Има ли видове OCD?

Обсесивно-компулсивното разстройство (ОКР) е състояние на психичното здраве, което включва:

• Обсесии. Тези симптоми включват нежелани мисли или идеи, които нарушават живота ви и ви затрудняват да се съсредоточите върху други неща.
• Компулсии. Тези симптоми включват неща, които смятате, че трябва да направите по специфичен начин в отговор на маниите.

OCD може да се представи по различни начини. Въпреки че няма официална класификация или подтипове на OCD, изследванията показват, че хората изпитват симптоми на OCD в четири основни категории:

• почистване и замърсяване
• симетрия и подреждане
• забранени, вредни или табу мисли и пориви
• трупане, когато необходимостта от събиране или съхраняване на определени предмети е свързана с мании или принуди

Тези групи симптоми са описани и в скорошното издание на Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства (DSM-5). Специалистите по психично здраве могат да ги наричат ​​по-скоро измерения на симптомите, отколкото подтипове на OCD.

Не всеки човек, живеещ с OCD, го преживява по същия начин. Специфичните симптоми могат да бъдат подобни при някои хора. Симптомите обаче могат да варират в широки граници. Може да имате симптоми от повече от едно измерение.

Прочетете, за да научите повече за клиничните измерения на OCD, включително симптоми, диагноза, причини и лечение.

Какви са симптомите на OCD?

С ОКР имате мисли или принуди, които ви разстройват и причиняват стрес. Може да се опитате да ги игнорирате или да ги изтласкате от съзнанието си, но това обикновено е трудно или невъзможно.

Дори и да спрете да мислите за тях за известно време, те обикновено продължават да се връщат.

Ако живеете с OCD, може да имате редица различни симптоми. Вашите симптоми може да идват най-вече от една група или повече от една група.

Почистване и замърсяване

Този тип симптом може да включва:

• постоянна тревога за микроби или болест
• мисли за усещане за мръсно или нечисто (физически или психически)
• постоянни страхове от излагане на кръв, токсични вещества, вируси или други източници на замърсяване
• избягване на възможни източници на замърсяване
• принуда да се отървете от предмети, които смятате за мръсни (дори и да не са мръсни)
• принуда за измиване или почистване на замърсени предмети
• специфични ритуали за почистване или измиване, като например измиване на ръцете или търкане на повърхността определен брой пъти

Симетрия и подреждане

Тези симптоми могат да включват:

• нужда от предмети или вещи да бъдат подравнени по определен начин
• крайна нужда от симетрия или организация в предметите
• нужда от симетрия в действията (ако надраскате лявото коляно, трябва да надраскате и дясното коляно)
• принуда да подредите вещите си или други предмети, докато не се почувстват „точно както трябва“
• чувство на непълнота, когато предметите не са точни
• преброяване на ритуали, като например необходимост от броене до определен брой определен брой пъти
• магическо мислене или вярване в нещо лошо ще се случи, ако не подредите или организирате нещата по правилния начин
• организационни ритуали или специфични начини за подреждане на обекти

Забранени мисли

Симптомите могат да включват:

• чести натрапчиви мисли, които често имат сексуален или насилствен характер
• вина, срам и други страдания за вашите мисли
• постоянни разпити на вашата сексуална ориентация, желания или сексуални интереси
• постоянни притеснения, че ще действате според натрапчивите си мисли или че ако ги имате, вие сте лош човек
• често се притеснявате, че ще навредите на себе си или на някой друг, без да имате смисъл
• мании за религиозни идеи, които се чувстват богохулни или грешни
• постоянни чувства на отговорност за причиняването на лоши неща
• принудите да скриете неща, които бихте могли да използвате като оръжие
• търсейки уверение, че няма да действате по натрапчиви мисли
• търсещи уверение, че не сте лош човек
• ментални ритуали за разсейване или отмяна на мислите ви
• често преглеждате ежедневните си дейности, за да сте сигурни, че не сте наранили никого, независимо дали психически или физически проследявате стъпките си

В момента хората описват „тип” на ОКР, който наричат ​​„чист О”, който е описан като включващ натрапчивост и натрапчиви мисли от сексуален или религиозен характер, без външно видими принуди.

Въпреки че напоследък това се превърна в популярен термин, това не е клиничен или диагностичен термин. Може да се каже, че е подобен на други симптоми, включващи забранени мисли.

Натрупване

Симптомите от тази категория често включват:

• постоянни притеснения, че изхвърлянето на нещо може да навреди на вас или на някой друг
• необходимост от събиране на определен брой предмети, за да предпазите себе си или някой друг от вреда
• краен страх от случайно изхвърляне на важен или съществен предмет (например поща с чувствителна или необходима информация)
• принуда да купувате кратни количества от един и същ елемент, дори когато не се нуждаете от толкова много
• затруднено изхвърляне на неща, защото докосването им може да причини замърсяване
• чувствате се непълни, ако не можете да намерите притежание или случайно сте го загубили или изхвърлили
• принуда да проверите или прегледате притежанията си

Натрупването в контекста на OCD се различава от разстройството на натрупване, отделно състояние на психичното здраве. Основната разлика между двете е бедствието, свързано със съхранението, свързано с ОКР.

