Домашните здравни услуги позволяват на човек да остане в дома си, докато получава необходимите терапии или квалифицирани медицински грижи. Medicare обхваща някои аспекти на тези домашни здравни услуги, включително физическа и трудова терапия, както и квалифицирани медицински сестри.
Medicare обаче не покрива всички здравни услуги вкъщи, като например денонощна грижа, доставка на храна или попечителски грижи - много от тези услуги попадат в сферата на домашния здравен помощник.
Продължете да четете, за да научите за покритите услуги по Medicare и как домашните помощници по здравеопазването могат или не могат да попаднат в тази категория.
Какви са помощниците за домашно здраве?
Домашните здравни помощници са здравни специалисти, които помагат на хората в дома им, когато имат увреждания, хронични заболявания или се нуждаят от допълнителна помощ.
Помощниците могат да помогнат при ежедневни дейности, като къпане, обличане, ходене до тоалетна или други дейности около дома. За тези, които се нуждаят от помощ у дома, домашните здравни помощници могат да бъдат безценни.
Те обаче се различават от другите домашни здравни професии, които могат да включват домашни медицински сестри, физиотерапевти и професионални терапевти, които предоставят медицински и квалифицирани грижи, които изискват задълбочено специално обучение и сертифициране.
Според САЩБюрото по трудова статистика, типичното образователно ниво за домашен здравен работник е диплома за средно образование или еквивалент.
Някои хора могат да използват термина „домашен помощник в здравеопазването“, за да опишат всички професии, които осигуряват грижи у дома, но домашен помощник по здраве е технически различен от домашната медицинска сестра или терапевт.
Тези разлики са ключови, когато става въпрос за разбиране на това, което Medicare ще и какво не покрива, когато става въпрос за домашни грижи. Medicare не плаща за повечето услуги, които попадат в обхвата на здравните услуги. Те включват:
- денонощна грижа
- доставка на храна вкъщи или помощ при хранене
- домакински услуги, като пране, почистване или пазаруване
- лична грижа, като помощ при къпане, обличане или използване на банята
Ако услугите за лични грижи от домашен здравен помощник са единствената грижа, от която се нуждаете, Medicare обикновено не ги покрива. Те покриват услугите за домашна медицинска помощ.
Кога Medicare покрива домашните здравни грижи?
Medicare част A (болнични услуги) и Medicare част B (медицински услуги) обхващат някои аспекти на домашното здраве.
В идеалния случай здравето у дома може да подобри грижите ви и да предотврати повторно приемане в болница. Има няколко стъпки и условия, за да се класирате за домашни здравни грижи:
- Трябва да се грижите за лекар, който е създал за вас план, който включва домашни здравни грижи. Вашият лекар трябва да преглежда плана на редовни интервали, за да се увери, че той все още ви помага.
- Вашият лекар трябва да удостовери, че имате нужда от квалифицирани медицински сестри и терапевтични услуги. За да се нуждаете от тази грижа, Вашият лекар трябва да реши, че състоянието Ви ще се подобри или поддържа чрез домашни здравни услуги.
- Вашият лекар трябва да удостовери, че сте домашно обвързани. Това означава, че е много трудно или медицинско предизвикателство за вас да напуснете дома си.
Ако отговаряте на тези изисквания, части A и B на Medicare могат да заплатят някои домашни здравни услуги, включително:
- квалифицирани медицински грижи на непълно работно време, което може да включва грижи за рани, грижа за катетър, мониторинг на жизнените показатели или интравенозна терапия (като антибиотици)
- трудова терапия
- физиотерапия
- медицински социални услуги
- речево-езикова патология
Според Medicare.gov, Medicare плаща за „непълно работно време или прекъсвания в домашни здравни услуги“. Това разбираемо е объркващо.
Това означава, че домашният здравен работник може да предоставя услуги за лични грижи, които домашен здравен помощник предоставя. Разликата е, че за възстановяване на разходите трябва да получите и квалифицирани медицински сестри.
Какви са разходите за домашни здравни помощници?
Ако Вашият лекар е предприел стъпките, за да Ви помогне да се класирате за домашни здравни услуги, вероятно ще Ви помогне да се свържете с агенция за домашно здраве.
Тези организации трябва да ви предоставят обяснение на това, което Medicare прави и не обхваща чрез предварително известие за бенефициент. В идеалния случай това помага за намаляване на изненадващите разходи за вас.
Когато Medicare одобри вашите домашни здравни услуги, вие не можете да платите нищо за домашните здравни услуги, въпреки че може да носите отговорност за 20 процента от одобрената от Medicare сума за трайно медицинско оборудване (DME), което може да включва консумативи за физическа терапия, грижи за рани , и помощни устройства.
Обикновено има 21-дневен срок за това колко дълго можете да получавате безплатни услуги. Вашият лекар обаче може да удължи тази граница, ако прецени кога нуждата ви от домашни здравни услуги може да приключи.
Кои планове на Medicare може да са най-добри за вас, ако знаете, че се нуждаете от домашни здравни услуги?
Medicare разделя услугите си на различни групи писма, включително части Medicare A, B, C (Medicare Advantage) и D (покритие на лекарства, отпускани по лекарско предписание).
Част А
Medicare Част А е частта, която осигурява болнично покритие. Medicare част А е безплатна за повечето лица, когато те или техният съпруг са работили поне 40 четвърти, плащайки данъци на Medicare.
Въпреки че Част А е „болнично покритие“, тя все още обхваща квалифицирани домашни здравни услуги, защото те могат да бъдат продължение на грижите, които получавате в болницата, и жизненоважни за цялостното ви възстановяване.
Част Б
Medicare част Б е частта, която обхваща медицински услуги. Всички в Част Б плащат застрахователна премия, а някои хора могат да плащат повече въз основа на доходите си. Част Б плаща за някои аспекти на домашните здравни услуги, включително медицинско оборудване.
Част В
Medicare Част C е известен също като Medicare Advantage. Той се различава от традиционния Medicare по това, че съчетава части A, B, понякога D (лекарствено покритие с рецепта), а понякога и допълнителни услуги, в зависимост от вашия план.
Примерите за планове за предимство на Medicare включват организация за поддържане на здравето (HMO) или предпочитана организация за доставчици (PPO). Ако имате тези типове план, най-вероятно ще трябва да получите услугите си за домашно здраве от агенция, с която планът ви е конкретно сключен.
Някои планове на Medicare Advantage осигуряват допълнително покритие на услугите за домашно здраве и тази информация трябва да бъде включена във вашето обяснение за предимствата.
Планове за добавки Medicare или Medigap
Ако имате оригинален Medicare (части A и B, а не Medicare Advantage), може да успеете да закупите план за добавки Medicare, наричан още Medigap.
Някои планове на Medigap плащат разходите за съзастраховане за част Б, което може да ви помогне да платите за домашни здравни услуги. Тези планове обаче не предлагат разширено покритие на здравните услуги в дома.
Някои хора избират да закупят отделна застраховка за дългосрочни грижи, която не е част от Medicare. Тези политики могат да помогнат за покриване на повече услуги за домашно здравеопазване и за по-дълги периоди от Medicare. Правилата обаче варират и представляват допълнителни разходи за възрастните хора.
Долния ред
Medicare не плаща услуги за домашно здравно обслужване при липса на квалифицирани грижи. Ако Вашият лекар каже, че се нуждаете от квалифицирани грижи, може да можете да получите услуги за лични грижи, докато получавате квалифицирани грижи.
Най-добрият подход е да общувате с Вашия лекар и бъдещата здравна агенция, за да разберете какви са разходите и не се покриват и за колко време.
