Множествената склероза (МС) е имунно-медиирано състояние, което засяга централната нервна система (ЦНС). Експертите не са точно сигурни какво го причинява, но знаят, че имунната система участва.
С MS вашата имунна система погрешно атакува нервите ви и унищожава миелина, тяхното защитно покритие.
Ако не се лекува, MS в крайна сметка може да унищожи целия миелин, заобикалящ нервите ви. След това може да започне да уврежда самите нерви.
Няма лечение за МС, но има няколко вида лечения.
В някои случаи лечението може да забави темпото на МС. Лечението може също да помогне за облекчаване на симптомите и да намали потенциалните щети, причинени от обостряне на МС. Обривите са периодите, когато имате симптоми.
Ако атаките се случват често, може да се нуждаете от вид лекарство, наречено модификатор на болестта. Модификаторите на заболяването могат да променят поведението на болестта. Те също могат да помогнат за забавяне на прогресията на МС и намаляване на обострянията.
Някои терапии, модифициращи заболяването, се предлагат като инфузионни лекарства. Тези инфузионни лечения могат да бъдат особено полезни за хора с агресивна или напреднала МС.
Прочетете, за да научите повече за тези лекарства и как те помагат за лечение на МС.
Въпроси и отговори: Администриране на инфузионни лечения
В:
Как се провеждат инфузионни лечения?
Анонимен читателA:
Инфузионните лечения се доставят бавно през игла, обикновено във вена. Тези лечения се прилагат от медицински специалист в клинична обстановка, като инфузионен център, или понякога в уюта на дома на човека. Тъй като лечението преминава директно в кръвния поток, хората, получаващи инфузии, обикновено ще бъдат наблюдавани от медицински специалист, докато получават лечението.
Александра Перес, PharmD, MBA, BCGPОтговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
Лекарства за инфузионно лечение
Днес има четири нелечими лекарства, модифициращи болестта, одобрени от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) за лечение на МС.
Алемтузумаб (Lemtrada)
Лекарите дават алемтузумаб (Lemtrada) на хора, които не са реагирали добре на поне две други лекарства за МС.
Това лекарство действа чрез бавно намаляване на броя на В и Т лимфоцитите в тялото, които са видове бели кръвни клетки (WBC). Това действие може да намали възпалението и увреждането на нервните клетки.
Получавате това лекарство веднъж на ден в продължение на 5 дни. След това, 1 година след първото лечение, получавате лекарството веднъж дневно в продължение на 3 дни.
Натализумаб (Tysabri)
Натализумаб (Tysabri) действа, като спира увреждащите имунни клетки да навлязат в мозъка и гръбначния мозък. Получавате това лекарство веднъж на всеки 4 седмици.
Митоксантрон
Митоксантронът е лечение за инфузия на МС, както и химиотерапевтично лекарство, използвано за лечение на рак.
Може да работи най-добре за хора с вторично прогресивна МС (СПМС) или бързо влошаваща се МС.
Това е така, защото това е имуносупресор, което означава, че работи, за да спре реакцията на имунната система на атаките на МС. Този ефект може да намали симптомите на обостряне на МС.
Получавате това лекарство веднъж на всеки 3 месеца за максимална кумулативна доза през целия живот от 140 милиграма на квадратен метър (mg / m2). Тази доза вероятно ще бъде достигната в рамките на 2 до 3 години.
Поради риска от сериозни нежелани реакции, митоксантронът се препоръчва само за хора с тежка МС.
Окрелизумаб (Ocrevus)
Окрелизумаб е най-новото инфузионно лечение за МС. Той беше одобрен от FDA през 2017 г.
Окрелизумаб се използва за лечение на рецидивиращи или първично прогресиращи форми на МС. Всъщност това е първото лекарство, одобрено за лечение на първична прогресивна МС (PPMS).
Смята се, че това лекарство действа, като се насочва към В лимфоцитите, които са отговорни за увреждането и възстановяването на миелиновата обвивка.
Първоначално се дава в две 300 милиграмни инфузии, разделени от 2 седмици. След това се дава в инфузии от 600 милиграма на всеки 6 месеца.
