Еректилната дисфункция (ЕД) може да засегне до 30 милиона мъже в САЩ. Хората с ЕД изпитват невъзможност да постигнат или поддържат ерекция достатъчно твърда за секс.
Може да сте запознати с някои от най-често срещаните лечения за ЕД, включително модификации на начина на живот, перорални лекарства, които включват инхибитори на фосфодиестераза тип 5 (инхибитори на PED5) и пенисни помпи.
Но проучване, публикувано в Journal of Sexual Medicine, също разглежда използването на нитроглицеринов гел или крем като локално лечение на ЕД. Въпреки че резултатите изглеждат обещаващи, важно е да се отбележи, че нитроглицериновият гел или крем не са одобрени от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) за лечение на ЕД.
Ето какво трябва да знаете за нитроглицерина като локално лечение за еректилна дисфункция.
Какво представлява нитроглицеринът?
Нитроглицеринът е част от клас, наречен вазодилататори, които разширяват кръвоносните съдове и подобряват притока на кръв, за да позволят на богатата на кислород кръв да достигне до сърцето.
Предлага се в различни форми, включително сублингвално (под езика), локален крем или гел и като трансдермален пластир. Нитроглицеринът най-често се използва за предотвратяване на ангина или пристъпи на гръдни болки.
Нитроглицерин за ЕД
„Идеята за лечение на ЕД с локален нитроглицерин не е нова и е описана за първи път през 80-те години на миналия век“, казва д-р Джоузеф Брито, уролог от здравното заведение в Йейл, Ню Хейвън, болница „Лорънс + Мемориал“ Брито също е член на мрежата за клиничен преглед на Healthline.
По принцип Брито казва, че нитроглицеринът действа чрез разширяване на кръвоносните съдове, поради което традиционно се използва за пациенти с ангина или болка в гърдите поради лош сърдечен кръвоток.
Концепцията е една и съща за ED, въпреки че Брито казва, че може да има двоен механизъм на действие:
- Той разширява кръвоносните съдове, помага за притока на кръв.
- Той отпуска гладката мускулатура на пениса, която от своя страна компресира вените на пениса и възпрепятства притока на кръв от пениса, което причинява скованост.
Как действа нитроглицериновият гел?
Според Brito, нитроглицериновият гел или крем се различава от други лечения на ED, като перорални лекарства:
„[Локалният нитроглицерин] действа като донор на азот, за да увеличи местните нива на азотен оксид, който действа чрез молекулярна сигнализация (път на cGMP), за да предизвика този отговор“, казва той.
От друга страна, Brito казва, че PDE5 инхибиторите (като тадалафил и силденафил) действат на по-късен етап от веригата, като инхибират разграждането на cGMP.
Нитроглицеринът за ЕД няма достатъчно изследвания
Въпреки това, Brito посочва, че нитроглицериновият гел или крем понастоящем не са одобрени от FDA за лечение на ED.
Освен това Брито посочва, че насоките на Американската урологична асоциация относно еректилната дисфункция, публикувани през 2018 г., не включват локален нитроглицерин като препоръчително лечение за мъже с ЕД.
„Въпреки че тази терапия не беше специално спомената, авторите заявиха, че„ използването на тези лечения може да попречи на други лечения, за които е известно, че са ефективни “, и смятат, че са необходими допълнителни изследвания“, обяснява той.
И има още един фактор, който трябва да имате предвид: Кремът с нитроглицерин от външната страна на пениса може да бъде прехвърлен на вашия партньор.
Защо хората се интересуват от нитроглицеринов гел за ЕД?
„Нитроглицеринът може да има някои предимства пред стандартните перорални лекарства за ЕД,“ казва Брито.
Началото на локалния нитроглицерин е между 10 и 20 минути, което според Брито е по-добро от най-бързо действащите перорални средства, като силденафил отнема поне 30 минути.
Всъщност проучването от 2018 г., публикувано в Journal of Sexual Medicine, установи, че 44% от пациентите са видели ерекция, която започва в рамките на 5 минути след прилагането. Седемдесет процента от мъжете забелязват ерекция в рамките на 10 минути.
Рандомизираното, двойно-сляпо, плацебо контролирано проучване включва 232 мъже с ЕД, които са участвали в две 4-седмични проучвания. Едното проучване използва гел за локално приложение от 0,2% глицерил тринитрат преди секс, а другото използва плацебо гел.
„Това може да помогне при спонтанност, което може да е проблем за двойките, използващи орални агенти“, обяснява Брито.
Друго предимство, казва Брито, е, че за разлика от други лечения на ED, като перорални средства, нитроглицеринът не трябва да преминава през стомашно-чревния тракт.
„Тъй като абсорбцията на перорални агенти като силденафил се влияе силно от приема на храна, лекарствата са много по-ефективни, когато се приемат на празен стомах“, казва той. Това изисква повече планиране и не винаги позволява спонтанност.
Къде да купя нитроглицерин за ЕД
Понастоящем нитроглицериновият гел или крем не са одобрени от FDA за лечение на ED.
Ако имате въпроси относно това локално лечение, трябва да говорите с лекар, който знае вашата медицинска история. Необходима е рецепта за нитроглицерин.
Как да приемате нитроглицеринов гел за ЕД
Употребата на нитроглицерин се управлява от Вашия лекар. Не използвайте и не прилагайте това локално лечение без указания.
Според Journal of Sexual Medicine, изследваната концентрация е била 0,2 процента, което според Брито вероятно обяснява защо ефектът е най-добър за мъже с лека ЕД.
Той също така посочва, че други проучвания са използвали концентрации от 0,2 до 0,8 процента за пациенти с по-тежка ЕД, които вероятно се нуждаят от по-високи концентрации.
По принцип Брито казва, че хората, предписващи нитроглицерин от своя лекар, трябва да прилагат малко количество (с размер на грахово зърно) върху главата на пениса.
Странични ефекти и противопоказания
Нитроглицеринът със сигурност не е за всеки. Според преглед от 2018 г. приемът на лекарства на основата на нитроглицерин с някои PDE5 инхибитори като Виагра е противопоказан. Използването им заедно може да доведе до внезапно и сериозно намаляване на кръвното налягане и потенциално смърт.
Според Брито някои недостатъци на локалния нитроглицерин включват възможно предаване на партньора, което може да доведе до споделяне на партньора в странични ефекти, особено ниско кръвно налягане. Това може да доведе до главоболие и запушване на носа.
Други лечения за ЕД
Има няколко лечения за ЕД, включително:
- перорални лекарства, които включват PDE5 инхибитори като силденафил (Viagra) и тадалафил (Cialis). Други перорални лекарства включват варденафил HCL (Levitra) и аванафил (Stendra)
- помпа за еректилна дисфункция (пенис или вакуумна помпа)
- инжекции на пениса
- надуваема пенисна протеза
- психотерапия (разговорна терапия) за емоционални или психологически проблеми, свързани с ЕД
- супозитории (Alprostadil)
- консултиране
- модификации на диетата
- упражнение
- намаляване на стреса
Вземането
Въпреки че някои изследвания сочат ефективността на нитроглицериновия гел или крем за подобряване на симптомите на ЕД, понастоящем не е одобрен от FDA като лечение за еректилна дисфункция.
Ако имате ЕД или мислите, че може да имате ЕД, важно е да говорите с лекар за възможностите за лечение. Те могат да говорят с вас за гамата от възможности, включително промени в начина на живот, консултиране, перорални средства, пенисни помпи, хирургия и импланти.
