Симптоми, диагностика и лечение на MALS компресия на артериите

Общ преглед

Средният синдром на дъгообразните връзки (MALS) се отнася до коремна болка в резултат на изтласкване на връзката на артерията и нервите, свързани с храносмилателните органи в горната част на корема, като стомаха и черния дроб.

Други имена на състоянието са синдром на Dunbar, синдром на компресия на целиакия, синдром на целиакия и синдром на компресия на целиакия.

Когато се диагностицира точно, хирургичното лечение обикновено води до добър резултат за това състояние.

Какво представлява средният синдром на дъгови връзки (MALS)?

MALS е рядко състояние, включващо влакнеста лента, наречена средна дъговидна връзка. При MALS връзката притиска плътно към целиакия артерия и нервите около нея, стеснявайки артерията и намалявайки притока на кръв през нея.

Целиакичната артерия транспортира кръв от аортата (голямата артерия, идваща от сърцето) до стомаха, черния дроб и други органи в корема. Когато тази артерия е компресирана, количеството кръв, протичащо през нея, намалява и тези органи не получават достатъчно кръв.

Без достатъчно кръв, органите в корема не получават достатъчно кислород. В резултат на това усещате болка в корема, която понякога се нарича чревна ангина.

Състоянието се среща най-често при слаби жени на възраст между 20 и 40 години. Това е хронично и повтарящо се състояние.

Причини за медианния синдром на дъгови връзки

Лекарите не са сигурни какво точно причинява MALS. По-рано мислеха, че единствената причина е недостатъчният приток на кръв към коремните органи поради средната дъговидна връзка, стесняваща целиакия. Сега те смятат, че други фактори, като компресия на нерви в същата област, също допринасят за състоянието.

Медиана на симптомите на синдрома на дъговидните връзки

Отличителните симптоми, които характеризират състоянието, са болки в корема след хранене, гадене и повръщане, които обикновено водят до загуба на тегло.

Според Националния център за развитие на транслационните науки болките в корема се появяват при около 80 процента от хората с MALS и малко по-малко от 50 процента отслабват. Размерът на загуба на тегло обикновено е над 20 килограма.

Средната дъговидна връзка е прикрепена към диафрагмата и преминава пред аортата, където целиакиалната артерия я напуска. Вашата диафрагма се движи, когато дишате. Движението по време на издишване стяга връзката, което обяснява защо симптомите се появяват главно, когато човек издиша.

Други симптоми могат да включват:

• виене на свят
• ускорен сърдечен ритъм
• диария
• изпотяване
• подуване на корема
• намален апетит

Болката в корема може да пътува или да излъчва към гърба или хълбока.

Хората с MALS може да избягват или да се страхуват да ядат поради болката, която изпитват след като го направят.

Как се диагностицира синдромът

Трябва да се изключи наличието на други състояния, които могат да причинят коремна болка, преди лекарят да може да постави диагноза MALS. Тези състояния включват язва, апендицит и заболяване на жлъчния мехур.

Лекарите могат да използват няколко различни теста, за да търсят MALS. Понякога са необходими повече от един тест. Възможните тестове включват:

• Ангиография. В артерията се вкарва катетър и се инжектира багрило. Това позволява на техника, провеждащ теста, да види дали артерията става по-малка по време на издишване и по-голяма по време на вдишване на рентгенови лъчи, които показват движение.
• ЯМР ангиограма. Боята се инжектира през вена и се прави ядрено-магнитен резонанс, за да се направи поглед върху целиакия.
• CT ангиограма. Боята се инжектира през вена и се извършва КТ, за да се създадат изображения на целиакия.

Ако Вашият лекар подозира, че имате MALS, той може да потвърди тази диагноза с доплер ултразвук, който показва обема и скоростта на движение на кръвта през артерия.

Медиана на лечение на синдром на дъгови връзки

MALS е хронично състояние, така че няма да изчезне от само себе си.

MALS се лекува чрез прерязване на средната дъговидна връзка, така че да не може повече да компресира целиакия и околните нерви. Това може да стане чрез лапароскопска процедура, като се използват хирургически инструменти, вкарани през няколко малки разреза в кожата, или чрез отворена хирургия.

Често това е единственото необходимо лечение. Но ако симптомите не изчезнат, Вашият лекар може да препоръча друга процедура или за поставяне на стент, който да поддържа артерията отворена, или за поставяне на присадка, за да се заобиколи тясната област на целиакия.

Какво се случва след операция на медианен синдром на дъгови връзки?

Престой в болница

След лапароскопска операция най-вероятно ще останете в болницата три или четири дни. Възстановяването от отворена хирургия често отнема малко повече време, тъй като хирургичната рана трябва да заздравее достатъчно, за да не се отвори отново, и червата ви отнемат повече време, за да функционират нормално отново.

Физиотерапия

След операцията вашите лекари първо ще ви издигнат и ще се разхождат из стаята ви, а след това и по коридорите. Може да получите физическа терапия, за да помогнете с това.

Наблюдение и управление на болката

Вашият лекар ще бъде сигурен, че вашият храносмилателен тракт функционира нормално, преди да можете да започнете да ядете каквото и да е, а след това вашата диета ще бъде увеличена, както се понася. Болката ви ще се управлява, докато не бъде добре контролирана. Когато можете да се придвижвате без затруднения, сте се върнали към нормална диета и болката ви се контролира, ще бъдете изписани от болницата.

Време за възстановяване

След като се приберете вкъщи, вашата сила и издръжливост могат постепенно да се върнат с времето. Може да отнеме поне три до четири седмици, преди да се върнете към обичайната си дейност и рутина.

Вземането

Симптомите на MALS могат да бъдат досадни и да доведат до значителна загуба на тегло. Тъй като е рядко, MALS е трудно да се диагностицира, но състоянието може да бъде лекувано хирургично. Въпреки че понякога е необходима втора операция, можете да очаквате пълно възстановяване.