Странични ефекти от процеса на инфузия
Самият процес на инфузия може да предизвика нежелани реакции, които могат да включват:
- синини или кървене на мястото на инжектиране
- зачервяване или зачервяване и затопляне на кожата
- втрисане
- гадене
Можете също така да получите инфузионна реакция. Това е лекарствена реакция върху кожата ви.
При всички тези лекарства е по-вероятно да се появи инфузионна реакция през първите 2 часа от приложението. Възможно е обаче реакция да се появи до 24 часа по-късно.
Симптомите могат да включват:
- кошери
- люспести петна по кожата ви
- топлина или треска
- обрив
Странични ефекти на инфузионните лекарства
Всяко вливано лекарство има свои възможни странични ефекти.
Алемтузумаб
По-честите нежелани реакции на това лекарство могат да включват:
- обрив
- главоболие
- висока температура
- настинка
- гадене
- инфекция на пикочните пътища (UTI)
- умора
Това лекарство може също да причини много сериозни - и потенциално фатални - странични ефекти. Те могат да включват:
- автоимунни реакции, като синдром на Guillain-Barré и органна недостатъчност
- рак
- нарушения на кръвта
Натализумаб
По-честите нежелани реакции на това лекарство могат да включват:
- инфекции
- алергични реакции
- главоболие
- умора
- депресия
Сериозните нежелани реакции могат да включват:
- рядка и смъртоносна мозъчна инфекция, наречена прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия (ПМЛ)
- чернодробни проблеми със симптоми като:
- пожълтяване на кожата или бялото на очите
- тъмна или кафява (с цвят на чай) урина
- болка в горната дясна част на корема
- кървене или натъртване, което се случва по-лесно от нормалното
- умора
Митоксантрон
По-честите нежелани реакции на това лекарство могат да включват:
- ниски нива на WBC, което може да увеличи риска от инфекции
- депресия
- костна болка
- гадене или повръщане
- косопад
- UTI
- аменорея или липса на менструални периоди
Сериозните нежелани реакции могат да включват:
- застойна сърдечна недостатъчност
- бъбречна недостатъчност
- кръвни проблеми
Получаването на твърде много от това лекарство ви излага на риск от сериозни нежелани реакции, които могат да бъдат много токсични за тялото ви, като изброените по-горе. Поради тази причина митоксантрон трябва да се използва само в тежки случаи на МС.
Вашият лекар ще ви наблюдава много внимателно за признаци на нежелани реакции по време на лечението с това лекарство.
Окрелизумаб
По-честите нежелани реакции на това лекарство могат да включват:
- инфекции
- инфузионни реакции
Сериозните нежелани реакции могат да включват:
- ПМЛ
- реактивиране на хепатит В или херпес зостер, ако те вече са във вашата система
- отслабена имунна система
- рак, включително рак на гърдата
Други инфузионни лечения
В някои случаи Вашият лекар може да предложи инфузионни лечения, които не функционират и като лекарства, модифициращи заболяването за МС. Те включват:
- Плазмафереза. Плазмаферезата включва премахване на кръв от тялото ви, филтриране за отстраняване на антитела, които могат да атакуват нервната ви система, и изпращане на „изчистената“ кръв обратно в тялото ви чрез трансфузия.
- Интравенозен имуноглобулин (IVIG). В IVIG терапията получавате дарения в кръвна плазма от хора без имунни заболявания. Това преливане помага за повишаване на вашата собствена имунна система.
- Ритуксимаб (Rituxan). Това лечение действа чрез насочване на белите кръвни клетки, известни като В лимфоцити. Традиционно се използва за лечение на състояния като ревматоиден артрит, неходжкинов лимфом и хронична лимфоцитна левкемия.
- Метилпреднизолон (Solu-Medrol). Метилпреднизолон е мощен противовъзпалителен стероид. Подобно на други стероиди за МС, той работи, като помага да се предотврати преминаването на възпалителни клетки в ЦНС.
Говорете с Вашия лекар
Инфузионните лечения могат да бъдат добър вариант за лечение на симптомите на МС и обостряния.
Тези лекарства обаче не са подходящи за всички. Те крият риск от редки, но сериозни усложнения.
И все пак много хора ги намират за полезни.
Ако имате прогресираща МС или търсите по-добър начин за управление на симптомите си, попитайте Вашия лекар за инфузионни лечения. Вашият лекар може да ви помогне да решите дали тези лекарства може да са добър избор за вас.
