- Medicare Част Б покрива пълната цена на две ваксини срещу пневмония: Prevnar 13 (PCV13) и Pneumovax 23 (PPSV23).
- Medicare Част В също покрива пълната цена на двата изстрела, стига да са предоставени от доставчик в мрежата.
- Prevnar 13 вече не се препоръчва рутинно за повечето хора на възраст над 65 години, освен ако нямате определени условия или не живеете в заведение за дългосрочни грижи.
Prevnar 13 е вид ваксина срещу пневмония. Той помага за защита срещу пневмококова болест, причинена от 13 щама на бактерия, известна като Стрептококова пневмония.
Симптомите на пневмококово заболяване (пневмония) могат да варират от леки до тежки и могат да станат сериозни или животозастрашаващи с увеличаване на възрастта. Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) препоръчват пневмококова ваксинация за всички възрастни на 65 и повече години.
Prevnar 13 е една от двете пневмококови ваксини. Той е безопасен и ефективен, но вече не се препоръчва за повечето хора на възраст над 65 години. Ако Вашият лекар препоръча Prevnar 13, можете да обсъдите плюсовете и минусите и да решите заедно дали това е най-добрият избор за Вас.
Ако вие и Вашият лекар определите заедно, че Prevnar 13 е най-добрият вариант, Medicare Част Б ще покрие 100 процента от разходите, без да имате никакви разходи.
Ако имате Medicare Advantage (част В), вашият план ще покрива и 100 процента от цената на тази ваксина, въпреки че може да се наложи да я получите от доставчик в мрежата.
Medicare покрива ли Prevnar 13?
Повечето ваксини, необходими за превантивни грижи, са обхванати от Medicare Част D. Част D е незадължително лекарствено покритие, което можете да закупите от частна застрахователна компания.
Двете ваксини срещу пневмония, Prevnar 13 и Pneumovax 23, са обхванати от Medicare Част Б. Противогрипните ваксини също са обхванати от Част Б.
Част Б обхваща превантивни грижи и медицински необходими услуги, които получавате като амбулаторен пациент. Заедно Medicare част А и част Б съставляват това, което е известно като оригинален Medicare.
За да получите пълно покритие за Prevnar 13 или която и да е ваксина, ще трябва да отидете при одобрен от Medicare доставчик. Това може да е лекар, фармацевт или друг одобрен от Medicare специалист. Можете да потърсите и сравните одобрените от Medicare лекари и болници тук.
Подобно на част D, плановете Medicare част C (предимство) се закупуват от частни застрахователни доставчици. Плановете от Част С трябва да обхващат поне толкова, колкото оригиналния Medicare. Ако имате план от Част С, той ще покрие Prevnar 13, стига да го получите от доставчик в мрежата.
Колко струва Prevnar 13?
Докато вашият доставчик е записан в Medicare, част Б покрива пълните разходи за Prevnar 13, без да се изисква доплащане или съзастраховане. Приспадането по част Б не се прилага за изстрела на пневмония, така че не трябва да получавате сметка или да бъдете помолени да платите част от разходите му предварително.
Ако имате част C, не забравяйте да използвате доставчик в мрежата. Списък с тези доставчици трябва да бъде достъпен на уебсайта на вашия план. Ако не използвате вътрешен мрежов доставчик, може да закъсате с изчерпаните разходи за Prevnar 13.
Какво е Prevnar 13?
Prevnar 13 е безопасна и ефективна ваксина. Той предпазва от пневмококова болест (пневмония), причинена от Стрептококова пневмония. Това е вид бактерия, която има повече от 90 различни щама.
Prevnar 13 предпазва от 13 Стрептококи щамове.
През 2019 г. Консултативният комитет по имунизационни практики на CDC промени своите препоръки за имунизация с Prevnar 13 при хора над 65 години.
Тази промяна не се основава на някакъв проблем с ваксината, а по-скоро на успеха на нейната употреба при деца. Тъй като сега толкова много деца са рутинно ваксинирани с Prevnar 13, разпространението на бактериалните щамове, от които предпазва, рязко намаля в Съединените щати.
