Какво означава да си във вегетативно състояние?

Вегетативно състояние или състояние, което не знае и не реагира, е специфична неврологична диагноза, при която човек има функциониращ мозъчен ствол, но няма съзнание или когнитивна функция.

Хората в състояние, което не осъзнава и не реагира, се редуват между сън и бодърстване. Въпреки това, дори когато са будни, те не са в състояние да взаимодействат с други хора или заобикалящата ги среда.

Прочетете, докато изследваме причините за това неврологично състояние, как се различава от кома или мозъчна смърт и как се диагностицира и лекува.

Езикови въпроси

Ако имате любим човек, който е в състояние, което не знае и не реагира, лекарите могат да го наричат ​​„вегетативно“ състояние.

Но варианти на този термин са използвани по начини за обида или нараняване на другите. Поради объркването и болката, които може да причини на близките, невролозите търсят по-добър термин за това състояние на съзнанието.

Един такъв термин е „състояние, което не знае и не реагира“, което ще използваме в тази статия.

Какви са симптомите?

Човек в състояние, което не знае и не реагира, е претърпял нараняване на мозъка. Те нямат когнитивна функция или способност да мислят. Но тъй като мозъчният им ствол все още функционира, човекът може:

• регулират дишането и сърдечната честота без помощ
• отвори си очите
• имат цикъл сън-събуждане
• имат основни рефлекси
• движат очите им, мигат или се разкъсват
• стене, мрънка или изглежда се усмихва

Те не са в състояние:

• следвайте обектите с очите си
• отговаряйте на гласове или устни команди
• говорете или комуникирайте чрез мигане или жестикулация
• движете се с цел
• взаимодействат със заобикалящата ги среда
• показват признаци на емоция
• показват признаци на осъзнатост

Това състояние, което не знае и не реагира, се различава от тези подобни условия:

• Минимално съзнателно състояние. Човекът редува между осъзнатост и липса на информираност.
• Кома. Човекът не е буден и не е наясно.
• Мозъчна смърт. Увреждането на мозъка и мозъчния ствол са категорично необратими.
• Заключен синдром. Човекът е в съзнание и напълно осъзнат, но напълно парализиран и не може да говори.

Как се диагностицира това състояние?

Диагностиката на състояние, което не знае и не реагира, изисква:

• наличие на цикъл сън-будност
• липса на езиково изразяване или разбиране
• няма доказателства за устойчив, възпроизводим, целенасочен или доброволен отговор на стимулация на зрението, звука, миризмата или допира
• функциониращ мозъчен ствол

Част от тази информация ще дойде от пряко наблюдение от невролог.

Неврологът може също да използва диагностично изследване, за да потвърди диагнозата. Тези тестове могат да включват:

• ЕЕГ (електроенцефалограма) за оценка на електрическата активност в мозъка
• CT или MRI сканиране, за да помогне за оценка на увреждането на мозъка и мозъчния ствол
• PET сканиране, за да помогне за оценка на церебралната функция

факт

Непознато и неотзивчиво състояние обикновено следва кома.

Какво може да причини това състояние?

Острото увреждане на мозъка поради заболяване или нараняване причинява състояние, което не осъзнава и не реагира.

Нетравматично увреждане на мозъка

Този тип мозъчно увреждане може да възникне, когато мозъкът е лишен от кислород или мозъчната тъкан е повредена. Някои причини за това включват:

• предозиране на наркотици
• енцефалит
• сърдечен удар
• менингит
• близо до удавяне
• отравяне
• руптура на аневризма
• вдишване на дим
• удар

Травматично мозъчно увреждане (TBI)

Този тип мозъчно увреждане е резултат от нараняване, което може да получите от силен удар в главата поради:

• катастрофа
• падане от голяма височина
• работно място или атлетичен инцидент
• нападение

Прогресивно увреждане на мозъка

Това мозъчно увреждане може да се дължи на състояния като:

• Болест на Алцхаймер
• мозъчен тумор
• Болестта на Паркинсон

факт

При животозастрашаващи обстоятелства лекарите имат възможност да предизвикат кома. Това е, за да защити мозъка и да му даде време да се излекува. Въпреки това, неотзивчивото и непознатото е не индуциран от медицинска гледна точка.

Има ли лечение?

Няма истинско лечение. По-скоро фокусът е върху поддържаща грижа, за да може мозъкът да се излекува. Човекът ще бъде внимателно наблюдаван за промени или признаци на подобрение.

