Интермитентно експлозивно разстройство

Какво е интермитентно експлозивно разстройство?

Интермитентното експлозивно разстройство (IED) е състояние, което включва внезапни изблици на ярост, агресия или насилие. Тези реакции са склонни да бъдат ирационални или непропорционални на ситуацията.

Докато повечето хора си губят нервите от време на време, IED включва чести повтарящи се изблици. Хората с IED могат да хвърлят гняв, да унищожат собствеността или да нападнат други хора устно или физически.

Прочетете, за да научите някои общи признаци на IED.

Какви са симптомите?

Импулсивните, агресивни епизоди, които характеризират IED, могат да приемат много форми. Някои поведения, които може да са признаци на IED, включват:

• вика и вика
• интензивни спорове
• гневни избухвания и буйства
• заплахи
• ярост на пътя
• пробиване на стени или чупене на плочи
• увреждане на имущество
• физическо насилие, като шамари или напъни
• битки или сбивания
• домашно насилие
• нападение

Тези заклинания или атаки често се случват с малко или никакво предупреждение. Те са краткотрайни, рядко продължават повече от половин час. Те могат да се появят заедно с физически симптоми, като например:

• повишена енергия (прилив на адреналин)
• главоболие или натиск в главата
• сърцебиене
• стягане в гърдите
• мускулна треска
• изтръпване
• трусове

Преди или по време на епизода често се съобщава за чувство на раздразнение, ярост и загуба на контрол. Хората с IED могат да изпитват състезателни мисли или чувство на емоционална откъснатост. Веднага след това може да се почувстват уморени или облекчени. Хората с IED често съобщават за чувство на угризение или вина след епизод.

При някои хора с IED тези епизоди се появяват редовно. За други те се появяват след седмици или месеци на неагресивно поведение. Може да възникнат словесни изблици между актовете на физическо насилие.

Как се диагностицира?

Новото издание на Диагностично-статистическото ръководство (DSM-5) включва актуализирани диагностични критерии за IED. Новите критерии правят разлика между:

• по-чести епизоди на словесна агресия, без физическо увреждане на хора или имущество
• по-редки актове на деструктивно или насилствено поведение, което причинява сериозни вреди на хора или имущество

Разстройство, характеризиращо се с импулсивно и агресивно поведение, се появи във всички издания на DSM. За първи път обаче се нарича IED в третото издание. Преди третото издание се смяташе, че е рядкост. С актуализираните диагностични критерии и напредъка в изследванията на IED, сега се смята, че е много по-често.

През 2005 г. проучване установи, че 6,3% от 1300 души, търсещи грижи за психично здраве, отговарят на критериите за IED DSM-5 в някакъв момент от живота си. Освен това 3,1 процента отговарят на критериите за настояща диагноза.

Проучване с 9 282 души от 2006 г. установи, че 7,3% отговарят на критериите DSM-5 за IED в определен момент от живота си, докато 3,9% отговарят на критериите през последните 12 месеца.

Какво го причинява и кой е изложен на риск?

Малко се знае какво причинява IED. Причината вероятно е комбинация от генетични и екологични фактори. Генетичните фактори включват гени, предадени от родител на дете. Факторите на околната среда включват поведение, на което човек е изложен като дете.

Мозъчната химия също може да играе роля. Проучванията показват, че многократното импулсивно и агресивно поведение е свързано с ниски нива на серотонин в мозъка.

Може да сте изложени на повишен риск от развитие на IED, ако:

• са мъжки
• са на възраст под 40 години
• израснал в домакинство с вербално или физическо насилие
• преживял множество травматични събития като дете
• имате друго психично заболяване, което причинява импулсивно или проблематично поведение, като например:
  • разстройство с дефицит на внимание и хиперактивност (ADHD)
  • асоциално разстройство на личността
  • гранично личностно разстройство

Как се лекува?

Съществуват редица лечения за IED. През повечето време се използва повече от едно лечение.

Терапия

Самото посещение на съветник, психолог или терапевт или в групова обстановка може да помогне на човек да управлява симптомите на IED.

Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) е вид терапия, която включва идентифициране на вредни модели и използване на умения за справяне, техники за релаксация и обучение за рецидив за справяне с агресивните импулси.

Проучване от 2008 г. установи, че 12 седмици индивидуален или групов CBT намаляват симптомите на IED, включително агресия, контрол на гнева и враждебност. Това беше вярно както по време на лечението, така и след три месеца.

Лекарства

Няма специфични лекарства за IED, но някои лекарства могат да помогнат за намаляване на импулсивното поведение или агресията. Те включват:

• антидепресанти, по-специално селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs)
• стабилизатори на настроението, включително литий, валпроева киселина и карбамазепин
• антипсихотични лекарства
• лекарства против тревожност

Изследванията върху лекарствата за IED са ограничени. Проучване от 2009 г. установи, че SSRI флуоксетинът, по-известен с търговската си марка Prozac, намалява импулсивно-агресивното поведение сред хората с IED.

Може да отнеме до три месеца лечение, за да се изпитат пълните ефекти на SSRI и симптомите са склонни да се появят отново след спиране на лечението. Освен това не всеки реагира на лекарства.

Алтернативни лечения

Малко проучвания са изследвали ефективността на алтернативното лечение и промените в начина на живот за IED. И все пак има редица интервенции, които е малко вероятно да имат отрицателно въздействие. Някои от тях включват:

• приемане на балансирана диета
• достатъчно сън
• поддържане на физическа активност
• избягване на алкохол, наркотици и цигари
• намаляване и управление на източниците на стрес
• отделяне на време за релаксиращи дейности, като слушане на музика
• практикуване на медитация или други техники на внимателност
• опитвайки се с алтернативни терапии, като акупресура, акупунктура или масаж

Какви са усложненията?

IED може да повлияе на вашите близки взаимоотношения и ежедневни дейности. Честите спорове и по-агресивното поведение могат да затруднят поддържането на стабилни и подкрепящи взаимоотношения. Епизодите на IED могат да причинят значителна вреда на семействата.

Може да изпитате последствия и след агресивно поведение на работа, в училище или на път. Загубата на работа, изключването от училище, автомобилните катастрофи и финансовите и правните последици са всички възможни усложнения.

Хората, които имат IED, са изложени на повишен риск от други психични и физически проблеми. Някои от тях включват:

• депресия
• безпокойство
• ADHD
• злоупотреба с алкохол или вещества
• други рискови или импулсивни поведения, като проблем с хазарта или опасен секс
• хранителни разстройства
• хронично главоболие
• високо кръвно налягане
• диабет
• сърдечно заболяване
• удар
• хронична болка
• язви
• самонараняване и самоубийство

Превенция на самоубийството

1. Ако смятате, че някой е изложен на непосредствен риск от самонараняване или нараняване на друг човек:
2. • Обадете се на 911 или на местния номер за спешни повиквания.
3. • Останете с човека, докато пристигне помощ.
4. • Отстранете всички пистолети, ножове, лекарства или други неща, които могат да причинят вреда.
5. • Слушайте, но не съдете, не спорете, заплашвайте или крещите.
6. Ако вие или някой, когото познавате, обмисляте самоубийство, потърсете помощ от гореща линия за превенция на кризи или самоубийства. Опитайте National Life Prevention Lifeline на 800-273-8255.

Вижте здравен специалист

Много хора, които имат IED, не търсят лечение. Но е почти невъзможно да се предотвратят епизоди на IED без професионална помощ.

Ако подозирате, че имате IED, уговорете среща с лекар или друг специалист по психично здраве. Ако смятате, че може да навредите на себе си или на някой друг, обадете се веднага на 911.

Ако сте във връзка с някой, за когото подозирате, че има IED, можете да помолите любимия човек да потърси помощ. Няма обаче гаранции, че ще го направят. IED не трябва да се използва като извинение за агресивно или насилствено поведение към вас.

Поставете защитата на себе си и на децата си на първо място. Научете как да се подготвите за спешен случай и да намерите помощ, като се обадите на Националната гореща линия за домашно насилие на 800-799-SAFE (800-799-7233) или посетите техния уебсайт.