Ако имате OCD, не искате всички неща, които събирате, но може да се чувствате принудени да ги спасите поради натрапчиви или компулсивни мисли.

Друг подтип на OCD включва поведенчески тикове, като например:

• свивайки рамене
• прочистване на гърлото
• мига
• потрепване

Тези тикове могат да помогнат за облекчаване на нежеланите мании и чувство на страдание или непълнота, които могат да възникнат при OCD. Възрастните и децата могат да имат свързано с тик OCD. Често е по-често, когато OCD започва в детска възраст.

Децата не винаги изпитват OCD по същия начин както възрастните. Компулсиите могат да включват по-малко очевидни отговори, като избягване на контакт или социално взаимодействие, но обикновено са все още забележими.

Обсесиите може да изглеждат по-малко очевидни. Например магическото мислене, търсенето на успокоение и проверката на поведението може да приличат на обикновени етапи на развитие.

Децата също често изпитват повече от редица симптоми, отколкото възрастните.

Как се диагностицира OCD?

Ако вие или ваш близък имате симптоми на ОКР, говорете с доставчик на психично здраве. Те могат да диагностицират OCD и да работят с вас, за да намерят най-ефективния вид лечение.

Доставчик на психично здраве ще ви попита за видовете симптоми, които изпитвате, дали причиняват стрес и колко време отнемат всеки ден.

Диагностиката на OCD обикновено изисква симптомите да повлияят на ежедневната ви функция и да консумират поне един час от деня ви.

Вашият доставчик на психично здраве вероятно ще отбележи групата симптоми, които изпитвате, тъй като не всички OCD лечения имат еднакви ползи за всички симптоми.

Те също така ще проучат дали имате тикове или други поведенчески симптоми и ще обсъдят нивото на прозрение или убеждения, които имате около обсесиите и принудите, които изпитвате.

С други думи, те ще искат да знаят дали смятате, че вярванията, свързани с ОКР, вероятно ще се случат, може да се случат или определено няма да се случат.

Вашият доставчик също ще попита колко дълго имате симптоми. Резултати от проучване от 2009 г. показват, че симптомите на ОКР, които започват в детска възраст, често са по-тежки.

Какво причинява OCD?

Експертите не разбират напълно защо някои хора развиват ОКР. Те имат някои теории за възможните причини, включително:

Семейна история

По-вероятно е да имате OCD, ако член на семейството също има заболяване. Свързаното с тика OCD също изглежда по-вероятно да протича в семейства.

Експертите смятат, че е възможно определени гени да играят роля в развитието, но все още не са открили конкретни гени, които причиняват OCD. Нещо повече, не всички хора с ОКР имат и член на семейството със заболяване.

Биологични причини

Мозъчната химия също може да играе роля. Някои изследвания показват, че нарушената функция в определени части на мозъка или проблемите с предаването на някои мозъчни химикали, като серотонин и норепинефрин, могат да допринесат за OCD.

Фактори на околната среда

Възможно е също травма, злоупотреба или други стресови събития да играят роля в развитието на ОКР и други психични заболявания.

Друг фактор на околната среда, свързан с OCD, е PANDAS, което означава детски автоимунни невропсихиатрични разстройства, свързани със стрептококови инфекции.

Тази диагноза се среща при деца, които получават стрептококова инфекция и след това внезапно развиват симптоми на OCD или изпитват влошени симптоми на OCD след стрептококова инфекция.

Има малко доказателства, които предполагат, че някои фактори са по-склонни да допринесат за някои видове OCD. Но едно проучване от 2015 г., разглеждащо 124 млади хора с ОКР, предполага, че свързаното с тика ОКР изглежда често се среща в семейства.

Как се лекува OCD?

Експертите по психично здраве обикновено смятат, че терапията и лекарствата или комбинацията от двете имат най-голяма полза при лечението на OCD.

Предотвратяването на експозиция и отговор (ERP), вид когнитивна поведенческа терапия (CBT), обикновено се препоръчва. Този тип лечение постепенно ви излага на обекти на вашите мании или неща, които причиняват принуда.

В безопасното пространство за терапия можете да научите как да се справите с дискомфорта, който изпитвате, без да действате на принуда. Вероятно ще прекарате известно време в практикуване на тези умения у дома или в друга среда извън терапията.

Ако имате тежки симптоми на OCD или ако вашите симптоми не реагират само на терапия, вашият доставчик на психично здраве може да препоръча да говорите с психиатър за лекарства.

Може да приемате лекарства само за кратко, докато се научите как да се справяте със симптомите в терапията. Лекарствата, които могат да имат полза за симптомите на OCD, включват антидепресанти като селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) или антипсихотици.

