Плановете Medicare в Айдахо осигуряват здравна застраховка за хора на възраст 65 и повече години, както и за хора под 65 години, които отговарят на определена квалификация. Има много части за Medicare, включително:
- оригинална Medicare (част А и част Б)
- Medicare Advantage (част C)
- планове за лекарства с рецепта (част Г)
- Допълнителна застраховка Medicare (Medigap)
- Спестовна сметка Medicare (MSA)
Оригиналната Medicare се предоставя чрез федералното правителство. Medicare Advantage, планове за лекарства с рецепта и застраховка Medigap се предлагат чрез частни застрахователни превозвачи.
Прочетете, за да научите повече за опциите си за Medicare в Айдахо.
Какво е Medicare?
Всеки, който се запише в Medicare, включително плановете за Medicare Advantage, трябва първо да се регистрира за покритие на част А и част Б.
Част А
Част А няма месечна премия за повечето хора. Ще платите самоучастие всеки път, когато бъдете приети в болницата. Покрива:
- стационарна болнична помощ
- ограничени грижи в квалифицирани медицински сестри
- грижи за хоспис
- някои домашни здравни грижи
Част Б
Част Б има месечна премия и годишна франшиза. След като срещнете франшизата, плащате 20 процента съзастраховане за всяка грижа през останалата част от годината. Покрива:
- амбулаторна клинична помощ
- назначения на лекар
- превантивни грижи, като прожекции и годишни посещения в уелнес
- лабораторни тестове и изображения, като рентгенови лъчи
Част В
Плановете Medicare Advantage (част C) се предлагат от частни застрахователни превозвачи, които обединяват части A и B, и често предимства по част D и допълнителни видове покритие.
Част Г
Част D покрива разходите за лекарства по лекарско предписание и трябва да бъдат закупени чрез частен застрахователен план. Много планове за Medicare Advantage включват покритие по част D.
Medigap
Плановете Medigap се предлагат от частни застрахователни превозвачи, за да ви помогнат да покриете някои разходи за вашата грижа, тъй като оригиналната Medicare няма лимит от джоба. Тези планове са достъпни само с оригинален Medicare.
Спестовна сметка Medicare
Спестовните сметки на Medicare (MSA) са подобни на здравните спестовни сметки с данъчно облагаеми депозити, които могат да се използват за допустими медицински разходи, включително допълнителни премии за план Medicare и дългосрочни грижи. Те са отделни от федералните спестовни сметки в Medicare и имат специфични данъчни правила, които да прегледате и разберете, преди да се регистрирате.
Кои планове за Medicare Advantage се предлагат в Айдахо?
Застрахователните превозвачи, които предлагат Medicare Advantage, планират договор с Центровете за Medicare & Medicaid Services (CMS) и предлагат същото покритие като оригиналния Medicare. Много от тези планове също имат покритие за неща като:
- зъболекарски
- зрение
- изслушване
- транспорт до медицински срещи
- доставка на храна вкъщи
Друго предимство на плановете Medicare Advantage е годишният лимит на разходите от 6700 долара - някои планове имат дори по-ниски лимити. След като достигнете лимита, вашият план заплаща 100% от покритите разходи през останалата част от годината.
Плановете за Medicare Advantage в Айдахо включват:
- Организация за поддържане на здравето (HMO). Лекар за първична медицинска помощ (PCP), който изберете от мрежа от доставчици, ще координира грижите ви. Трябва ви препоръка от вашия PCP, за да видите специалист. HMO имат правила като доставчици и съоръжения, които трябва да използвате в тяхната мрежа, както и изисквания за предварително одобрение, така че прочетете и следвайте правилата внимателно, за да сте сигурни, че няма да ви засегнат неочаквани разходи.
- HMO Point of Service (HMO-POS). Опцията HMO с точка на обслужване (POS) ви позволява да се грижите извън мрежата за определени неща. Има допълнителни такси за ПОС грижи извън мрежата. Плановете са налични само в някои окръзи на Айдахо.
- Предпочитана организация на доставчика (PPO). С PPO можете да получите грижи от всеки доставчик или съоръжение в PPO мрежата. Не са ви необходими препоръки от PCP, за да посетите специалисти, но все пак е добра идея да имате лекар от първичната помощ.Грижите извън мрежата може да са по-скъпи или да не бъдат покрити.
- Частна такса за услуга (PFFS). Плановете на PFFS преговарят директно с доставчици и съоръжения, за да определят какво дължите за грижи. Някои имат мрежи на доставчици, но повечето ви позволяват да отидете при всеки лекар или болница, които ще приемат плана. Плановете PFFS не се приемат навсякъде.
