Общ преглед
Остеоартритът (ОА) на коляното започва, когато хрущялът се разгради в коляното и в крайна сметка води до увреждане на костите и ставите. Движението, толкова просто, колкото стоенето, може да предизвика болка.
Промените в начина на живот и лечението без рецепта (OTC) могат да помогнат за облекчаване на леки симптоми.
С течение на времето обаче те могат да престанат да бъдат ефективни и Вашият лекар може да предпише по-силни лекарства, включително случайни инжекции на стероиди.
Инжекциите не са лек, но могат да бъдат ефективни за облекчаване на болката и намаляване на възпалението, евентуално в продължение на няколко месеца или понякога дори по-дълго.
Прочетете, за да научите как работят инжекциите в коляното.
Видове инжектиране на коляното
Има няколко вида инжекции на коляното за лечение на ОА, но експертите не ги препоръчват всички.
Кортикостероиди
Кортикостероидите, наричани още глюкокортикоиди, са подобни на кортизола, хормон, който тялото произвежда по естествен път.
Хидрокортизонът е пример. Инжектирането на хидрокортизон в колянната става може да помогне за намаляване на възпалението и облекчаване на болката.
Стероидите, които лекуват болка и възпаление, се различават от анаболните стероиди, които културистите могат да използват. Предлагат се и орални кортикостероиди, но те не се използват за лечение на ОА.
Аспирация на течност (артроцентеза)
Обикновено в ставата има няколко кубически сантиметра (cc) синовиална течност, която я смазва за улеснение на движението през нейния обхват на движение.
Въпреки това, възпалението може да доведе до натрупване на течност в колянната става. Артроцентезата извежда излишната течност от коляното, което може да осигури незабавно облекчение от болка и подуване.
Аспирацията на ставната течност също е важна, ако Вашият лекар подозира, че може да имате ставна инфекция. Взема се проба от ставната течност и се изпраща в лаборатория за брой клетки, култура и антимикробна чувствителност.
Понякога се извършва анализ на кристали.
Други инжекции: Хиалуронова киселина, ботокс и др
Някои хора са използвали други видове инжекции за ОА на коляното.
Експертите от Американския колеж по ревматология и Фондацията за артрит (ACR / AF) в момента не препоръчват използването им, тъй като няма достатъчно доказателства, че те работят.
Примери за други видове инжекции включват:
- инжекции с хиалуронова киселина, известни също като вискодобавяне
- пролотерапия
Освен това ACR / AF горещо препоръчва да се избягва следното, тъй като в момента липсва стандартизация при тези лечения.
- богата на тромбоцити плазма (PRP)
- лечение със стволови клетки
Може да не знаете точно какъв тип инжекция получавате или какъв може да е ефектът.
Винаги обсъждайте предимствата и недостатъците на всяко лечение с Вашия лекар, за да можете да вземете информирано решение.
Какво включва процедурата?
Обикновено можете да получите инжекция на коляното в кабинета на Вашия лекар. Процедурата отнема само няколко минути.
Ще седнете по време на процедурата и Вашият лекар ще разположи коляното Ви. Те могат да използват ултразвук, за да помогнат на иглата да насочи най-доброто място.
Вашият лекар ще:
- почистете кожата на коляното си и я лекувайте с местна упойка
- поставете иглата в ставата си, което може да причини дискомфорт
- инжектирайте лекарството в ставата си
Въпреки че може да почувствате известен дискомфорт, процедурата рядко е болезнена, ако Вашият лекар има опит с прилагането на този тип инжекции.
В някои случаи вашият доставчик на здравни услуги може да отстрани малко количество течност в ставите, за да намали налягането.
Те ще вкарат игла, прикрепена към спринцовка, в колянната става. След това те ще изтеглят течността в спринцовката и ще извадят иглата.
След отстраняване на течността, лекарят може да използва същото място на пункция, за да инжектира лекарството в ставата.
И накрая, те ще поставят малка превръзка върху мястото на инжектиране.
Възстановяване
След инжекцията обикновено ще можете да се приберете направо у дома.
Вашият лекар може да Ви посъветва да:
- избягвайте усилена дейност през следващите 24 часа
- избягвайте плуването
- избягвайте горещите вани
- избягвайте продължително излагане на нещо, което би позволило инфекция да бъде внесена през иглата, която трябва да бъде затворена в рамките на 24 часа
- следете за странични ефекти, като алергична реакция или инфекция (подуване и зачервяване)
- приемайте лекарства за облекчаване на болката, за да намалите дискомфорта
Коляното ви може да се почувства нежно за няколко дни. Попитайте дали има някакви ограничения за шофиране.
