тези ракови заболявания се развиват от клетките, които създават яйцеклетки. Те обикновено се срещат при млади жени и юноши и са най-често при жени на 20-годишна възраст.

Тези видове рак могат да бъдат големи и те са склонни да растат бързо. Понякога туморите произвеждат човешки хорионгонадотропин (HCG). Това може да доведе до фалшиво положителен тест за бременност.

Ракът на зародишните клетки често е много лечим. Хирургията е лечение от първа линия. Силно се препоръчва химиотерапия след операцията.

Стромално-клетъчен рак на яйчника

Стромно-клетъчният рак се развива от клетките на яйчниците. Някои от тези клетки също произвеждат яйчникови хормони, включително естроген, прогестерон и тестостерон.

Стромно-клетъчният рак на яйчниците е рядък и расте бавно. Те отделят естроген и тестостерон. Излишъкът от тестостерон може да причини акне и окосмяване по лицето. Твърде много естроген може да причини маточно кървене. Тези симптоми могат да бъдат доста забележими.

Това прави ракът на стромалните клетки по-вероятно да бъде диагностициран на ранен етап. Хората, които имат рак на стромалните клетки, често имат добра перспектива. Този вид рак обикновено се управлява с операция.

Лечение на рак на яйчниците

Лечението на рак на яйчниците зависи от вида, етапа и дали искате да имате деца в бъдеще.

Хирургия

Може да се направи операция за потвърждаване на диагнозата, определяне на стадия на рака и потенциално отстраняване на рака.

По време на операцията вашият хирург ще се опита да премахне цялата тъкан, която съдържа рак. Те също могат да вземат биопсия, за да видят дали ракът се е разпространил. Степента на операцията може да зависи от това дали искате да сте бременна в бъдеще.

Ако искате да забременеете в бъдеще и имате рак на етап 1, операцията може да включва:

• отстраняване на яйчника с рак и биопсия на другия яйчник
• отстраняване на мастната тъкан или omentum, прикрепен към някои от коремните органи
• отстраняване на коремни и тазови лимфни възли
• биопсии на други тъкани и събиране на течност вътре в корема

Разширена хирургия на рак на яйчниците

Хирургията е по-обширна, ако не искате да имате деца. Може да се наложи повече операция, ако имате рак на етап 2, 3 или 4. Пълното премахване на всички области, засегнати от рак, може да ви попречи да забременеете в бъдеще. Това включва:

• отстраняване на матката
• отстраняване както на яйчниците, така и на маточните тръби
• отстраняване на салника
• отстраняване на колкото се може повече тъкан, която има ракови клетки
• биопсии на всяка тъкан, която може да бъде ракова

Химиотерапия

Операцията обикновено е последвана от химиотерапия. Лекарствата могат да се дават интравенозно или през корема. Това се нарича интраперитонеално лечение. Страничните ефекти на химиотерапията могат да включват:

• гадене
• повръщане
• косопад
• умора
• проблеми със съня

Лечение на симптомите

Докато Вашият лекар се подготвя за лечение или премахване на рака, може да се наложи допълнително лечение за симптомите, които ракът причинява. Болката не е необичайна при рак на яйчниците.

Туморът може да окаже натиск върху близките органи, мускули, нерви и кости. Колкото по-голям е ракът, толкова по-силна може да бъде болката.

Болката може да е резултат от лечението. Химиотерапията, радиацията и операцията могат да Ви причинят болка и дискомфорт. Говорете с Вашия лекар за начините, по които можете да се справите с болката от рак на яйчниците.

Диагностициране на рак на яйчниците

Диагностицирането на рак на яйчниците започва с медицинска история и физически преглед. Физическият преглед трябва да включва тазов и ректален преглед. Един или повече кръвни тестове също могат да се използват за диагностициране на това състояние.