- Планове за специални нужди (SNP). SNP в Айдахо се предлагат в определени окръзи и са налични само ако отговаряте на условията за Medicare и Medicaid (двойно отговарящи на условията).
Можете да изберете планове Medicare Advantage в Айдахо от:
- Aetna Medicare
- Синият кръст на Айдахо
- Хумана
- MediGold
- Molina Healthcare от Юта и Айдахо
- PacificSource Medicare
- Regence BlueShield от Айдахо
- SelectHealth
- UnitedHealthcare
Наличните планове ще варират в зависимост от местожителството ви.
Кой отговаря на условията за Medicare в Айдахо?
Medicare в Айдахо е достъпна за граждани на САЩ (или законно пребиваващи за 5 или повече години), които са на 65 и повече години. Ако сте на възраст под 65 години, все още можете да получите Medicare, ако:
- получавали плащания за инвалидност на Съвета за социално осигуряване или пенсионно осигуряване за 24 месеца
- имате краен стадий на бъбречно заболяване (ESRD)
- имате амиотрофична странична склероза (ALS)
Кога мога да се запиша в плановете на Medicare в Айдахо?
Има определени периоди от годината, когато можете да се регистрирате или да промените плановете Medicare и Medicare Advantage.
- Първоначален период на записване (IEP). Три месеца преди да навършите 65 години, можете да се запишете в Medicare за покритие, което започва през месеца на рождения ви ден. Ако пропуснете този прозорец, все още можете да се регистрирате по време на рождения си месец или 3 месеца след това, но има забавяне преди да започне покритието.
- Общо записване (1 януари - 31 март). Можете да се регистрирате за части A, B или D по време на общо записване, ако сте пропуснали IEP и не отговаряте на условията за специален период на записване. Ако нямате друго покритие и не сте се регистрирали по време на вашия IEP, можете да платите наказание за късно регистриране за Част Б и Част D.
- Отворено записване (15 октомври - 7 декември). Ако вече сте се регистрирали за Medicare, можете да промените опциите на плана по време на годишния период на записване.
- Отворено записване за Medicare Advantage (1 януари - 31 март). По време на отворено записване можете да промените плановете за Medicare Advantage или да преминете към оригиналния Medicare.
- Специален период на записване (SEP). Можете да се регистрирате за Medicare по време на SEP, ако сте загубили покритие по квалифицирана причина, като например излизане от мрежата на вашия план или загуба на план, спонсориран от работодател след пенсиониране. Не е нужно да чакате ежегодно записване.
Съвети за записване в Medicare в Айдахо
С толкова много налични опции е важно внимателно да прецените вашите лични нужди в здравеопазването, за да определите дали оригиналният Medicare или Medicare Advantage е най-добрият избор, както и дали може да се нуждаете от допълнително покритие.
Изберете план, който:
- има лекари, които харесвате, и съоръжения, които са удобни за вашето местоположение
- покрива услугите, от които се нуждаете
- осигурява покритие на достъпни цени
- има висока звездна оценка за качество и удовлетвореност на пациентите от CMS
Ресурси на Айдахо Медикаър
Намерете отговори на въпроси и получете помощ за плановете на Medicare в Айдахо от следните ресурси:
- Старши съветници за здравно осигуряване (SHIBA) (800-247-4422). SHIBA предоставя безплатна помощ за възрастни хора в Айдахо с въпроси относно Medicare.
- Департамент по застраховане в Айдахо (800-247-4422). Този ресурс предлага информация за допълнителна помощ и програми за спестяване Medicare за помощ при заплащане на Medicare, ако не можете да си го позволите.
- Живей по-добре Айдахо (877-456-1233). Това е публично-частно партньорство с информация и ресурси за Medicare и други услуги за жителите на Айдахо.
- Програма за подпомагане на наркотиците от СПИН в Айдахо (IDAGAP) (800-926-2588). Тази организация предлага финансова помощ за покритие на Medicare част D, ако сте ХИВ-позитивни.
- Medicare (800-633-4227). Можете също да се свържете с Medicare, ако имате допълнителни въпроси.
Какво да направя по-нататък?
Когато сте готови да се запишете в Medicare:
- Решете дали искате допълнителното покритие и предимствата на план Medicare Advantage (Част C).
- Прегледайте наличните планове във вашия окръг и какво покритие предлагат.
- Маркирайте календара си за вашия IEP или отворено записване, за да знаете кога можете да се регистрирате.
Тази статия е актуализирана на 5 октомври 2020 г., за да отрази информацията за Medicare от 2021 г.