Въпреки това Prevnar 13 все още се препоръчва за определени хора на възраст над 65 години, като тези, които:
- никога не са имали ваксина срещу пневмония и са имунокомпрометирани поради състояния като хронична бъбречна недостатъчност, нефротичен синдром, лимфом или болест на Ходжкин
- живеят с кохлеарни импланти
- живеят с цереброспинална течност
- живеят в заведения за дългосрочни грижи, като домове за стари хора
- пътувайте до райони, където децата не получават рутинно Prevnar 13
Ако никога не сте имали ваксина срещу пневмония, Вашият лекар може да Ви препоръча първо да вземете Prevnar 13, последвано от ваксината Pneumovax 23 (PPSV23) 1 година по-късно.
Вместо това Вие и Вашият лекар може да решите, че се нуждаете само от Pneumovax 23.
Pneumovax 23 предпазва от 23 щама на Стрептококи бактерия. Те включват 12 серотипа, от които Prevnar 13 предпазва, плюс 11 допълнителни щама.
Едно проучване установи, че хората над 64-годишна възраст, които са получили и двата изстрела, имат най-добрия и най-пълен имунитет срещу бактериална пневмония.
Ако вие и вашият лекар решите, че трябва да си вземете и двете ваксини, Medicare ще плати за тях, стига да получавате всяка ваксина поне една година една от друга.
Какво представлява пневмонията?
Пневмонията (пневмококова болест) е белодробна инфекция, която може да засегне единия или двата бели дроба.
Пневмонията може да бъде усложнение в резултат на грип. Той може да бъде причинен и от бактерии, вируси и гъбички.
Пневмококовата пневмония е най-често срещаният вид бактериална пневмония. Това състояние заразява над 900 000 души в САЩ всяка година.
Какви са симптомите?
Ако имате пневмония, белите ви дробове ще се възпалят и ще се напълнят с течност, което затруднява дишането. Симптомите на пневмония включват:
- висока температура
- втрисане
- кашлица
- задух
- объркване
- липса на бдителност
Кой е изложен на най-голям риск?
Симптомите на пневмония могат да варират от леки до тежки.
Тъй като имунната система може да отслабне с възрастта, хората на възраст над 65 години са рискова група за тежки усложнения от това състояние. Десетки хиляди възрастни в този възрастов диапазон умират от пневмония всяка година в САЩ.
Рискът от тежки симптоми може да бъде по-висок, ако:
- пушете цигари или сте изложени на вторичен дим
- злоупотребявайте с алкохол или приемайте наркотици за отдих
- имате хронично белодробно заболяване, като хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
- имате проблеми с преглъщането поради инсулт или неврологично състояние, като деменция
- имате отслабена имунна система поради състояния като ХИВ или СПИН или от лечения като химиотерапия или трансплантация на орган
- имате вирусна респираторна инфекция
- са на вентилатор
Незабавно се обадете на Вашия лекар или отидете в спешното отделение, ако имате симптоми на пневмония, особено задух.
Каква е прогнозата ми след пневмония?
Здравите хора често се възстановяват от пневмония у дома в рамките на 1 до 3 седмици. Въпреки това, пневмонията е потенциално смъртоносна болест, която изисква незабавна медицинска помощ и внимание, особено при хора над 65 години.
Получаването на една или и двете снимки на пневмония е една стъпка към предотвратяване на това състояние. Изстрелите от пневмония също ви помагат да се предпазите от пневмококови усложнения, като менингит и бактериемия.
Пневмонията може да бъде резултат от грип, така че друга важна стъпка е ежегодното прилагане на грип.
Вземането
Разходите за Prevnar 13 се покриват на 100 процента от Medicare Част Б и Част C. Трябва да използвате одобрени от Medicare доставчици, за да получите пълно покритие. Ако имате план Част C, не забравяйте да изберете доставчик в мрежата.
Prevnar 13 е един от двата типа снимки на пневмония, които Вашият лекар може да Ви препоръча.
Обикновено се препоръчва хората на възраст над 65 години да получават ваксината Pneumovax 23 (PPSV23) вместо Prevnar 13. В някои случаи Вашият лекар може да определи, с Ваше мнение, че трябва да получавате Prevnar 13 самостоятелно или в допълнение към Pneumovax 23.
Ако имате нужда от двете ваксини, Medicare ще плати за тях, стига да им бъде дадена поне 1 година една от друга.