Плюсове и минуси на инжекции в коляното
Ето някои от плюсовете и минусите на инжекциите в коляното.
Кортикостероидни инжекции
Професионалисти
- Инжекциите на кортикостероиди могат да осигурят незабавно облекчаване на болката и възпалението.
- Облекчението може да продължи няколко месеца.
- В някои случаи симптомите могат да изчезнат окончателно след една инжекция.
Минуси
- Те обикновено са краткосрочни решения и болката ще се върне.
- Ако ОА е тежко, те може просто да не са ефективни.
- Някои хора не изпитват облекчение.
- С течение на времето тяхната ефективност може да намалее.
- Употребата на стероиди може да доведе до неблагоприятни ефекти.
Директното инжектиране на стероиди може да осигури незабавно облекчение, което продължава няколко месеца, но обикновено е само краткосрочно решение.
Може да се наложи друга инжекция след няколко месеца и нейната ефективност може да намалее с времето.
Освен това не всеки получава облекчение след инжектиране на кортикостероиди, особено ако вече има сериозни увреждания.
Основният и непосредственият страничен ефект на инжекцията може да бъде кървене в ставата, ако по време на артроцентезата е прорязан малък кръвоносен съд.
Дългосрочните странични ефекти от честото лечение със стероиди могат да включват:
- разпадане на хрущяла
- изтъняване на костите в конкретната става, но това вероятно е рядко явление
Поради тези причини лекарите обикновено препоръчват да се изчака поне 3 месеца преди да се направи друга инжекция и да се ограничат инжекциите до една става до 3-4 на година.
Някои експерти се съмняват дали стероидните инжекции са добър вариант.
Изследвания, публикувани през 2019 г., предполагат, че инжектирането на стероиди може да увеличи риска от увреждане на ставите и да ускори развитието на ОА.
През 2017 г. учените стигнаха до заключението, че инжектирането на стероиди може да доведе до изтъняване на хрущяла, който омекотява колянната става.
Проучване от 2020 г. установи, че хората, подложени на физическа терапия в продължение на една година, имат по-добри резултати от тези, които са получавали стероидни инжекции.
Аспирация на течност
Премахването на излишната течност може да осигури облекчение от болка и дискомфорт.
Нежеланите реакции могат да включват:
- натъртване и подуване на мястото на аспирация
- риск от инфекция
- увреждане на кръвоносните съдове, нервите и сухожилията
Винаги се уверявайте, че вашият доставчик на здравни услуги има опит с този тип лечение, преди да продължите напред.
След инжектирането наблюдавайте коляното си за признаци на проблеми с инжектирането и се свържете с Вашия лекар, ако имате притеснения.
Съвети и избор на начин на живот
Инжекциите, лекарствата и други лечения, заедно с хирургията на коляното, могат да помогнат при тежки случаи, но експертите настоятелно препоръчват да се използват заедно с избора на начин на живот, който може да бъде от полза за здравето на ставите.
Те включват:
- управление на теглото си, тъй като допълнителното тегло оказва натиск върху ставите
- упражняване, за да поддържате мускулите на коляното силни
- залагане на дейности с ниско въздействие, като упражнения с вода
- като се започне с извънборсови опции, като ибупрофен, преди да се премине към лекарства с рецепта
- прилагане на локални кремове, които съдържат нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) или капсаицин
- прилагане на топлинни и студени подложки за облекчаване на болката и възпалението
- като използвате скоба за коляно или лента Kinesio, за да поддържате коляното си
- използване на бастун или проходилка, за да ви помогне да балансирате
- правене на тай чи, йога или други дейности, които спомагат за повишаване на гъвкавостта и намаляване на стреса
- достатъчно почивка
- спазване на здравословна диета
- да имате физическа или професионална терапия, която да ви помогне да се справите с предизвикателствата на ОА
Каква е перспективата?
Инжекциите с кортикостероиди могат да осигурят значително облекчение, но те няма да излекуват ОА на коляното. Ефективността също варира при отделните индивиди и някои хора могат да се възползват повече от други.
Ако вашият артрит вече е напреднал значително, инжекциите и други лекарства може вече да не осигурят облекчение.
В този случай може да искате да говорите с Вашия лекар за частична или пълна операция за смяна на коляното.
.jpg)
-test.jpg)
.jpg)