Годишният тест за цитонамазка не открива рак на яйчниците. Тестовете, които могат да се използват за диагностициране на рак на яйчниците, включват:

• пълна кръвна картина
• тест за нива на антиген 125, които могат да бъдат повишени, ако имате рак на яйчниците
• тест за нива на HCG, които могат да бъдат повишени, ако имате тумор на зародишни клетки
• тест за алфа-фетопротеин, който може да бъде произведен от тумори на зародишни клетки
• тест за нива на лактат дехидрогеназа, които могат да бъдат повишени, ако имате тумор на зародишни клетки
• тест за нива на инхибин, естроген и тестостерон, които могат да бъдат повишени, ако имате стромално-клетъчен тумор
• тестове за чернодробна функция, за да се определи дали ракът се е разпространил
• тестове за бъбречна функция, за да се определи дали ракът е възпрепятствал потока на урината ви или се е разпространил в пикочния мехур и бъбреците

Други диагностични изследвания също могат да се използват за проверка на признаци на рак на яйчниците:

Биопсия

Биопсията е от съществено значение за определяне дали ракът е налице. По време на процедурата се взема малка тъканна проба от яйчниците за търсене на ракови клетки.

Това може да се направи с игла, която се ръководи от КТ или ултразвук. Може да се направи и чрез лапароскоп. Ако има течност в корема, може да се изследва проба за ракови клетки.

Образни тестове

Има няколко вида образни тестове, които могат да търсят промени в яйчниците и други органи, причинени от рак. Те включват CT сканиране, MRI и PET сканиране.

Проверка за метастази

Ако Вашият лекар подозира рак на яйчниците, той може да назначи други тестове, за да провери дали ракът се е разпространил в други органи. Тези тестове могат да включват следното:

• Може да се направи анализ на урината, за да се открият признаци на инфекция или кръв в урината. Те могат да възникнат, ако ракът се разпространи в пикочния мехур и бъбреците.
• Може да се направи рентгенова снимка на гръдния кош, за да се установи кога туморите се разпространяват в белите дробове.
• Може да се направи бариева клизма, за да се види дали туморът се е разпространил в дебелото черво или ректума.

Не се препоръчват редовни скрининги за рак на яйчниците. В момента медицинските експерти смятат, че връщат твърде много фалшиви резултати. Ако обаче имате фамилна анамнеза за рак на гърдата, яйчниците, фалопиевата тръба или перитонеален рак, може да искате да бъдете тествани за определени генни мутации и да проверявате редовно. Решете дали скринингите за рак на яйчниците са подходящи за вас.

Рискови фактори за рак на яйчниците

Въпреки че причината за рак на яйчниците не е известна, изследователите са идентифицирали няколко рискови фактора, които могат да увеличат риска от развитие на този вид рак. Те включват:

• Генетика: Ако имате фамилна анамнеза за рак на яйчниците, гърдата, фалопиевата тръба или колоректалния рак, рисковете от развитие на рак на яйчниците са по-високи. Това е така, защото изследователите са идентифицирали определени генетични мутации, които са отговорни за тези видове рак. Те могат да се предават от родител на дете.
• Лична медицинска история: Ако имате лична история на рак на гърдата, рискът от рак на яйчниците е по-висок. По същия начин, ако сте били диагностицирани с определени състояния на репродуктивната система, шансовете ви за развитие на рак на яйчниците са по-високи. Тези състояния включват синдром на поликистозните яйчници и ендометриозата, наред с други.
• Репродуктивна история: Жените, които използват контрол на раждаемостта, всъщност имат по-малък риск от рак на яйчниците, но жените, които използват лекарства за плодовитост, могат да имат по-висок риск. По същия начин жените, които са били бременни и са кърмили бебетата си, могат да имат по-малък риск, но жените, които никога не са били бременни, са изложени на повишен риск.
• Възраст: Ракът на яйчниците е най-често при възрастни жени; рядко се диагностицира при жени под 40-годишна възраст. Всъщност е по-вероятно да получите диагноза рак на яйчниците след менопаузата.
• Етническа принадлежност: Неиспанските бели жени също имат най-висок риск от рак на яйчниците. Те са последвани от испанки и чернокожи жени.
• Размер на тялото: Жените с индекс на телесна маса над 30 имат по-висок риск от рак на яйчниците.

Етапи на рак на яйчниците

Етапът на рак на яйчниците се определя от три фактора:

• размера на тумора
• независимо дали туморът е нахлул в тъканите в яйчника или близките тъкани
• независимо дали ракът се е разпространил в други области на тялото

След като тези фактори са известни, ракът на яйчника се стадира съгласно следните критерии:

• Ракът на етап 1 е ограничен до един или двата яйчника.
• Ракът на етап 2 е ограничен до таза.
• Ракът на етап 3 се е разпространил в корема.
• Ракът на етап 4 се е разпространил извън корема или в други твърди органи.