Освен това лекарите ще предприемат стъпки за предотвратяване на потенциални усложнения, като например:

• инфекция
• пневмония
• дихателна недостатъчност

Подкрепящите грижи могат да включват:

• захранваща тръба за осигуряване на хранителни вещества
• промяна на позициите редовно, за да се избегнат рани под налягане
• физическа терапия за леко упражняване на ставите
• грижа за кожата
• грижа за устната кухина
• управление на функциите на червата и пикочния мехур

Различни специалисти могат да включат членове на семейството в опитите да стимулират сетивата и да подтикнат към реакция чрез:

• да им говорите за неща, които са запознати
• възпроизвеждане на музика, телевизия или любими филми
• показване на семейни снимки
• добавяне на цветя, любими парфюми или други аромати в стаята
• държане или поглаждане на ръката или ръката им

Лечението ще започне в болнични условия за спешна помощ. В някои случаи лицето може да бъде преместено в старчески дом или друго заведение за дългосрочни грижи.

Ами ако това се случи по време на бременност?

Мозъчна травма, която води до състояние, което не знае и не реагира, може да се случи на всеки. Когато се появи по време на бременност, се изисква внимателна оценка както на майката, така и на бебето.

В един документиран случай бременна жена е влязла в това състояние на 14 гестационна седмица. Тя получила поддържаща грижа и родила цезарово сечение на 34 седмици. Бебето беше здраво. Майката останала в непознато и неотзивчиво състояние още месец, преди да умре.

В друг случай жената е била бременна на около 4 седмици, когато е влязла в състояние, което не знае и не реагира. С грижа тя успя да носи плода още 29 седмици.

След преждевременно раждане тя ражда здраво бебе. Майката остава в същото неврологично състояние.

Решения за членове на семейството

Човек в това неврологично състояние може да оцелее десетилетия, но повечето хора ще оцелеят само няколко години. Като член на семейството може да се наложи да вземете много важни решения относно грижите им, като например:

• намиране на подходящия старчески дом или съоръжение
• отчитане на финансовите аспекти на дългосрочните грижи
• вземане на решения за поддържане на живота, включващи вентилатори, сонда за хранене и други мерки, използвани за поддържане на живота на човек
• избор дали да подпишете не реанимирайте (DNR), така че няма да бъдат взети спасителни мерки, ако лицето спре да диша

Това са сложни решения, които трябва да включват задълбочена дискусия със засегнатите лекари.

Ако лицето няма жива воля или медицинско пълномощно, може да е полезно да се консултирате с адвокат относно вашите права и отговорности.

Каква е перспективата за хората в тази държава?

Хората в състояние, което не осъзнава и не реагира, могат да преминат към минимално съзнателно състояние.

Някои постепенно ще дойдат в съзнание. Някои ще продължат да губят цялата мозъчна функция. Няма начин да се предскаже точно кой ще се възстанови. Възстановяването зависи от:

• вида и тежестта на нараняването
• възрастта на човека
• колко дълго е бил човекът в щата

Когато несъзнаваното и неповлияващо се неврологично състояние продължава повече от 4 седмици, това се нарича персистиращо вегетативно състояние (PVS).

Сред хората с TBI, които остават в неведение и не реагират на неврологично състояние в продължение на месец, около 50% се връщат в съзнание. Някои може да останат с хронични увреждания. Възстановяването може да бъде по-трудно за хора, които са претърпели заболяване или нетравматично увреждане на мозъка.

Счита се за PVS, ако е било:

• причинено от нетравматично увреждане на мозъка и е продължило повече от 6 месеца
• поради TBI и е продължило повече от 12 месеца

Възстановяването все още може да се случи, но е малко вероятно. Тези, които се върнат в съзнание след продължителен период, могат да останат с тежки увреждания поради мозъчно увреждане.

Какво да очакваме след това

Първите признаци на възстановяване може да са следвайки проста насока, като „Стиснете ръката ми“. Човекът може да се опита да общува, като кима, посяга към нещо или жестикулира.

Отначало те може да са в минимално съзнателно състояние, така че напредъкът може да спре и постепенно да се подобри отново.

Възстановяването варира от човек на човек. След задълбочена оценка лекарят може да предостави повече информация за общата им перспектива и какво можете да направите, за да помогнете.

Долния ред

Непознатото и неотзивчиво неврологично състояние не е същото като умъртвяване на мозъка.

Вашият мозъчен ствол все още функционира и вие преминавате през цикъл сън-будност. Но вие не сте наясно и не можете да взаимодействате с обкръжението си. Това неврологично състояние обикновено следва кома.

Лечението включва основно поддържащи грижи. Възстановяването до голяма степен зависи от степента на нараняване на мозъка. Всеки случай е уникален.

Лекуващият лекар може да ви помогне да разберете повече и какво можете да очаквате.