Medicare част А понякога се нарича „болнична застраховка“, но покрива само разходите за посещение на спешна помощ (ER), ако сте приети в болницата за лечение на заболяването или нараняването, довело до спешната помощ.
Ако вашето посещение в ER не е обхванато от Medicare част A, може да успеете да получите покритие чрез Medicare част B, C, D или Medigap, в зависимост от вашия конкретен план.
Прочетете, за да научите повече за покритие на част А за посещения в ER, включително какво може или не, и други опции за покритие, които може да имате.
Medicare част A обхваща ли посещения в спешна помощ?
Ако сте лекувани и освободени от спешното отделение, без да сте приети в болница като стационар, шансовете Medicare Част А няма да покрият вашето посещение в спешна помощ.
Дори ако останете в спешната помощ за една нощ, Medicare Част А Ви смята за амбулаторен пациент, освен ако лекар не напише заповед за приемането Ви в болницата за лечение.
По-голямата част от времето трябва да бъдете приети като стационар в продължение на две последователни полунощи за Medicare Part A, за да покриете вашето посещение.
Какво е MOON форма?
Вашият MOON формуляр ще обясни защо оставате в болницата като амбулаторен пациент и какви грижи може да са ви необходими, когато се приберете вкъщи. Получаването на ЛУНА е един от начините да разберете коя част от Medicare може да плати част от вашата ER сметка.
Ако лекар Ви приеме в болницата след посещение на спешна медицинска помощ и вие останете в болницата две или повече полунощи, Medicare Част А плаща за болничния Ви престой плюс амбулаторните разходи от Вашето посещение.
Все още ще носите отговорност за вашите приспадания, съзастраховане и доплащане. Ако не сте сигурни дали се лекувате амбулаторно или стационарно, попитайте лекаря, който ви лекува. Ако имате план Medigap, той може да плати част от вашето доплащане или съзастраховане.
Каква е разликата между доплащанията и съзастраховането?
- Доплащанията са фиксирани суми, които плащате за медицинска услуга или посещение в офиса. Когато посетите ER, може да имате няколко доплащания въз основа на броя на услугите, които получавате. В зависимост от начина, по който сметките в болницата, може да не дължите доплащане до известно време след посещението си.
- Съзастраховането е процентът от сметката, за която носите отговорност. Обикновено Medicare изисква да платите 20 процента от разходите за вашата грижа.
Кои части на Medicare покриват грижите за спешна помощ, ако не сте приети в болницата?
Medicare част Б
Добрата новина е, че Medicare част Б (медицинска застраховка) обикновено плаща за вашите посещения на спешна помощ, независимо дали сте били наранени, внезапно развили сте заболяване или заболяването се е влошило.
Medicare част Б обикновено плаща 80 процента от вашите разходи. Вие носите отговорност за останалите 20 процента. През 2021 г. годишното приспадане по част Б е 203 долара.
Medicare част В
Плановете Medicare част C (Medicare Advantage) също така плащат за спешни и спешни разходи за грижи. Въпреки че части B и C на Medicare обикновено плащат за посещения в ER, пак ще отговаряте за вашите франшизи, съзастрахования и доплащания в допълнение към месечните си премии за тези планове.
Medigap
Ако имате Medigap (допълнителна застраховка Medicare) в допълнение към плана си по част Б, това може да ви помогне да платите 20 процента от цената на посещението на спешната помощ.
Medicare част D
Medicare Част D е лекарствено покритие с рецепта. Ако сте получили някакви IV лекарства, докато сте в спешната помощ, Medicare част B или C обикновено ще ги покрие.
Ако обаче се нуждаете от лекарства, които обикновено приемате вкъщи и се дават от болницата, докато сте в спешната помощ, това се счита за самостоятелно прилагано лекарство. Ако лекарството, което сте получили, е във вашия списък с лекарства на Medicare, част D, част D може да плати за това лекарство.
Услуги, които можете да получите в ER
Може да получите няколко различни вида услуги, от които може да се нуждаете по време на посещение на спешна помощ, включително:
- спешен преглед от един или повече лекари
- лабораторни тестове
- Рентгенови лъчи
- сканиране или прожекции
- медицински или хирургични процедури
- медицински консумативи и оборудване, като патерици
- лекарства
Тези услуги и консумативи могат да бъдат таксувани заедно или поотделно, в зависимост от болницата, която посещавате.
Колко струва средното посещение в ER?
Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) изчисляват, че 145 милиона души посещават спешното отделение всяка година, като в резултат на това малко повече от 12,5 милиона от тях са приети в болницата за стационарна помощ.
Министерството на здравеопазването и социалните услуги (HHS) казва, че средната сума, която хората са платили за посещение на спешна помощ през 2017 г., е 776 долара. Сумата, която трябва да платите, ще варира в зависимост от това къде живеете, състоянието, за което се лекувате, и покритието, което вашият план предоставя.
Ами ако линейка ме доведе до спешната помощ?
Medicare Част Б ще плати за линейка до спешното отделение, ако здравето ви би било застрашено при пътуване по друг начин.
Например, ако сте ранени и грижите в линейка могат да ви спасят живота, Medicare ще плати да бъдете транспортирани с линейка до най-близкия подходящ медицински център.
Ако решите да се лекувате в по-далечно заведение, можете да носите отговорност за разликата в разходите за транспорт между двете съоръжения.
Кога трябва да отида в спешната помощ?
Ако вие или любим човек изпитвате някой от тези признаци и симптоми, трябва незабавно да потърсите помощ в спешната помощ:
- признаци на инсулт, като неясна реч, слабост от едната страна или увисване на лицето
- признаци на сърдечен удар, като болка в гърдите, задух, замаяност, изпотяване или повръщане
- симптоми на дехидратация, включително ускорен сърдечен ритъм, замайване, мускулни крампи и интензивна жажда
Когато отидете в спешната помощ, не забравяйте да вземете всякаква застрахователна информация, заедно със списък на всички текущи лекарства.
Вземането
Ако вие или любим човек трябва да отидете в спешната помощ, важно е да знаете, че Medicare част А обикновено не обхваща посещения на спешна помощ, освен ако пациентът не бъде приет в болницата за лечение.
Плановете Medicare част Б и Medicare Advantage (Medicare част C) обикновено покриват 80 процента от разходите за ER услуги, но пациентите са отговорни за съзастраховането, доплащанията и франшизите.
Тази статия е актуализирана на 20 ноември 2020 г., за да отрази информацията за Medicare от 2021 г.
-weight-loss-dangers-and-legal-status.jpg)