Във всеки етап има подетапи. Тези подстадии казват на Вашия лекар малко повече за Вашия рак. Например, стадий 1А рак на яйчниците е рак, който се е развил само в един яйчник. Ракът на етап 1В е в двата яйчника. Всеки стадий на рак има специфично значение и уникална перспектива.

Процент на оцеляване при рак на яйчниците

Степента на оцеляване е показател за това колко хора с един и същи вид рак са живи след определен период от време. Повечето нива на оцеляване се основават на пет години. Въпреки че тези цифри не ви казват колко дълго можете да живеете, те дават представа за това колко успешно е лечението за определен вид рак.

За всички видове рак на яйчниците петгодишната преживяемост е 47 процента. Ако обаче ракът на яйчниците бъде открит и лекуван, преди да се разпространи извън яйчниците, петгодишната преживяемост е 92 процента.

По-малко от една четвърт, 15 процента, от всички видове рак на яйчниците са открити на този ранен етап. Научете повече за индивидуалните перспективи за всеки тип и стадий на рак на яйчниците.

Може ли ракът на яйчниците да бъде предотвратен?

Ракът на яйчниците рядко показва симптоми в ранните етапи. В резултат на това често не се открива, докато не премине в напреднали етапи. Понастоящем няма начин да се предотврати рак на яйчниците, но лекарите знаят за фактори, които намаляват риска от развитие на рак на яйчниците.

Тези фактори включват:

• приемане на противозачатъчни хапчета
• раждайки
• кърмене
• лигация на тръбите (известна също като „свързване на тръбите“)
• хистеректомия

Лигирането на тръбите и хистеректомията трябва да се извършват само по валидни медицински причини. За някои валидна медицинска причина може да намали риска от рак на яйчниците. Вие и Вашият лекар обаче трябва първо да обсъдите други възможности за превенция.

Трябва да говорите с Вашия лекар за ранен скрининг за рак на яйчниците, ако имате фамилна анамнеза за това. Специфични генни мутации могат да ви изложат по-късно за рак на яйчниците. Знанието дали имате тези мутации може да помогне на Вас и Вашия лекар да останете бдителни за промени.

Прогноза за рак на яйчниците

Прогнозата за хората, диагностицирани с рак на яйчниците, зависи от това колко напреднал е ракът, когато е открит и колко добре действат леченията. Ракът от ранен стадий 1 има по-добра прогноза от рак на яйчниците в късен стадий.

Въпреки това, само 15 процента от рак на яйчниците са открити в началния етап. Повече от 80 процента от жените с рак на яйчниците се диагностицират, когато ракът е в напреднал стадий.

Лента за рак на яйчниците

Септември е Национален месец за осведоменост относно рака на яйчниците. По това време на годината може да забележите повече хора, носещи тийк, официалния цвят на движението за осведоменост за рака на яйчниците. Лентите с тийзъл са знак за осведоменост за рака на яйчниците.

Статистика за рака на яйчниците

Въпреки че яйчниците могат да бъдат само един орган, съществуват повече от 30 вида рак на яйчниците. Те са класифицирани по типа на клетката, където ракът започва, плюс етапа на рака.

Най-често срещаният тип рак на яйчниците е епителните тумори. Повече от 85 процента от рак на яйчниците първо се развива в клетките, които облицоват външната част на яйчниците.

Ракът на яйчниците се нарежда на пето място сред смъртните случаи от рак при американски жени. Той причинява повече смъртни случаи, отколкото всеки друг рак на женската репродуктивна система.

Една на 78 жени през целия си живот ще бъде диагностицирана с рак на яйчниците.

По-възрастните жени са по-склонни да бъдат диагностицирани с рак на яйчниците. Средната възраст за диагноза рак на яйчниците е 63 години.

Само 15 процента от случаите на рак на яйчниците се диагностицират в ранен стадий.

Жените, чийто рак е диагностициран в ранен стадий, имат петгодишна преживяемост от 92 процента. За всички видове и стадии на рак петгодишната относителна преживяемост е 47 процента.

През 2018 г. 22 240 ще бъдат диагностицирани с рак на яйчниците. Още 14 070 ще умрат от този вид рак.

За щастие, Американското общество за борба с рака казва, че процентът, при който жените са диагностицирани с този вид рак, пада през последните две десетилетия. Научете повече за това кой е по-вероятно да бъде диагностициран с рак на яйчниците, колко успешни са леченията и др.