Най-полезното лечение на OCD понякога може да зависи от вашите симптоми. Един преглед от 2008 г. разглежда съществуващите проучвания за това как симптомите на OCD реагират на различни видове лечение. Изследователите откриха доказателства, които предполагат, че някои подтипове на симптомите, като симптоми на почистване и замърсяване, може да не реагират добре на SSRIs.

Същото проучване също така предполага, че ERP терапията може да не е толкова ефективна за натрапчиви мисли. Различните подходи за CBT, като например CBT, базиран на вниманието, могат да имат повече ползи.

Резултатите от изследванията обаче могат да варират. Двама души не винаги ще реагират на лечението по един и същи начин, дори ако имат много сходни симптоми.

Дълбоката мозъчна стимулация е нов тип лечение, което може да помогне за подобряване на симптомите на OCD при хора, които не виждат подобрение при други лечения.

Това лечение обаче все още не е напълно проучено. Това може да представлява някои рискове за здравето. Ако се интересувате от дълбока мозъчна стимулация, вашият първичен лекар или доставчик на психично здраве може да е в състояние да предостави повече информация.

кога да се потърси помощ за симптоми на OCD

Много хора от време на време изпитват незначителни обсесивни или компулсивни симптоми. Също така не е необичайно да имате натрапчиви мисли или да се фиксирате върху това, което биха могли да означават. Но може да е време да потърсите помощ за OCD, ако:

• маниите или принудите отнемат повече от час от деня ви
• натрапчивите мисли или усилията ви да ги потиснете предизвикват стрес
• Симптомите на ОКР ви разстройват, разочароват или причиняват друг стрес
• Симптомите на OCD пречат на нещата, от които се нуждаете или искате да направите
• Симптомите на OCD влияят негативно на живота и взаимоотношенията ви

Вашият доставчик на първична помощ може да ви насочи към доставчик на психично здраве, като терапевт. Можете също така да потърсите терапевт във вашия район онлайн.

Уебсайтове като тези предлагат директории за терапевти, които ви помагат да намерите по-специализирани доставчици на грижи:

• Асоциация за безпокойство и депресия на Америка. Те предлагат подкрепа и ресурси на лица и семейства, засегнати от ОКР, и предлагат директория за терапевт, която да ви помогне да намерите помощ във вашия район.
• Международната фондация за OCD. Те могат да ви помогнат да намерите поддръжка във вашия район и информация за OCD.
• Националната линия за помощ на SAMHSA. Те предлагат информация и помагат за намирането на доставчик на психично здраве във вашия район.

въпроси, които да зададете на потенциален терапевт

Тези въпроси могат да помогнат за намирането на терапевт с опит в лечението на хора с ОКР:

• Лекували ли сте специално хора с ОКР, които са на моята възраст?
• Имате ли опит за лечение на хора, които имат OCD и други психични заболявания, като депресия или тревожност?
• Имате ли специализирано обучение по предотвратяване на експозиция и реакция?
• Вземате ли моята застраховка? Подавате ли застрахователни искове?

Имайте предвид, че първият терапевт, който опитате, може да не е най-подходящият за вас. Не забравяйте, че винаги е добре да опитате друг терапевт, ако не се чувствате добре в този, когото виждате в момента.

Когато започнете терапията, не забравяйте да зададете въпроси, които може да имате относно процеса или подхода на вашия терапевт. Терапията може да не работи добре, ако не се чувствате комфортно с терапевта си.

Вие също искате да се почувствате способни да изразите всякакви притеснения, които може да имате по време на терапевтичния процес.

Каква е перспективата за хората с ОКР?

Без лечение, симптомите на OCD могат да се влошат с течение на времето и да повлияят на личните ви взаимоотношения и качеството на живот.

Според DSM-5 хората с „лоша проницателност“ - онези, които имат повече вяра в обсесиите и компулсиите от ОКР - може да имат по-лоши резултати от лечението. Лошото разбиране за OCD може да направи лечението особено важно.

С лечението симптомите на OCD често се подобряват. Получаването на лечение може да помогне за подобряване на ежедневната функция и качеството на живот.

Лечението не винаги е лесно понякога. По-специално терапията често може да доведе до чувство на безпокойство и дистрес. Но се придържайте към плана си за лечение, дори ако в началото ви е трудно с него.

Ако терапията наистина не работи или вашите лекарства причиняват неприятни странични ефекти, говорете с вашия терапевт. Може да се наложи да изпробвате няколко различни подхода, преди да намерите този, който води до най-голямо подобрение.

Работата със състрадателен терапевт, който разбира вашите симптоми и нужди, е от ключово значение за подобрението.

Долния ред

Симптомите на OCD могат да се проявят по много различни начини. Възможно е също така OCD да се комбинира с други психични заболявания и ситуации, като шизофрения, тревожност, тиково разстройство или OCD след раждането.

Каквито и симптоми да имате, лечението може да помогне.

Ако се борите с ежедневни отговорности и лични взаимоотношения поради симптоми на ОКР, говорете с вашия доставчик на първична медицинска помощ или терапевт. Те могат да ви помогнат да намерите правилното лечение, което да ви помогне да се научите да се справяте с OCD.